Медицина

Записи с меткой «инициатива»

Кириллова Е.В., врач-стоматолог
Козичева Т.А. к.м.н., врач-стоматолог
Москва

Современное развитие производства и торговой реализации гигиенических средств и предметов по уходу за полостью рта нередко вызывает затруднения у врачей-стоматологов при выборе тех или иных средств гигиены. При этом каждый стоматолог сталкивается с необходимостью рекомендовать своим пациентам те или иные средства ухода за полостью рта.

Как правило, это происходит по инициативе пациентов, спрашивающих совет специалиста. Свой собственный выбор гигиенического средства пациенты делают, ориентируясь на рекламные сообщения фирм производителей и цену, при этом наиболее привлекательны гигиенические средства, маркированные как «отбеливающие», о чем красноречиво свидетельствуют данные опросов потребителей. Рекомендации же врача связаны с объективной оценкой состояния полости рта пациента, а также с необходимостью сохранения результатов лечения или поддержания стадии ремиссии заболевания.
Однако и в этом случае основным источником информации являются рекламные сообщения производителей.
Современный рынок зубных паст широк и многообразен. Выделяют детские и взрослые зубные пасты, лечебные и лечебно-профилактические, семейные, при этом все пасты отличаются в цене.В связи с большим ассортиментом паст у любого врача – стоматолога, а тем более у начинающего специалиста, возникает законный вопрос: “почему при мало отличающемся перечне ингредиентов и очень похожих свойствах, цена за одну упаковку зубной пасты может варьировать от 6 до 600 и более рублей”. Разброс цен наблюдается среди паст как импортного, так и отечественного и производства.
Часто при ответе на вопросы сравнительного характера: “чем Ваша паста лучше более дорогой конкурентной” – производители, используя это сходство как аргумент, добавляют, что при этом, они жертвуют своей прибылью, не тратят много денег на рекламу, что это местное производство и т.п. Все эти аргументы очень убедительны и, определенной степени, соответствуют действительности.Когда с тем же вопросом приходится обращаться к представителям фирм, производящих более дорогостоящую продукцию, тема раскрывается с другой стороны. По их утверждениям, высокая цена зубной пасты обусловлена введением в ее состав дорогостоящих ингредиентов в клинически проверенных концентрациях. Однако количество вводимых веществ указывать на упаковке не принято, за исключением тех случаев, когда это продиктовано требованиями безопасности, как, например, в случае фторидов, нормы введения которых строго лимитированы.Исходя из выше изложенного, возникает вопрос:
какую пасту лучше всего использовать? И какая паста наиболее эффективна?
Безусловно, современные зубные пасты обладают более выраженными лечебно-профилактическими свойствами по сравнению со своими предшественниками. Для улучшения очищающего действия в состав зубных паст вводят диоксид кремния, оксид алюминия, пирофосфаты и др. С целью снижения воспалительных явлений в тканях пародонта в состав зубных паст добавляют экстракты лекарственных трав, противомикробные и антибактериальные вещества (хлоргексидин, триклозан, антиоксиданты (мексидол), протеолитические ферменты (папин, бромелаин) и т.д.
Всегда следует помнить, что для достижения высоких результатов состояния полости рта требуется не только зубная паста, но и регулярное осуществление чистки зубов, правильное ее выполнение, использование других индивидуальных средств гигиены, а также соблюдение рекомендаций врача-стоматолога и своевременное посещение стоматологического кабинета.

Целью данного исследования явилось изучение влияния зубных паст, принадлежащих к различным ценовым сегментам, на некоторые показатели состояния полости рта у лиц молодого возраста.

