Медицина

Записи с меткой «мощность»

В настоящее время в Свердловской области насчитывается 77 станций и отделений СМП (С и ОСМП), из которых 10 являются самостоятель­ными медицинскими учреждениями, а 67 — отделениями центральных районных и городских больниц. Численность обслуживаемого ими насе­ления колеблется от 5800 до 1,3 млн. человек, а радиус территорий, на которых приходится действовать — от 5,5 до 63 км. В 2007 г. обращае­мость за СМП в Свердловской области составляла 375,5 на 1000 населе­ния, однако при этом наблюдаются значительные различия между МО.

Для управления этим процессом важно установить факторы, форми­рующие разные показатели обращаемости за СМП. По мнению экспер­тов, рост её обусловлен в основном неудовлетворительной организацией амбулаторно-поликлинического звена, но в то же время, среди причин называются низкий уровень социально-экономического разви­тии территорий, демографическая структура населения

Для разработ­ки эффективных управленческих решений таких общих высказываний Недостаточно, а наиболее же полную информацию можно получить в результате исследований с помощью методов, основанных на принципах системного анализа.
На нервом этапе исследования была проведена типология МО Свер­дловской области по уровню обращаемости за СМП. В 2004-2007 гг. в регионе отмечалась достаточно стабильная ситуация: в 22-29% МО регистрировалась низкая (до 320 на 1000) обращаемость за СМП, в 32-4У» средняя (от 321до 400 на 1000), а в 32-39% — высокая (более 400 Ни 1000). Таким образом, в 70-78% территорий уровень обращаемости превышал нормативную величину (320 на 1000), а в более трети — это превышение было значительным.

Для выяснения причин различий в обращаемости за СМП все МО были  разделены на 2 класса: 1) с условно низкой обращаемостью за СМП (до 340 на 1000 населения) и 2) с высокой обращаемостью (более 380 обращений на 1000). В отношении каждой территории была собрана информация о 30 признаках, характеризующих: потенциал муници-пальной системы здравоохранения (обеспеченность врачами и средним Медицинским персоналом, удельный вес врачей, имеющих высшую и пер­вую квалификационную категорию, мощность поликлиник, число посе­щений на 1 врача, обеспеченность койками и средняя работа их в году, уровень госпитализации); 2) демографическую структуру (удельный вес  поло-возрастных групп); 3) уровень социально-экономичес­кого развития территорий (среднемесячная зарплата, обеспеченность жи­льем и его качество, оборот розничной торговли на душу населения); 4) Потенциал службы СМП (обеспеченность бригадами и различными вида­ми персонала). Ставилась задача определить влияние данного комплекса фикторов на уровень обращаемости населения за СМП. Решение её про­водилось с помощью математических методов распознавания образов.

Перевод: Уханов М.М. — врач стоматолог (г. Москва)

От редакции: Лечение пародонтальных карманов основывается на удалении зубной бляшки и продуктов ее жизнедеятельности, микроорганизмов, которые колонизируют на поверхности корня. Анализ литературы и эволюция новых ультразвуковых устройств, вместе с новыми формами насадок, позволяет надеяться на лучшие результаты по сравнению с ручным кюретажем с тех пор, как комбинируют антибактериальный эффект ультразвука с механической очисткой при помощи насадок.

Это требует структурированного подхода к лечению заболеваний пародонта с контролем бактериального налета и оптимальным использованием нового инструмента. Этот новый инструмент сочетает эффективность новых насадок с использованием минимального уровня мощности для того, чтобы насколько возможно меньше повредить ткани зуба. Доктора G.Gagnot, J.Darcel и J.F.

Michel предлагают этот новый подход в ультразвуковых методах лечения. Мы хотим выразить им свою благодарность за предоставление их работы. Постоянная борьба против зубного налета является ключом к успеху в лечении пародонтальных карманов.

Прогресс побуждало знание, что состав налета обуславливает его действие на десну (ретракция, воспаление, потеря прикрепления) и способствует резорбции цемента на поверхности корня. Эта «битва» включает в себя несколько этапов: удаление налета, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, входящих в его состав и факторов ретенции зубного налета.

