Медицина

Июль 2010

Цена: 133 рублей

Название: Физиология. Конспект лекций

Автор: В. П. Мицьо

Серия: Конспект лекций. В помощь студенту

Год выпуска: 2010

ISBN: 978-5-384-00338-0

Страниц: 128

Описание:
Настоящим изданием мы продолжаем серию «Конспект лекций. В помощь студенту», в которую входят лучшие конспекты лекций по дисциплинам, изучаемым в гуманитарных и медицинских вузах. Материал приведен в соответствие с учебной программой курса «Физиология «. Используя данную книгу при подготовке к сдаче экзамена, студенты смогут в предельно сжатые сроки систематизировать и конкретизировать знания, приобретенные в процессе изучения этой дисциплины; сосредоточить свое внимание на основных понятиях, их признаках и особенностях; сформулировать примерную структуру (план) ответов на возможные экзаменационные вопросы. Данная книга не является альтернативой учебникам для получения фундаментальных знаний, но служит пособием для успешной сдачи экзаменов.

Растяжки, или стрии по своей сути являются линейными атрофическими рубцами, которые локализуются преимущественно на коже молочных желез, живота, бедер, ягодиц.

Почему появляются растяжки?

Упругость и эластичность кожи определяется своеобразным волокнистым «каркасом» (это совокупность волокон коллагена и эластина, а также межклеточного вещества), который дает коже возможность растягиваться, противодействовать внешним факторам, сохранять свой красивый внешний вид. Особое расположение волокон создает гладкий, нормальный рельеф кожи. К сожалению, часто волокнистая структура кожи нарушается (разрушаются или деформируются волокна, или нарушается их синтез). Причин много, но суть одна: разрыв имеющихся коллагеновых волокон, или резкое снижение синтеза коллагена. Коллагеновые волокна образуют каркас нашей кожи и отвечают за ее прочность и упругость, (коллаген составляет 90% соединительной ткани, а его удельный вес в сухом веществе кожи составляет 72%).

На сегодняшний день идентифицировано 20 различных типов коллагена, но главными в строении кожи являются только два: тип 1 и тип 3. От преобладания того или иного типа зависит предрасположенность кожи к образованию растяжек, и эта предрасположенность передается генетически.

Выделяют две стадии образования растяжек: стадия розовых растяжек (striae rubrae) и стадия рубцевания (striae albae). В первой стадии на процесс их образования можно повлиять. Во второй – мы незначительно влияем на такие эстетические параметры, как глубина и площадь растяжек, эластичность кожи, а также на субъективные ощущения бархатистости и мягкости кожи.

В норме в глубоких слоях кожи постоянно происходят процессы распада старого и синтез нового коллагена. На образование молодого коллагена влияет множество факторов: рациональное питание (при недостатке белковой пищи уменьшается синтез коллагена), действие окружающей среды (климат, УФ-излучение), вредные привычки (алкоголь, курение), недостаток витамина С.

Когда образуются растяжки?

?во время беременности (ребенок растет, кожа на животе растягивается, в какой-то момент волокна не выдерживают и рвутся – позднее на месте поврежденной кожи развивается соединительная ткань)

?при быстром наборе веса (кожа «не успевает» за растущей жировой клетчаткой)

?из-за гормональных перестроек (подростковый период, беременность, климакс, прием кортикостероидных препаратов); нарушения гормональной сферы (эндокринные патологии – синдром и болезнь Иценко-Кушинга —  заболевания надпочечников и их регуляторных систем гипофиза-гипоталамуса). В этом случае растяжки могут появляться и у мужчин, и у женщин.

?наследственная предрасположенность также играет роль в возникновении стрий.

Как выглядят растяжки?

В начале своего развития они ярко-розового цвета, часто с синюшным оттенком. Такой цвет обусловлен активным прорастанием сосудов (васкуляризацией) – это период свежих растяжек, который длится около 6-12 месяцев. Затем происходит побледнение ткани, поверхность растяжки становится блестящей, по текстуре похожей на папиросную бумагу. Цвет ее светлее окружающей нормальной кожи, так как рубцовая ткань растяжки не содержит пигментных клеток меланоцитов и меланина. По этой же причине, когда окружающая кожа загорает, растяжки остаются белыми.

Как с ними бороться?