Материалы и методы
В клиническом исследовании добровольно участвовали 25 человек в возрасте от 22 до 40 лет. Каждый участник в течение двух месяцев ежедневно два раза в день (утром и вечером) чистил зубы, предлагаемыми образцами зубных паст различной ценовой категории, не содержащими антисептики.
В качестве недорогих и наиболее часто встречающихся в розничной продаже образцов зубных паст были предложены для использования пасты Colgate (содержит: дикальция фосфат, натрия монофторфосфат, натрия лаурилсульфат, сорбитол, натрия сахарин, мятную отдушку и др.) и Macleans (содержит: кремния диоксид, натрия фторид, натрия лаурилсульфат, сорбитол, натрия сахарин, натрия триполифосфат, мятную отдушку и др.). Цена этих паст не превышает 100 рублей за штуку. Изучаемыми образами «дорогих» зубных паст явились зубная паста R.O.C.S, содержащая кремния диоксид, кальция глицерофосфат, натрия лаурилсульфат, сорбитол, ксилитол, бромелаин, сахарин, мятную отдушку и др., стоимостью от 150 до 200 рублей и зубная паста Rembrandt, имеющая в своем составе дикальция фосфат, алюминия оксид, натрия монофторфосфат, папаин, натрия лаурилсульфат, сорбитол, натрия сахарин, мятную отдушку и др. Цена образца этой пасты в среднем составляет 500 рублей.
Перед началом исследования было проведено анкетирование предполагаемых участников, которое позволило выявить, что все отобранные лица мотивированы на регулярный гигиенический уход за полостью рта и обычно выполняют его, используя имеющиеся в продаже индивидуальные средства отечественного и импортного производства зубные пасты, щетки, флоссы, зубочистки, жевательные резинки и др.Все участники исследования были обеспечены одинаковыми зубными щетками и обучены унифицированному методу гигиенического ухода за полостью рта.
Стоматологические осмотры осуществляли в начале и конце периода применения каждой зубной пасты через 6-8 часов после процедуры чистки зубов. При этом, путем сравнения показателей гигиенического индекса РНР (Podshadley A.G., Haley P., 1968), оценивали очищающую эффективность зубной пасты, а ее противовоспалительное действие определяли с помощью индекса гингивита (IG) (Loe H., Silness J.,1963), указывающего на локализацию и тяжесть гингивита. Кроме того, в ходе исследования на основании субъективных данных каждого участника оценивали органолептические свойства используемых зубных паст.Статистическую оценку результатов исследования осуществляли с помощью пакетов прикладных программ.

Результаты исследования и их обсуждение
Результаты исследования продемонстрировали некоторые отличия в процессе использования данных зубных паст при оценке их очищающей и противовоспалительной эффективности.
При исходном осмотре было выявлено, что состояние полости рта у участников исследования существенно не различалось и характеризовалось неудовлетворительным уровнем гигиены, наличие воспалительных явлений в тканях пародонта в виде изменения цвета и отечности десны, ее кровоточивости при зондировании.Рис.1. Изменение показателей гигиенического индекса РНР при использовании зубных паст принадлежащих к разным ценовым сегментам

Использование зубных паст R.O.C.S и Rembrandt привело к значительному улучшению гигиенического состояния полости рта у всех участников исследования, при этом средние показатели индекса РНР достоверно уменьшились в среднем на 48,4%. В результате применения зубной пасты R.O.C.S. величина гигиенического индекса снизилась с 2,62±0,42 до 1,36±0,26, р< 0,02 (рис.1). Очищающая эффективность этого образца составила 48,1 %.
При использовании зубной пасты Rembrandt наблюдалась аналогичная тенденция, и значение индекса уменьшилось с 2,58+/-0,31 до 1,32+/-0,41, р Очищающая эффективность при применении зубных паст, принадлежащим разным ценовым категориям.

По-видимому, это обусловлено присутствием в составах паст R.O.C.S и Rembrandt протеолических ферментов бромелаина и папаина, которые существенно повышают очищающие свойства.
В результате двух недельного применения зубных паст Colgate и Macleans так же наблюдалось улучшение гигиенического состояния полости рта у большинства участников исследования. Однако изменения величины индекса гигиены РНР были недостоверны (p>0,05). Очищающая эффективность этих паст, в среднем, составила 14,8% (рис. 1, 2).