В зависимости от диагноза и степени тяжести заболевания лечение может быть хирургическое или консервативное, но чаще комплексное. Однако, современное представление о том, что налет является бактериальной биологической оболочкой, должно получить осознание новой терапевтической позиции: ввиду того, что биологические оболочки питаются на организме «хозяина» продуктами защиты, они должны удаляться. Этого можно достичь не только при помощи механических способов, также они могут быть полностью удалены при использовании фармакологических методов (Page et al., 1997). Мы опишем эти механические способы на различных этапах лечения заболевания пародонта: начальное лечение, скалинг, выравнивание (сглаживание, шлифование) корня, уход. Мы предлагаем новую организацию ультразвукового лечения пародонтальных карманов, и для каждого этапа устанавливаем рекомендации для того, чтобы увеличить вероятность успеха лечения.
Начальное лечение
Скалинг и поддесневое сглаживание корня относятся к инвазивным методам лечения. Необходимым условием для возможности применения любого инвазивного метода является наличие очищенной рабочей области. Борьба против бактерий зубного налета должна быть предпосылкой к поддесневому скалингу по 5 причинам: — Т.к. болезни пародонта имеют как локализованный, так и генерализованный характер течения, всегда возможно расширение границ воспалительного очага и диссеминация инфекции (Socransky, Haffajee,1994). — Разрушение десневого прикрепления в результате кюретажа вызывает проникновение бактерий в ткани (Egloff et al., 1986). — Повреждение, вызванное кюретажем, является причиной бактериемии (Addy, Kolltai 1994; Page et al., 1997). — Звуковые и ультразвуковые инструменты, как и воздушные полиры значительно загрязняют окружающую среду и рабочее место вследствие создания аэрозоля из слюны, крови и бактерий. Это риск заразиться HIV+ и HBS+ от пациентов (Glenwright et al., 1985) — Удаление наддесневых бактерий приводит к уменьшению количества поддесневых бактерий (Hellstrom et al., 1996).
Эти данные позволяют предложить набор рекомендаций, имеющих целью уничтожение зубного налета перед любым лечением. — Улучшение чистки зубов пациентом (удаление наддесневых бактерий) . — Полоскание рта для удаления бактерий (по крайней мере, 30 с). — Поддесневое промывание для того, чтобы избавиться от поддесневых бактерий. — Применение антибиотиков для пациентов из группы риска (риска для пациента); особенно, если известно, что у пациента недостаточность иммунной системы.

Скалинг
Зубной камень является продуктом минерализации бактериального налета слюной (наддесневой зубной камень) и десневой жидкостью (поддесневой камень). Из-за того, что его поверхность представляет собой большое количество мелких выемок, к которым прикрепляются микроорганизмы, он должен удаляться (Lidhe,1985; Mandel, Gaffar,1986).

Известно, что скалинг значительно уменьшает все симптомы воспаления, с удалением зубного камня контроль налета становится более эффективным. Клинические сложности изменяются в соответствии с различными механизмами, используемыми зубным камнем для адгезии к поверхности корня.

По Zander (1953), адгезия зубного камня достигается: — главным образом образованием оболочки — или образованием корки на поверхности корня — или пенетрацией трещин в цементе — колонизацией резорбционных лакун цемента или дентина. Кроме того, адгезия зубного камня на гладкой и выпуклой поверхностях, с которых его легко удалить,такая же, как и на корневых впадинах или местах разделения корней, из которых его удалить сложнее.

Клинически, можно отметить, что наддесневой зубной камень имеет цвет от кремовато-беловатого до темно желтого, и более легко удаляется, по сравнению с поддесневым камнем, который представляет собой темно-коричневую твердую массу. Эти различные наблюдения объясняют, почему используемая сила должна быть разной: более высокий уровень мощности, более агрессивный инструмент.