На самом деле это тот случай, когда более эффективна профилактика.
Во время беременности важно поддерживать эластичность кожи с помощью втираний специальных профилактических кремов на основе растительных масел (жожоба, оливкового, арганового, миндального), витаминов (А, Е) или чистых растительных масел. Важно правильно подобрать и носить специальный дородовый (а затем и послеродовый) бандаж, который предохраняет кожу от перерастяжения, помогает сохранить нормальную осанку. Также необходимо следить за своим рационом, включая в меню продукты, которые улучшают качество кожи (морская рыба – содержит качественные незаменимые жирные кислоты, грубый хлеб (витамины группы В), растительные масла и орехи (витамины А, Е, цинк), зелень (витамины, селен).
Конечно, всем понятна рекомендация следить за своим весом и избегать его резких колебаний.

Особо внимательны должны быть родители подростков: их гормональная система бурно развивается, уровень выработки половых гормонов и гормонов надпочечников колеблется, что может привести к быстрому набору веса и появлению стрий. Поэтому в таких случаях нужно обязательно проконсультироваться у эндокринолога.

Что же делать, если растяжки уже появились?

К сожалению, «вернуть» нормальную кожу туда, где уже развилась соединительная рубцовая ткань, практически невозможно. Можно сделать проблему менее заметной, и более эффективно это получится, когда растяжки еще свежие.

В клиниках косметологии предложат такие методики:

?микродермабразия кристаллами оксида алюминия (хороша для свежих стрий)- с ее помощью усиливается кровообращение в пораженном участке, а также снимаются несколько поверхностных слоев кожи. для достижения эффекта выравнивания рельефа нужно пройти около 8-10 процедур с интервалом в 7-10 дней. При обширных растяжках и застарелых используется методика глубокой дермабразии, когда слой кожи снимается до кровяной росы и идет заживление (методика болезненна, нужен период реабилитации).

?лазерная шлифовка кожи (верхние слои кожи «выпариваются» энергией лазерного излучения, после заживления пораженные участки похожи на нормальную кожу), количество и частота процедур подбираются индивидуально.

?химические пилинги – методика воздействия кислотами (гликолевая в высокой концентрации и с низким рН; трихлоруксусная), когда вызывается глубокое отшелушивание кожи и «нарастание» новой, более похожей на окружающую нормальную кожу. Частота пилингов от 1 раза в неделю – 8-12 процедур (гликолевые) до 1 раза в месяц 1-2 процедуры (трихлоруксусный).

?мезотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты, коллагена, эластина – внутрикожное введение препаратов, повышающих эластичность кожи (4-10 процедур, 1 раз в неделю, эффект длится 3-4 месяца, далее курс надо повторять).

Сочетанное применение этих процедур позволяет сделать растяжки (стрии) менее заметными, максимально сгладив рельеф кожи.

Специалисты салона красоты Бьюти Шоп рекомендуют RILASTIL INTENSIVE STRETCH MARKS (Институт Ганассини, Италия) – комплекс для профилактики растяжек с клинически доказанным эффектом.

Ампулы от растяжек RILASTIL

Водный раствор активных ингредиентов растительного происхождения. Предназначен для профилактики и лечения растяжек. Выпускается в ампулах для наружного применения. Применяется в начальном этапе курса профилактики и лечения растяжек комплексом Rilastil Stretch Marks (ампулы, гель, крем, эмульсия), в качестве т.н. «экстренной» терапии, т.е., для получения более быстрого начального эффекта. Кроме профилактического действия при образовании растяжек, увлажняет и увеличивает эластичность кожи, препятствует ее увяданию, тонизирует и увеличивает упругость кожи груди.

Показания

?профилактика и лечение растяжек при беременности

?профилактика и лечение растяжек при беременности при колебаниях веса

?повышение упругости кожи груди

?уменьшение проявлений старения кожи, в частности, увядания в зоне шеи и декольте

Крем от растяжек RILASTIL

Для профилактики растяжек и ухода за кожей при растяжках. Основная причина растяжек – беременность, однако они часто возникают при колебаниях веса при диетах (как снижении массы тела, так и при повышении), при интенсивных занятиях спортом и других. При всех перечисленных состояниях рекомендуется профилактический уход за кожей в проблемных местах (живот, бедра, грудь, у спортсменов – области интенсивного роста мышц) с помощью крема от растяжек Риластил Stretch Marks. Крем Риластил Stretch Marks применяется при нормальной коже. При сухой коже и склонности к пересушиванию рекомендуется использовать Эмульсию от растяжек Риластил Stretch MarkКрем с физиологическим Ph, без запаха, обеспечивает физиологическую мягкость и упругость кожи, предотвращая появление новых растяжек и уменьшая проявления существующих.

