Медицина

Записи с меткой «парень»

Цена: 252 рублей

Название: Избранные лекции по частной трансфузиологии

Автор:

Год выпуска: 2007

ISBN: 978-5-209-02686-0

Страниц: 232

Описание:
В пособии изложены современные представления об отдельных разделах трансфузиологии, включающих принципы афферентной терапии, методы экстракорпоральной детоксикации, парентеральное питание, кровезаменители и др. Важная роль отведена осложнениям трансфузионно-инфузионной терапии. Данное издание является продолжением учебного пособия «Избранные лекции по трансфузиологии» (М., 2005) и содержит достаточно подробные сведения по наиболее важным ее разделам. Для студентов V-VI курсов специальности «Лечебное дело», клинических ординаторов и аспирантов.

Наталья Петровская
Ваша соседка выпивает на ужин чашечку кофе и больше в нее ничего не помещается, а вы не можете уснуть без плотного ужина? Вы перепробовали кремлевскую, низкоуглеводную, гречневую и японскую диеты, считали калории, пытались следовать советам знаменитостей, но ничего не помогло? Где же справедливость? Почему вы вынуждены вести изнурительную борьбу с лишними килограммами?

Как быстро похудеть без диет? Что способствует снижению веса? Существует ли легкий способ похудеть? Как похудеть срочно? Какая диета поможет похудеть эффективно? Существуют ли безопасные лекарства для похудения?
Если вы задаете себе эти вопросы — вы готовы познать себя! Сначала разберемся, когда же формируются наши пищевые пристрастия. Человек – всеядное млекопитающее. Годовалый малыш готов попробовать на зубок все, до чего может дотянуться. Но заботливые родители, конечно же, позволят крохе питаться только так, как принято в семье и обществе.

И правильно сделают, пища, проверенная многими поколениями, безопасна.
Органы пищеварения у разных народов работают по-разному, и разница эта заложена генетически. Если многие поколения ваших предков питались однотипно, то и ваш организм адаптирован к определенному рациону. Жители Гренландии традиционно питаются жирами и белками, т.е. так, как предписывает кремлевская диета.

Для того чтобы переварить огромное количество жиров и белков, у коренных жителей Арктики повышена кислотность пищеварительного сока. Для предохранения стенок желудка от воздействия кислоты его клетки выделяют огромное количество слизи. Если среди ваших предков нет эскимосов, то такое питание, скорее всего, приведет к развитию язвенной болезни. И вам придется разрабатывать новый план, как быстро похудеть без диет, на этот раз не навредив здоровью.
Если ваши предки занимались молочным животноводством, то в ваших генах наверняка присутствует специфический вариант гена LAC (ген, регулирующий продукцию лактазы), который обеспечивает выработку лактазы у взрослых. У большинства взрослых жителей Азии, аборигенов Америки, Австралии, Центральной Африки и народов Севера лактаза не вырабатывается, и они не могут употреблять в пищу молоко.
Какой тип питания оптимален для людей, проживающих на территории бывшего СССР?
Все мы с детства привыкли к «советской кухне», которая начала складываться в России еще в годы Первой мировой войны. В период ранней истории СССР огромные массы людей сдвинулись с привычных мест проживания. Кулинарные традиции разных народов перемешались. Украинцы и белорусы добавили в меню россиян борщ, вареники, сало, жареные семечки.

Из Новороссии в русские города проник куриный суп с лапшой, из одесских ресторанов – бефстроганов. Из прибалтийской кухни пришли яичные, молочно-мясные, молочно-растительные блюда. Из-за Урала пришли пельмени, из кавказской кухни — шашлык и плов.
Привычка к ежедневным чаепитиям появилась в годы Гражданской войны, когда на Урале были конфискованы громадные запасы чая, и их начали распределять по продуктовым карточкам. Тогда же популярной стала манная каша, которую готовили в столовых в счет карточек. В детских садах и школах, в армии и в заводских столовых людей приучали к советской кухне. О коррекции веса тогда мало задумывались, так как главной задачей советской кухни было повышение калорийности и улучшение рациона питания трудящихся. Лекарства для похудения и таблица раздельного питания были никому не известны.
Постепенно традиционную речную и озерную рыбу заменила мороженая морская. Из восточной Европы массово импортировали консервированные с уксусом и перцем овощи, совершенно не характерные для нашей традиционной кухни. После падения «железного занавеса» на наших столах появились «западные» продукты.