При использовании более агрессивного инструмента происходит большая убыль зубной субстанции. Давление, оказываемое насадкой на зуб, должно быть минимальным, избыток давления уменьшает амплитуду колебаний и, следовательно, эффективность инструмента (Gankerseer, Wamsley, 1987). Тонкие ультразвуковые насадки должны использоваться для поддесневого скалинга (рис.3). Эти данные позволяют нам предложить другие рекомендации для удаления зубного камня: — Использовать хорошо адаптированные инструменты с уровнем мощности настолько низким, насколько возможно — 2-5 W — кроме того, увеличивать мощность в соответствии с требованиями, учитывающими природу зубного камня. — Знать механизм действия инструмента для скалинга: пьезонаконечники продуцируют линейное движение, другие эллипсоидное или орбитальное. — При скалинге поверхности корня использовать только агрессивные инструменты.
Сглаживание (выравнивание) корня. Удаление эндотоксинов
Сглаживание корня описывалось как метод, которым сталкивается оставшийся зубной камень и удаляется слой цемента с корня для того, чтобы сделать поверхность гладкой, твердой и чистой (Carranza, 1987). В действительности, поверхности корня, пораженные пародонтопатиями, обладают цитотоксической активностью (Hatfield, Baumhammers, 1971; Aleo et al., 1974; Fine, 1980; Ito et al., 1985), пораженный цемент содержит агенты воспаления (Nakib, 1982), и отсутствие прикрепления является возможным на поверхности, пропитанной бактериальными эндотоксинами (Daly et al.,1980; Lopez et al., 1980; Nakib et al., 1982).

Применение кюретажа внутри карманов видоизменяет состав поддесневой зубной бляшки (Mousques, Listgarten, 1980; Lavanchy et al., 1987). Несмотря на то, что инструмент удаляет большое количество бактерий, ясно, что не все бактерии можно уничтожить.

У взрослых, при пародонтитах, после нарушений, вызванных инструментальной обработкой, для избежания полной реколонизации, которая может наблюдаться в течение нескольких недель, необходим регулярный, частый уход для защиты от вновь сформированного налета, снова становящегося деструктивным (Haffajee et al., 1997). Принципиальный эффект ультразвуковых инструментов — более качественное удаление большинства бактерий пародонтального кармана (Thillo et al., 1990).

Остатки зубного камня могут полироваться ультразвуковыми инструментами и стать свободными от бактерий. Удаление поддесневой биооболочки не может быть достигнуто простыми внутриротовыми гигиеническими методами, такими как поддесневое промывание или использование антибактериальных агентов. Ее физическое удаление является решающим для достижения успеха лечения (Darveau et al., 1997). По Oberholtzen и Rateitschack (1996), степень шероховатости не влияет на лечение, но шероховатость корня помогает адгезии наддесневого налета. Эти данные позволяют нам предложить еще один набор рекомендаций: — Большое значение имеет наличие налета, выявляемое обнаруживающим раствором. — Использовать насадки насколько возможно тонкие и неагрессивные: алмазные насадки для выравнивания корня и ремоделирования цемента, карбоновые насадки для удаления налета . — Применять хорошо адаптированные инструменты, с уровнем мощности настолько низким, насколько возможно (0.4 -0.6 W). — Оказывать минимальное давление так, чтобы сохранить цемент.

Организация лечения
В любой стадии лечения, борьба против распространения бактерий и реколонизации не должна никогда останавливаться.

Мы обратили внимание, что если скалинг и удаление налета выполняются в два приема, с минимальным временным перерывом, то улучшение в плане микробиологических изменений становится существенным в течение 2 месяцев. Относительная консолидация костной ткани наблюдается в течение вплоть до 6 месяцев, с условием, что каждый прием ухода за зубами немедленно сменяется поддесневой ирригацией и тщательной чисткой дорзальной поверхности языка, и с условием, что это лечение сопровождается полосканием рта хлоргексидином в течение 14 дней (Bollen et al., 1996).

В ежедневной клинической практике, комбинация ручных и ультразвуковых, обычных и видоизмененных инструментов должна привести к желанным результатам. Ультразвуковое лечение пародонтальных карманов с использованием очень тонких насадок дает возможность доступа в «трудные» области.