Показан для

?предотвращения растяжек в течение беременности и после родов

?профилактики растяжек при диетах и колебаниях веса

?улучшения эластичности кожи

?увеличения упругости кожи (препятствует негативному влиянию на кожу процессов старения, стресса и неблагоприятных погодных условий, таких как ветреная погода, холод, влияние солнечных лучей и пр.)

?предотвращения трещин сосков (в период кормления грудью)

Гель от растяжек RILASTIL

Для профилактики растяжек и ухода за кожей при растяжках. Основная причина растяжек – беременность, однако они часто возникают при колебаниях веса при диетах (как снижении массы тела, так и при повышении), при интенсивных занятиях спортом и других. Гель Rilastil Stretch Marks применяется как часть комплекса профилактики и лечения растяжек RILASTIL INTENSIVE STRETCH MARKS от Istituto Ganassini. Благодаря наличию комплекса функциональных субстанций, таких как экстракт Saccharomyces в липосомальной форме, эссенциальных аминокислот (Валин, Лейцин, Изолейцин) растительного происхождения, пантенола, токоферола, ниацинамида, гиалуроната и гидролизированных гликозаминогликанов, Гель Rilastil Stretch Marks предотвращает появление розовых растяжек, увеличивает эластичность кожи, улучшает ее внешний вид.

Эмульсия от растяжек RILASTIL

Применяется:
?для профилактики растяжек и ухода за кожей при растяжках.
?для восстановления гидролипидной мантии кожи.
?для увлажнения и увеличения эластичности кожи и для уменьшения проявлений старения кожи, таких как увядание.
?водно-масляная эмульсия с физиологическим pH, применяется самостоятельно или как часть комплексного ухода Rilastil Stretch Marks от растяжек.
?как альтернатива Крему от растяжек Rilastil при сухой и склонной к пересушиванию коже.
Благодаря наличию в формуле Масла рисовых отрубей, витаминов (Пантенол, Токоферол), увлажняющих компонентов (Натуральный увлажняющий фактор NMF, Соевое масло), эссенциальных аминокислот (валин, лейцин, изолейцин), гидролизованных протеинов пшеницы (изоаминоацидов), фосфолипидов и аллантоина, Эмульсия Rilastil Stretch Marks не только способствует предотвращению растяжек, но и оказывает продолжительное увлажняющее и защитное действие, увеличивает эластичность кожи, улучшает ее внешний вид.

RILASTIL – энергия жизни для твоей кожи!

Подготовлено салоном красоты Бьюти Шоп

http://www.thebeautyshop.com.ua

http://www.thebeautyshop.com.ua/node/150

Автор: И.Е.НИЛЬВА, к.ф.н., руководитель Инспектората РААС

Сетевая аптечная торговля является одним из наиболее активно растущих секторов российского фармацевтического рынка. Быстрый региональный рост крупных игроков через поглощения и «органический» рост являются ключевой тенденцией развития аптечного сектора. Региональная экспансия аптечных сетей пока еще имеет недолгую историю, однако ее продолжение ведет к принципиальным изменениям структуры всего российского фармацевтического ритейла.

Региональная экспансия московских сетей

Активное освоение региональных рынков московскими компаниями связано, прежде всего, с деятельностью крупнейшей российской сети «36,6», которая в 2004 г. начала активный выход в регионы. Начало региональной экспансии было обусловлено стратегическими планами компании по созданию национальной аптечной сети, представленной во всех ключевых российских регионах.

Если в 2003 г. в составе «36,6» были еще только 63 аптеки, расположенные в Москве, то по итогам 2004 г. их число выросло в 4 раза. Около 2/3 новых аптек появились в составе сети за счет поглощения трех региональных сетей, а 1/3 была открыта самой компанией. Столь масштабный рост стал возможен в результате проведенного в конце 2003 г. IPO ОАО «36,6» и привлечения 14,4 млн. долл. акционерного капитала.

В 2005 г. число новых аптек в сети выросло еще больше, однако в этот период, в отличие от 2004 г., ведущая роль в региональном развитии отводилась «органическому» росту, а не поглощениям. Для финансирования роста сети в 2005 г. был привлечен синдицированный кредит (1 млрд. руб. и 50 млн. долл.).