Вероятно, это связано с тем, что по результатам предварительного анкетирования многие испытуемые данные образцы паст использовали для ежедневной чистки зубов до начала эксперимента, и в ходе изучения этих образцов каких-либо явных изменений в полости рта выявлено не было. Однако можно отметить достаточно высокую мотивацию всех пациентов в ходе исследования. По-мнению каждого участника, он стал более ответственно относиться к здоровью полости рта и тщательнее выполнять процедуру чистки зубов.
Рис.3. Динамика гигиеническое состояние полости рта по индексу РНР при использовании различных зубных паст

Следует отметить, что после прекращения использования зубных паст содержащих ферменты наметилась тенденция к увеличению средних показателей гигиенического индекса с 1,26+/-0,37 до 1,78+/-0,62 (p>0,05), и можно было зарегистрировать изменение уровня гигиенического состояния полости рта у участников исследования до неудовлетворительного (рис.3).
При изучении влияния исследуемых образцов зубных паст на ткани пародонта наблюдалась аналогичная картина. За время использования зубных паст R.O.C.S и Rembrandt у всех участников исследования отмечалось улучшение состояния тканей пародонта: регистрировалось выраженное уменьшение воспалительных явлений, уменьшилось количество жалоб на спонтанную кровоточивость десен.
Величина индекса гингивита в результате применения зубной пасты R.O.C.S. достоверно (р Изменение показателей индекса гингивита GL при использовании зубных паст принадлежащих к разным ценовым сегментам

Противовоспалительная эффективность пасты через две недели от начала исследования составила 44,8%. За время использования зубной пасты Rembrandt наблюдалось уменьшение воспаления в тканях пародонта на 38,5%. Соответственно индекс гингивита снизился с 1,09+/-0,09 до 0,67+/-0,15 (р

Рис.5.

По-видимому, благодаря быстрому улучшению гигиены полости рта применение зубных паст, содержащих протеолитические ферменты, способствует снижению воспалительных явлений и улучшению состояния тканей пародонта за небольшой период времени.

Противовоспалительная эффективность при применении зубных паст R.O.C.S. и Rembrandt
Все участники исследования, использовавшие зубные пасты Colgate, Macleans, R.O.C.S. и Rembrandt отметили их приятный вкус и запах, длительное ощущение свежести дыхания после чистки зубов. В период применения зубной пасты R.O.C.S. многие испытуемые отметили длительное ощущение «гладких» зубов – до следующей чистки.

Таким образом, проведенное клиническое исследование продемонстрировало наличие некоторой зависимости состояния полости рта у участников исследования от применяемой зубной пасты. При этом статистически достоверные позитивные изменения были зарегистрированы в период использования зубных паст R.O.C.S. и Rembrandt.

В результате двухнедельного использования паст R.O.C.S. и Rembrandt регистрировалось достоверное (p
При регулярном использовании в процессе чистки зубов паст Colgate и Macleans так же наблюдалось изменение значений гигиенического индекса в лучшую сторону, хотя сдвиг протекал медленно.
Проведенное исследование продемонстрировало, что для достижения высоких результатов в осуществлении индивидуальной гигиены полости рта необходимо учитывать состав и свойства рекомендуемой к применению зубных паст.

По материалам Посольства Медицины

Цена: 766 рублей

Название: Укрепление здоровья на протяжении всей жизни

Автор: Кэрол Эйдельман, Кэрол Мэндл

Год выпуска: 2009

ISBN: 978-5-91760-001-7, 0-323-01484-4

Страниц: 544

Описание:
Учебное пособие подготовлено в рамках проекта «Российско-канадская сестринская инициатива» и включает в себя избранные главы по профилактике и укреплению здоровья индивидуума в разные возрастные периоды, семьи, сообщества с позиций модели функционального здоровья М.Гордон. Представлены клинические ситуации, планы сестринской помощи, сестринские вмешательства, обучающие материалы по укреплению здоровья. Предназначено для преподавателей и студентов многоуровневой системы сестринского образования, практикующих медицинских сестер и организаторов сестринского дела.

По мнению специалистов, это может быть связано как с плохой осведомленностью населения в вопросах роли питания для поддержания хорошего самочувствия, так и с недостаточной доступностью свежих овощей и фруктов.