Такие насадки обладают высокой эффективностью, сочетаемой с заметной экономией времени для пациента. Поддерживающая терапия не должна быть инвазивной по отношению к поверхности корня. Она должна быть ограничена механическим удалением мягкой бактериальной биооболочки; использование композитных карбоновых насадок , которые ограничиваются удалением мягкого налета, является в этом случае решающим. Этот тип нежного очищающего воздействия, с инструментом, направленным главным образом на мягкий или слабо минерализованный налет, является наиболее консервативным, тогда как повторное использование традиционного, агрессивного инструмента вызывает потерю корневой субстанции, в связи с этим появление гиперстезии и повреждение пульпы, что может скомпрометировать результаты лечения . Наши заключительные рекомендации касаются организации лечения: — Число врачебных приемов должно уменьшаться (с увеличением времени каждого приема). — Каждая фаза должна быть продолжена пациентом локальным лечением с помощью антисептиков. — Поддерживающие приемы должны проводиться раз в три месяца. — Использовать неагрессивные инструменты в поддерживающей стадии.

Заключение
Новые генераторы в устройствах ультразвукового действия, предлагающие более высокую мощность модуляции, должны привести к увеличению использования ультразвуковых инструментов, которое часто ограничивается удалением наддесневого зубного камня. Новая форма «микро» насадок, похожих на рабочую часть кюреток, с их тонкостью, должна предоставить доступ к более трудным поражениям.

Насадки с алмазным покрытием рекомендованы для сглаживания корня, а карбоновые насадки необходимы для удаления поддесневого налета и полирования, посредством их вибрации, сочетаемых с постоянным орошением, соответственно новым рекомендациям, проистекающим из признания, что поддесневой налет формируется как биологическая оболочка. Эта биооболочка, по Page et al. (1997), не может удаляться только механически. Такой структурированный подход к ультразвуковому лечению пародонтальных карманов не должен заставлять нас забывать, что налет состоит из бактерий, которые являются источником новых заболеваний пародонта, а также способствуют хронизации уже имеющихся. Это позволяет нам предлагать наборы практических рекомендаций, базирющихся на биологических законах, которые облегчают лечение, дают эффективные клинические результаты и больший комфорт для пациента.

Продукция компании Good Doctors хорошо зарекомендовала себя на российском рынке, многие специалисты смогли по достоинству оценить высокое качество и надежность ламп светового отверждения предлагаемой корейским производителем.

Эксклюзивный дистрибьютор оборудования Good Doctors в России — компания UNIDENT, предлагает многофункциональные, безопасные и эргономичные аппараты светового отверждения серии Dr s Light, созданные с применением новейших технологий.

Беспроводная полимеризационная система Dr s Light Wireless LED Curing Light дает возможность выбора одного из шести вариантов мощности светового потока, что помогает быстро и эффективно решить широкий спектр задач, стоящих перед стоматологом. Известно, что при работе в непосредственной близости к пульповой камере возникает риск ее перегрева, что в свою очередь ведет к отмиранию близлежащих тканей.

Если в ваших руках находится Dr s Light Wireless LED Curing Light, то простой перевод аппарата в режим пониженной мощности (650 мВт/см в кв.), застрахует вас от перегрева пульповой камеры и его последствий. Вам необходима глубокая и надежная полимеризация композитов и цементов светового отверждения? Чтобы достигнуть в этом наилучших результатов, выбирайте режим максимальной мощности TURBO (1500мВт/см в кв.).

При разработке аппарата светового отверждения большое внимание было уделено безопасности и комфорту для пациента и облегчению процесса работы стоматолога. Расположение элементов управления и эргономичная конструкция лампы разрабатывались с учетом строения кисти человека, это позволило сделать длительную работу с прибором менее утомительной.

Цветной информативный LCD дисплей отобразит все текущие установки и облегчит работу с аппаратом, позволяя Вам лучше ориентироваться в происходящем. Среди прочих достоинств можно назвать батарею большой емкости и возможность подзарядки в процессе работы лампы.

Продолжает модельный ряд Good Doctors Dr s Light W Whitening Accelerator, сочетающий в себе функции двух аппаратов. Сохраняя в себе все функции и достоинства лампы светового отверждения Dr s Light Wireless LED Curing Light, новый прибор может использоваться для клинического отбеливания зубов с использованием пероксидных гелей. Аппарат гарантирует простое и безопасное отбеливание с помощью специального световода.