Кроме того, финансовой группе «Тройка Диалог» были проданы 19,9% акций компании «Верофарм», входящей в холдинг «36,6» (35 млн. долл.). В 2006 г. приоритетным механизмом роста компании опять, как и в 2004 г., стали поглощения региональных игроков (открытие новых аптек планируется только в Москве), а финансирование роста вновь было обеспечено за счет IPO – на этот раз компании ОАО «Верофарм» (всего в результате размещения 49,99% акций было привлечено 140 млн. долл., из которых 56 млн. долл. пришлось на долю «Тройки Диалог» и 84 млн. долл. – «36,6»).

Всего к концу I полугодия 2006 г. в состав сети входило 536 аптек в 66 городах в 21 регионе РФ. Очевидно, что быстрое экстенсивное развитие стало возможным в результате активного привлечения внешних источников финансирования (акционерного и долгового капитала). Следующим шагом, который «36,6» планирует совершить в этом направлении, является размещение облигационного займа в размере 3 млрд. руб. За исключением «36,6», все другие московские сети развивались преимущественно за счет внутреннего финансирования.

Вторая по значимости сеть «Ригла», дочерняя компания крупнейшего российского дистрибьютора «ЦВ «ПРОТЕК», созданная в 2001 г., начала активный региональный рост в конце 2003 г. с покупки местной сети аптек в Ростове-на-Дону. Далее сеть развивалась в основном за счет органического роста, который активизировался в 2005 г., когда компания начала открывать социальные аптеки при ЛПУ, обслуживающие население по программе ДЛО.

Это направление развития «Риглы» — закономерно, поскольку «ЦВ «ПРОТЕК» является одним из основных поставщиков льготных лекарств на федеральном уровне. По аналогичному пути пошел и другой крупный партнер программы – компания «Биотэк», для которой обслуживание льготного рынка является стратегическим направлением развития. По итогам 2005 г., в составе сети «Ригла» было 360 аптек в 20 регионах, из них 240 – ориентированных на коммерческий сектор рынка и 120 – социальных аптек. В 2006 г. в «Ригле» планируется увеличить число фарммаркетов до 310, а социальных аптек – до 260. «Ригла», как и «36,6», планирует расширить свою сеть к 2008 г. до 1000 аптек и достичь таким образом национального уровня.

Еще одна крупная московская сеть «О3», созданная в 2004 г. на базе сетей «Аптеки ICN» и «Чудо Доктор» и входящая в холдинг «Алькор и Ко», для регионального развития использовала, в частности, механизм франчайзинга. Однако общее число аптек в сети за последние годы не только не увеличилось, но и сократилось, поскольку в Москве часть из них была или закрыта, или перепрофилирована в парфюмерно-косметические магазины сети «Л’Этуаль», также входящей в «Алькор и Ко». По состоянию на июнь 2006 г. сеть насчитывала 134 аптеки (из них 117 с открытой формой торговли). В конце июня в прессе появилось сообщение о том, что сеть «О3» выставлена на продажу, а холдинг «Алькор и Ко» собирается сфокусироваться на парфюмерно-косметическом рынке.

Крупная московская сеть дистрибьюторской компании «Эркафарм», с 2002 г. действующая под брэндом «Доктор Столетов», до 2004 г. активно осваивала местный рынок. Региональная экспансия компании началась в 2004 г. с покупки краснодарской сети «Доктор W» с сотней аптек в нескольких соседних регионах.

По состоянию на 2006 г. в состав сети входило около 300 торговых точек, из которых примерно 2/3 были локализованы в Москве. Прочие крупные сети московского происхождения до последнего времени активного выхода в регионы (за пределы Московской области), по имеющимся данным, не демонстрировали. В частности, сеть «Старый лекарь», дочерняя компания дистрибьютора «Морон», лишь в 2006 г. планирует активно осваивать Подмосковье, открывая собственные аптеки и реализуя франчайзинговую программу. По состоянию на середину 2006 г. в сеть входило 78 аптек традиционного формата. Объявлено, что часть из них, имеющая достаточные площади, до конца года будет переоборудована в точки с открытой формой торговли.

Развитие крупных региональных сетей

Наиболее крупные аптечные сети, имевшие в 2005 г. показатели товарооборота около 60 млн. долл. и выше, были созданы, помимо Москвы, только в С.-Петербурге и Самаре.

В С.-Петербурге крупнейшей сетью является «Фармакор», в состав которой в начале 2006 г. входило около 200 аптек традиционного формата. Объем продаж сети в 2005 г. превысил 100 млн. долл., что позволило ей разделить с «Риглой» второе и третье места в рейтинге по товарообороту после российского лидера – «36,6» (201 млн. долл.).