Опрос респондентов проводился с опорой на рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по здоровому питанию, известные диетологам мира как «5 раз в день». Согласно расчетам ВОЗ, здоровое питание предполагает, что человек ежедневно должен съедать не менее 400-500 г овощей и фруктов 5-ю стограммовыми порциями «живых» витаминов, клетчатки и антиоксидантов на завтрак, обед, ужин и в качестве перекусов.

По данным опроса, проведенного по инициативе Гербалайф, крупнейшего производителя БАД, продуктов для контроля веса и ухода за внешностью, в России после 55 лет люди отказываются от сбалансированного питания: 60-ти процентам опрошенных в этой возрастной группе удается съедать по 500 граммов овощей и фруктов не чаще, чем 1-2 дня в неделю.

Менее всего в  России рекомендациям ВОЗ соответствуют пищевые привычки жителей Урала и Северо-Запада страны. В этих регионах  им следуют соответственно 17% и 15% опрошенных. А наиболее склонны выполнять рекомендации ВОЗ россиянки в возрасте 45-54 лет, проживающие в Центральном и Приволжском федеральных округах.

Лишь 9% россиян отметили, что им регулярно удается  придерживаться принципа 5 порций фруктов и овощей в день. Тех, кто вообще не следует этому принципу, в России – 12 %. Сопоставимые данные и по Украине – 9% и 11% соответственно.

Правда, еще меньше заботятся о своем питании  в Германии – 9 и 20%. Итальянские традиции более здоровые – 16% опрошенных употребляют в пищу 5 порций фруктов и овощей в течение дня. Правда, совсем не следуют этому принципу те же 12%. Похожая картина в Британии: 13% и 11%.

Принцип «5 раз в день» в России максимально популярен среди тех, кто зарабатывает от 15 до 25 тыс. руб  в месяц.  92% опрошенных в этой категории респондентов хотя бы один день в неделю съедают рекомендованное ВОЗ количество овощей и фруктов за 5 приемов пищи. Однако, перешагнув рубеж заработной платы в 25 тыс. руб. в месяц, россияне «теряют  интерес» к здоровому питанию.  Из тех, чей заработок составлял от 25 до 50 тысяч руб,  признались в соблюдении принципа, пусть и не систематическом, лишь 88%,  а из тех, чей доход превышает 100 тыс.руб.,  только 75% соблюдают данный принцип хотя бы иногда.  Ни один из 1000 опрошенных не делает этого 7 раз в неделю, правда те, кто соблюдает рекомендации в принципе, делают это не реже двух дней из семи.

Следует отметить, что даже на Юге России и в Поволжье, где фрукты и овощи довольно дешевы по сравнению с другими регионами России, 16-17% опрошенных назвали основной причиной отказа от правильного питания дороговизну этих продуктов.

Среди опрошенных младше 55 лет почти половина объясняет отказ от соблюдения принципа «5 раз в день» занятостью. 37% респондентов, стремящихся компенсировать «пробелы» в питании, видят альтернативу в биологически активных добавках, так как они избавляют от необходимости контролировать количество и разнообразие необходимых овощей и фруктов. По мнению еще 12%, добавки принимать не только проще, но и дешевле.

Кстати, почти во всех странах встретились респонденты, которые признались что любят вкус БАД больше, чем вкус овощей и фруктов.  В России это 32 человека из 1000 опрошенных, зато в Украине их оказалось более 80 человек (!).

Фактически, по данным опроса, лишь 5% россиян употребляют БАД сознательно,  так как того требует их режим питания, а не «для простоты» (12%) или «на всякий случай» (21%).

В то время, как большинство из наших соотечественников, чьи ответы легли в основу исследования, утверждают, что принимают БАД из-за сильной занятости, в Европе занятость крайне редко называют причиной приема биодобавок — для европейцев характерно более сознательное отношение к питанию.

По мнению проф. Аллы Погожевой (Институт питания РАМН), члена Научно-консультационного совета Гербалайф, результаты опроса подтверждают, что сознательная забота о сбалансированном питании не свойственна россиянам, и это ведет к снижению уровня здоровья нации в целом.  Профессор Погожева видит причину такой плачевной ситуации в том, что граждане нашей страны крайне мало знают о методах, позволяющих выстроить полноценный рацион с минимальными затратами и недооценивают роль функциональных продуктов, БАД и витаминов.