Работа с беспроводными полимеризационными системами Dr s Light вызовет у Вас только положительные эмоции, а впечатляющий футуристичный дизайн положительно скажется на имидже клиники. В настоящее время аппараты светового отверждения от Good Doctors являются оптимальным выбором, как для оснащения крупных клиник, так и для небольших клиник и кабинетов.

Компания Юнидент

119571, Россия, Москва

Ленинский проспект, 156

Тел.: (095) 434-4601, 433-1166, (499) 737-4841

unident@unident.net

www.unident.net

По материалам http://www.medicus.ru/?cont=article&art_id=10506

Как не мори себя голодом, сколько препаратов для похудения не употребляй, какую нагрузку в спортзале не принимай, а все потерянные было килограммы возвращаются. А все потому, что человек рождается с определенным, заданным ему свыше числом жировых клеток. У кого-то их больше, у кого-то меньше (вот ведь свезло!). На протяжении жизни их количество не меняются.

Просто в молодости они еще не запасли жирок «на черный день» — поэтому все люди и худенькие. А с возрастом жировые клеточки крупнеют, наливаются как зрелые яблочки. «Депо» — так называют их медики. Это как депо у железнодорожников, где собираются сотни вагонов — отдохнуть перед поездкой, постоять в резерве — тоже на случай «если что случится».

В депо жировых клеток, как на стратегических военных складах откладывается неприкосновенный запас энергии, который потребуется нам, если станет голодно и холодно. Казалось бы — радуйся, ты в безопасности. Но мы лишь сокрушаемся, ведь килограммы жира выглядят совсем не эстетично. Эх, была бы возможность вынести это самое депо куда-нибудь извне организма.

Представляешь, вынул жировой запас как флешку из компьютера, положил в укромное место. А когда наконец-то стало голодно и холодно, достал и присоединил к телу. Что-то подобное наконец-то придумали врачи — долго же мы ждали! Правда получается пока только в одну сторону — убрать жир (так что в трудные времена придется туго без запасов).

Раньше это делали только радикальным образом — просто удаляли жировую ткань операционно. Называется это липосакцией, в народе же говорят — «отсасывание жира». Хотя особенно серьезной операцией это не считается, и каждая третья, например, испанка делает ее без особых раздумий, все-таки это настоящая хирургия: и неприятно, и больно, и долго анализы собирать, да и последствия могут быть. Теперь появилась этой самой липосакции альтернатива.

Не у нас появилась, а в зарубежной Европе. Точнее, как обычно, придумали принцип действия наши ученые, а реализовали итальянцы и немцы. Но не волнуйтесь, аппараты-терминаторы по безболезненному уничтожению жировых клеток уже появились в передовых российских салонах красоты. Их, правда мало — такой аппарат стоит не дешево. Но за радикальный эффект клиенты готовы платить — сколько можно довольствоваться временной потерей килограммов, а тут — «пришел, увидел, победил», снял свой жирофан, повесил его в дальний шкаф, и наслаждайся своей фигурой без галифе и складочек.

Что за чудо такое? Рассекретим принцип действия этого профессионального оборудования для салонов красоты на примере последней модификации аппарата RAH Medicell.

Способы борьбы с жировыми отложениями

В человеческом организме существует два типа жира:

Жировые отложения, состоящие из липоцитов (клеток, способных увеличиваться до 50 раз за счет аккумуляции жира)

Жировые отложения, вызванные гормональными процессами в организме.

Таким образом, все жировые отложения можно разделить на два типа:

1. динамический жир

2. гормональные накопления

На сегодняшний день в салонах красоты и медицинских центрах эстетической косметологии существует два способа борьбы с жировыми отложениями:

1. Методики, направленные на простой вывод воды из организма (ручной и вакуумный массаж, миостимуляция, инфокрасные лампы, обертывания и т.д.), По сути это малоэффективные технологии из-за обратимости воздействия вследствие мимолетности результата. При использовании указанных методик происходит либо поверхностный разогрев ткани, либо механическое сжимание, направленные на вывод воды, которую организм тут же стремится всячески компенсировать.