Компания, развиваясь почти исключительно за счет собственной прибыли, занимает порядка 40% питерского рынка. Она одной из первых организовала сеть социальных отделов на базе своих аптек, предоставляя скидки социально уязвимым группам населения. До последнего времени «Фармакор» имел ограниченное число аптек на сопредельных с С.-Петербургом территориях. Активный региональный выход с открытием 60 аптек в Пскове, Великом Новгороде, Вологде и Карелии планируется осуществить в 2006 г. Компания ориентируется на рынки, где она потенциально сможет занять более 20%. Москва к числу ее стратегических рынков не относится.

Другая петербургская сеть, «Натур Продукт», проникновение в регионы начала значительно раньше — на рубеже нового тысячелетия. В настоящее время эта компания является одним из лидеров среди российских сетей по количеству охваченных регионов, однако общее число аптек у нее не больше, чем у «Фармакора», а по объему продаж она значительно ему уступает.

В 2004 г. «Натур Продукт», чье развитие ранее происходило за счет органического роста, вышел на московский рынок через приобретение сети «Народная аптека». В том же году путем приобретения локальных операторов компания вышла еще на несколько региональных рынков. Развитие компании происходило, в частности, за счет вексельной программы, стартовавшей в середине 2003 г. После замедления роста сети, который был отмечен в 2005 г., компания в 2006 г. планирует открыть 40-60 новых аптек, в т.ч. и в Москве. Достижение этих планов становится реальным после размещения в июне 2006 г. облигационного займа на сумму 1 млрд. руб. (дебютный выпуск облигаций на 275 млн. руб., зарегистрированный в 2004 г., был признан несостоявшимся). В мае компания приняла решение о смене названия своей аптечной сети — теперь она будет называться «Здоровые люди».

Сеть «Первая помощь», дочерняя компания дистрибьютора «Генезис», до последнего времени была сфокусирована на петербургском рынке, занимая на нем второе место после «Фармакора». С 2004 г. приоритетным форматом развития сети стали фарммаркеты. В 2006 г. компания начала также открывать социальные аптеки, целевой аудиторией которых являются низкодоходные группы населения.

В конце 2005 г. компания вышла на московский рынок, который, наряду с петербургским, считает для себя приоритетным. В мае 2006 г. в состав «Первой помощи» входило 89 аптек, в т.ч. 6 фарммаркетов в Москве и 39 в С.-Петербурге. До конца года число аптек планируется увеличить до 120. В дальнейшем компания собирается выйти и на другие высокодоходные региональные рынки, в т.ч. реализуя франчайзинговую программу (начатое в 2001 г. подключение самостоятельных аптек к работе сети «Первая помощь» было прервано в связи с начавшейся реорганизацией государственного сектора петербургского аптечного рынка).

Крупнейшие самарские сети «Имплозия» и «Вита», так же как и большинство других сетей, «выросли» из дистрибьюции, причем розничный бизнес, как и во многих других случаях, стал ведущим в этих компаниях. Сеть «Имплозия» во II квартале 2006 г. включала 155 собственных аптек и 116 аптек прочих юридических лиц, работающих с компанией по договору партнерства (франчайзинга).

Сеть представлена в 8 регионах Приволжского федерального округа, кроме того, у нее имеются аптеки-партнеры в Москве. Выход сети в новые регионы проводится преимущественно через партнерские аптеки, однако это не исключает покупку небольших сетей, отдельных аптек и объектов недвижимости. Для финансирования роста в середине 2005 г. компания вышла на рынок публичных долговых заимствований, запустив вексельную программу. В 2006 г. планируется размещение облигационного займа на сумму 300 млн. руб., который будет направлен на финансирование экспансии компании предположительно еще в 7 российских регионов (Мордовия, Удмуртия, Кировская, Волгоградская, Челябинская, Свердловская области, Пермский край).

Сеть «Вита», занимающая значительную часть самарского рынка, в 2005 г. включала в свой состав 149 аптек. Это первая сеть в Самаре, открывшая аптеки самообслуживания. С 2005 г. в сети появились социальные аптеки «Вита – Доброе сердце». Как и «Имплозия», для выхода в регионы «Вита» использовала франчайзинг, однако на сегодняшний день ее региональное присутствие более ограниченное. В конце июня 2006 г. в СМИ появилась информация о том, что в компании «Вита», так же как и в другой приволжской сети «Эфедра» (Саратов), рассматривается вопрос о проведении закрытого тендера по их продаже.