5-7 порций овощей и фруктов каждый день? Возможно, это звучит слишком, но попробуйте разбить это количество на отдельные приемы пищи, и вы убедитесь, что способны достичь данной цели. Компания Гербалайф, производитель продуктов для сбалансированного питания, контроля веса и здорового образа жизни, рекомендует, например, такой план питания с включением 5-7 порций овощей и фруктов в день:

Добавьте к завтраку 1-2 фрукта. Скажем, половинку банана, яблоко. Для разнообразия попробуйте также замороженные ягоды, которые можно добавить в коктейль.

В качестве утреннего перекуса и полдника — любой фрукт, морковь, сельдерей, а также фрукты, добавленные в несладкий йогурт, могут послужить вкусным и здоровым перекусом в перерывах между основными приемами пищи.

Салаты – отличное решение для обеда и ужина. Свежие овощи могут быть прекрасной заменой гарнира.

В каждой стране в исследовании приняли участие 1000 и более респондентов, представляющих собой выборку, репрезентативную по полу, возрасту, региону проживания, уровню дохода.

23-го марта 2009 г. в 12.00 в зале № 407 Городского Суда Санкт-Петербурга состоятся судебные слушания по кассационной жалобе по «уголовно-психиатрическому делу» Сергея Сотника.

В прошлом Сергей стал свидетелем, по его словам, избиения в центре Санкт-Петербурга сотрудниками правоохранительных органов людей. После того, как он возмутился подобной ситуацией, его забрали в отдел милиции, обвинили в конфликте с сотрудниками милиции, возбудили уголовное дело. Сотрудники милиции, конечно же, трактуют ситуацию совершенно иначе: по их версии, они вели себя, не нарушая закон, а Сергей Сотник чуть ли не помешал им в задержании преступников. Далее Сергея направили на стационарную психиатрическую экспертизу.

Сергей столкнулся со странной на первый взгляд ситуацией. Он — волейболист-спортсмен, не наблюдавшийся ранее у психиатра, после возбужденного уголовного дела был госпитализирован против его воли несколько раз в психиатрические клиники. Был поставлен на диспансерное наблюдение, но по решению суда снят с него. Был госпитализирован в психбольницу № 1 им.

Кащенко по инициативе психиатров, но был выписан по решению принципиальных и честных судей в Гатчине, рядом с которой находится психиатрическая больница № 1 им. Кащенко, а также в Ленинградском областном суде.

Недавно Сергей в очередной раз прошел психиатрический осмотр у квалифицированного врача-психиатра. В заключении специалиста сказано, что Сергей Сотник не нуждается в принудительном психиатрическом стационарном лечении. Результаты этого психиатрического осмотра Сергей Сотник просил судей кассационной инстанции в городском суде Санкт-Петербурга приобщить к материалам своего дела.

Для решения этого вопроса: приобщать или нет судебная коллегия взяла себе многодневный перерыв. На следующем слушании, вероятно, решится судьба Сергея. Сергей ранее уже обратился в связи с недобровольными госпитализациями его в психбольницы в Комитет по правам человека Организации Объединенных Наций. Почему имидж Российской Федерации может быть «подмочен» из-за действий тех или иных недобросовестных психиатров?

Сергею Сотнику в законном отстаивании его прав помогает Санкт-Петербургская Гражданская комиссия по правам человека (Международная Гражданская комиссия по правам человека была создана в 1969 г. Церковью Саентологии и почетным профессором психиатрии Томасом Сасом), а также его адвокат, кандидат юридических наук, Дмитрий Геннадьевич Бартенев.

Случай Сергея Сотника ранее широко освещался в публикациях различных Интернет-изданий: веб-версии издания «Мой район», на сайте русской службы радиостанции «Свобода» и в иных изданиях. На основании данных из этих публикаций и был написан данный текст. Как указано в более ранних публикациях по данному случаю, Сергей Сотник дал правозащитникам письменное разрешение на разглашение информации о своем случае.