2. Методики, направленные на разрушение жировых клеток: липосакция и кавитация

Эти две технологии обеспечивают стабильный во временном отрезке результат вследствие искоренении причины жировых отложений — жировых клеток, увеличивающихся в размере до 50 раз.

Стабильная кавитация

Процесс кавитации представляет собой непрерывное создание микро пузырьков вакуума внутри жидкости, которые в последующем взрываются.

В маленьких пузырьках заложена огромная мощность. При их взрыве, обращенном внутрь (своеобразное «схлопывание»), наружу высвобождается энергия (силой воздействия в 100 кг на квадратный сантиметр), воздействующая исключительно на липоциты (жировые клетки) и разрушающая их мембрану, высвобождая тем самым аккумулируемую внутри жидкость. Таким образом, происходит физическое разрушение жировых клеток, увеличение объема которых является первопричиной нежелательных жировых отложений.

В результате разрушение мембраны липоцитов жир как бы «разжижается» и естественным путем выводится из организма: 90% выводится через лимфатическую систему, 10% абсорбируется кровью, где в результате реакции триглицериды (основа жировых молекул) преобразуются в базовые молекулы глюкозы, за счет чего человек получает дополнительный заряд энергии.

За один сеанс происходит «разжижение» до 10 кубических сантиметров жира, который никогда уже не вернется.

Условия возникновения кавитации:

1) давление в 0,6 кило Паскалей

2) вибрация с частотой от 20 до 70 kHz (частота ниже чем при ультразвуке, за счет чего достигается более глубокое воздействие — до 8-10 см в глубину). При этом не стоит бояться побочных эффектов кавитации — высвобождаемая энергия обладает разрушающей силой исключительно для мембраны липоцитов, изначально более тонкой и хрупкой по сравнению с клетками других тканей.

Процесс кавитации не надо путать с ультразвуком. Для кавитации необходима своя частота, своя длина волны и определенное давление в 0,6 килопаскалей.

Стабильная кавитация, никогда ранее не использовавшаяся в эстетической медицине, является основой функционирования RAH1, являющегося мощным генератором кавитации.

РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ:

1) Процесс, длящийся во времени

2) Результат, ощутимый уже после первой процедуры (для увеличения эффекта допустимо введение физраствора в зону воздействия непосредственно перед началом процедуры)

3) Результат, стабильный во времени. При высвобождении энергии в момент «схлопывания» пузырька вакуума происходит физическое разрушение мембраны жировых клеток, являющихся первоисточником наших проблем (разрушенные липоциты больше не восстанавливаются)

4) Отсутствие негативных визуальных и сенсуальных эффектов (провалов кожи, бугристости, синяков, болевых ощущений) за счет целенаправленного воздействия на жировую составляющую жировой ткани. Фиброзная основа остается нетронутой и будет препятствовать обвисанию или «пропаданию» кожного покрова.

Это первое в мире оборудование, в котором используется принцип кавитации в лечении целлюлита. Длительное изучение этой технологии и годы клинических исследований позволяют нам сегодня поставить на рынок необходимые приборы для эстетической медицины, которые обеспечивают реальное сжигание жиров и уменьшение целлюлита, без оперативного вмешательства и малоэффективных средств.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КУРС ПРОЦЕДУР

Для искоренения причины жировых отложений — разрушения жировых клеток в интересующей нас зоне (за счет целенаправленного воздействия, позволяющего моделировать тело по своему усмотрению путем воздействия на проблемные участки) — рекомендуется минимум 5 (обычно около 7 процедур), с периодичностью раз в неделю. Эта периодичность рекомендована для того, чтобы избежать перенагрузки лимфатической системы, так как ПРИ КАЖДОМ СЕАНСЕ ПРОИСХОДИТ «РАЗЖИЖЕНИЕ» ДО 10 КУБИЧЕСКИХ САНТИМЕТРОВ ЖИРА, который выводится из организма ОКОНЧАТЕЛЬНО И БЕЗВОЗВРАТНО.

Статьи по теме:

Безоперационная липосакция по итальянски: валики, булки, галифе, щечки любви — уходят безвозвратно

Сразу две новинки можно увидеть на презентации косметологического оборудования

Фишка салонного оборудования 2007 года: кавитация по-итальянски