Теперь питание жителей крупных городов России мало чем отличается от общеевропейской кухни. Продукты на магазинных полках щедро сдобрены консервантами, загустителями, красителями и отдушками. Мы начинаем привыкать к замороженной пицце, кока-коле и готовым десертам. При этом, увы, возникли и проблемы коррекции веса, и таблица раздельного питания, и лекарства для похудения.
В наши дни советская кухня с привнесенными в последние 15-20 лет элементами общеевропейской, а заодно и азиатской кухни, уже практически стала национальной традицией питания. Мы слабо помним, что готовили на обед наши предки не то, чтобы 100 лет назад, а каких-то полвека назад – в пору наших дедушек и бабушек. Кто знает вкус пареной репы? Привычной едой стали салат Оливье, пицца, шашлык и суши. Это факт, с ним не поспоришь, да и бесполезно.
Как помочь нашему организму адаптироваться к современному изобилию и разнообразию продуктов питания? Способны ли наши органы пищеварения справиться с едой, изготовленной промышленным способом, или спасением станут только препараты для похудения? Конечно, органам пищеварения, которые тысячелетиями формировались в условиях мало изменяемого рациона, очень сложно приспособиться к массе новинок. Все что организму переработать не удается, оседает лишними килограммами и проявляется диатезами и другими болезнями.
Но мы уже привыкли к пищевому разнообразию и вряд ли сможем вернуться к диете первобытных охотников и собирателей.
Мы не хотим отказываться от чудес современной кулинарии и одновременно ищем способы, как быстро похудеть без диет. Кому из нас не хотелось эффективно похудеть перед отпуском, чтобы покрасоваться на пляже? Похудеть не на 2-3, а на 10-15 кг.
И все-таки, быстрый способ похудеть – не самое главное для современного россиянина. Куда более важный вопрос — как же сохранить здоровье, сохранив на своем столе все разнообразие современной кухни?
Чтобы компенсировать отклонения в диете, часто прибегают к помощи различных препаратов для похудения – ксеникал, меридиа, сибутрамин, используют тайские таблетки и прочие лекарства для похудения, имеющие массу противопоказаний, штудируют книги Аллена Карра.
Как же быть тем, кто давно не надеется на свою силу воли, имеет много проблем со здоровьем и ищет безопасный способ избавления от лишнего веса?
Японской компанией Shimizu Chemicals для контроля массы тела разработан препарат Реолекс (Rheolex), получаемый по уникальной современной технологии из клубней растения конняку (Amorphophallus konjak). Уникальные вещества, входящие в его состав, попадают в желудок, создают ощущение его наполненности и снижают аппетит, предотвращая переедание.
Реолекс адсорбирует вредные для организма вещества – тяжелые металлы, пищевые красители, токсины и консерванты, предотвращая их всасывание в кишечной стенке и обеспечивая выведение вредных веществ из организма.
С помощью препарата Реолекс вы сможете похудеть, ни в чем себе не отказывая, не снижая калорийности питания и не нанося вреда здоровью.
Подробности на сайте www.rheolex.ru

Геи обычно дольше жмут руку и смотрят друг другу в глаза, чем «натуралы». Забудьте про внешние признаки (например, обручальное колечно на пальце) и посмотрите пристально, не моргая парню прямо в глаза. Если он опустит глаза, значит, он боится того, что может произойти… Если он отведет глаза в сторону, то, скорее всего, вы ему неинтересны либо это показное равнодушие. Если же он ответит вам таким же понимающим взглядом, значит, вы попали в точку!

Большинство геев старательнее других стремятся произвести благоприятное впечатление: стильно одеваются, опрятны, всегда с модной, аккуратной прической. Одежда и стрижка — это самое главное. Известно, что именно геи обычно начинают новое направление в моде. У геев есть стиль, у большинства «натуралов» его нет. Кроме того, существует целый ряд «подсказок», которые можно воспринимать как некие признаки людей нетрадиционной ориентации: обтягивающие джинсы известной фирмы, маечка «в облипку», бейсболка козырьком назад с выбивающимся чубчиком, прозрачная сетчатая рубашка или майка, летом — суперкороткие джинсовые шорты с бахромой.

Ну, и, конечно же, стрижечка, уложенные гелем волосы, сережки в ушах, ощутимый запах неплохой, чаще сладковатой туалетной воды и прочее. Конечно же, теперь, когда и «натуралы» начали заботиться о своей внешности, стало гораздо труднее отличить зерна от плевел, но, тем не менее, наличие этих признаков заставляет задуматься. Понаблюдайте за парнем, ориентация которого вам интересна. Когда с ним рядом никого нет, на кого он смотрит? Если большую часть внимания он уделяет мужчинам, то… вспомните, за кем наблюдаете вы? 🙂 (особенно хорошо этот опыт проходит в метро, например, на эскалаторе).