Особенности текущего момента Экстенсивное развитие аптечных сетей, увеличение их оборотов и рост концентрации являются на сегодняшний день основными тенденциями развития российского аптечного сектора. По мере насыщения и роста конкуренции на рынках наиболее экономически развитых городов начинается продвижение местных сетей в другие регионы. Однако масштабное региональное развитие демонстрирует ограниченное число игроков. В первую очередь, это московские сети, стратегически нацеленные на создание бизнеса национального масштаба и имеющие возможность привлекать для этого необходимые ресурсы.

Рост большинства сетей обеспечивается в основном внутренним финансированием. Однако для решения масштабных задач внутренних источников становится недостаточно — и компании выходят на рынок капитала. Большинство ограничивается долговыми заимствованиями, при этом примеры размещения среднесрочных облигационных займов еще единичны и относятся только к середине 2006 г. Привлечение акционерного капитала на фондовом рынке реализовала только ОАО «36,6». Используемые компанией финансовые инструменты позволяют осуществлять наиболее значительные инвестиции и определяют быстрый экстенсивный рост. Проведенное в 2006 г. IPO ОАО «Верофарм», как и планируемое размещение крупного облигационного займа, создало финансовые предпосылки для принципиального увеличения охвата и проникновения в регионы сети «36,6».

Поглощения являются наиболее эффективным механизмом быстрого регионального роста, активизации которого можно ожидать в 2006 г. Об этом свидетельствуют и заявленные планы лидирующих компаний, и привлечение ими значительных внешних финансовых ресурсов, и появляющиеся в прессе сообщения о готовности целого ряда крупных сетей к продаже своего бизнеса. Если не в 2006 г., то в ближайшие годы можно ожидать выхода через поглощения на российский аптечный рынок иностранных стратегических инвесторов. В частности, такие планы заявлены одним из лидеров европейской дистрибьюции и аптечной торговли компанией Alliance Unichem, которой в 2006 г. уже был куплен российский дистрибьютор «Аптека-Холдинг». Вероятность появления на российском рынке иностранных стратегических инвесторов возрастает по мере «созревания» российского ритейла и появления в его недрах крупных, привлекательных для вложений сетей. Самостоятельное функционирование этих компаний продолжится, по-видимому, до тех пор, пока они смогут динамично развиваться, превышая темпы роста всего сетевого сектора.

Отрицательной стороной роста через поглощения является снижение текущих показателей прибыльности и финансовой устойчивости компаний. В то же время «органический» рост представляет собой более долгий и затратный путь развития. В 2005 г. программа ДЛО явилась стимулом «органического» роста тех сетей, которые связаны с дистрибьюторами-партнерами программы.

Это новое стратегическое направление в сетевом бизнесе, которое получит свое дальнейшее развитие в 2006 г. Альтернативой поглощениям и «органическому» росту является франчайзинг, не требующий значительных инвестиций и связанный с относительно небольшими рисками при выходе на новые региональные рынки. До последнего времени активные партнерские отношения с независимыми аптеками использовала, пожалуй, только самарская сеть «Имплозия». Однако в 2006 г. планы по развитию франчайзинга у сетевых компаний явно активизировались.

В настоящее время рыночная конъюнктура для регионального роста сетевых компаний еще весьма благоприятна, поскольку конкуренция на большинстве местных рынков носит умеренный характер, рынки фрагментарны, а в целом ряде регионов лидирующие позиции в рознице все еще занимает государственный сектор. Присутствие крупных экстенсивно развивающихся сетей на большинстве местных рынков также еще мало выражено, поскольку реальная региональная экспансия началась всего несколько лет назад; прошло еще не достаточно времени для занятия лидирующих позиций путем «органического» роста, а примеров поглощения крупных локальных игроков пока не так много.

Источник: информационно-аналитический портал «Remedium.ru».

Цена: 985 рублей

Название: Гигиена детей и подростков

Автор: В. Р. Кучма

Год выпуска: 2010

ISBN: 978-5-9704-1430-9

Страниц: 480

Описание:
Учебник состоит из 9 глав, в которых даны современные представления о формировании здоровья детской и подростковой популяции, физиолого-гигиенические основы различных видов деятельности детей и подростков, сведения об их медицинском и санитарно-эпидемиологическом обеспечении. Подробно рассмотрены вопросы рационального питания детей, гигиенические требования к предметам детского обихода, гигиенические принципы размещения, планировки и эксплуатации детских учреждений, а также подходы к организации гигиенического воспитания и формированию здорового образа жизни.