Некоторые из мужчин «женственны». Чересчур затянутое «а», мягкие переливы голоса, плавность речи — всё это в сумме дает то, что обычно именуют «голубыми» интонациями. Это один из самых верных знаков, практически у всех знакомых геев в разговоре слышны эти оттенки. То же самое относится и к жестам. Манерность у всех проявляется по-разному.

Это может быть и интенсивная жестикуляция, и плавность движений рук и необыкновенная гибкость пальцев, которые, практически всегда, отсутствует у «натуралов».Проследите, как объект держит бокал или сигарету. Как садится или встает. Как снимает и надевает верхнюю одежду.

Еще один знак: не женат ли он? Большинство геев не женится, так чтоесли мужчине уже за 30, а он еще не женат, то, скорее всего, он — один из нас.Кстати, даже женатые геи очень редко носят обручальные кольца. Говоря о кольцах, следует заметить, чтокольцо на мизинце — общепринятый знак принадлежности к «профсоюзу».

Некоторые геи считают, что для того, чтобы сойти за «натурала», надо обсуждать поведение «баб» с другими мужчинами. В подобных разговорах они делают банальные комментарии, но с подвыпедвертом. Вместо разговора о женщинах, любят поговорить об идее женщины, как если бы отношения с ней были лишь некой абстрактной идеей.

Готовность помочь без особого на то повода, например, придержать дверь, если вы идете с большой сумкой, чего никогда не сделает «натурал», или черезмерное внимание к вам продавца в магазине могут подразумевать желание познакомиться поближе. Впрочем, последнее может быть и профессиональной обязанностью, зато, если незнакомый парнишка подает вам руку, чтобы помочь перепрыгнуть лужу — это несомненный поводпроверить у него наличие остальных признаков!

Самая лучшая подсказка. Просто улыбайтесь людям, которые вам нравятся- уж поверьте, даже не-геям приятно, когда им улыбаются. А уж если парень тоже ответит вам красивой лучезарной улыбкой, то вам обоим будет приятно вдвойне! Представьте себе, что вы идете по улице, погрузившись в собственные мысли, и вдруг поднимаете взгляд и видите спешащего вам навстречу парня своей мечты.

Не волнуйтесь! Продолжайте движение! Поровнявшись с ним, начинайте считать про себя: «раз… два…три». На счет три обернитесь! Если он знает этот способ и заинтересовался вами, то обернется ровно в тот же момент.

Продолжайте идти и повторите это упражнение еще раз. Если он снова обернется, то можете смело разворачиваться и подходить знакомиться! В заключение хочется напомнить, что мало упражнять самому свою интуицию. Нужно еще рассылать «сигналы» о себе, помогающие «сработать» интуициям других. Поэтому, почаще улыбайтесь в глаза незнакомым симпатичным мальчишкам — глядишь, кто-нибудь да подмигнет!

По материалам сайта: http://www.sex-news.ru/

Основное клиническое значение аминогликозиды имеют при лечении нозокомиальных инфекций, вызванных аэробными грамотрицательными возбудителями, а также инфекционного эндокардита. Стрептомицин и канамицин используют при лечении туберкулеза. Неомицин как наиболее токсичный среди аминогликозидов применяется только внутрь и местно.
Аминогликозиды обладают потенциальной нефротоксичностью, ототоксичностью и могут вызывать нервно-мышечную блокаду. Однако учет факторов риска, однократное введение всей суточной дозы, короткие курсы терапии и ТЛМ могут уменьшить степень проявления НР.

Классификация аминогликозидов.
I поколение II поколение III поколение
Стрептомицин       Гентамицин                Амикацин
Неомицин             Тобрамицин 
Канамицин            Нетилмицин 
Механизм действия

Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением синтеза белка рибосомами. Степень антибактериальной активности аминогликозидов зависит от их максимальной (пиковой) концентрации в сыворотке крови. При совместном использовании с пенициллинами или цефалоспоринами наблюдается синергизм в отношении некоторых грамотрицательных и грамположительных аэробных микроорганизмов.

Спектр активности

Для аминогликозидов II и III поколения характерна дозозависимая бактерицидная активность в отношении грамотрицательных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. и др.), а также неферментирующих грамотрицательных палочек (P.aeruginosa, Acinetobacter spp.). Аминогликозиды активны в отношении стафилококков, кроме MRSA. Стрептомицин и канамицин действуют на M.tuberculosis, в то время как амикацин более активен в отношении M.avium и других атипичных микобактерий. Стрептомицин и гентамицин действуют на энтерококки. Стрептомицин активен против возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза.
Аминогликозиды неактивны в отношении S.pneumoniae, S.maltophilia, B.cepacia, анаэробов (Bacteroides spp., Clostridium spp. и др.). Более того, резистентность S.pneumoniae, S.maltophilia и B.cepacia к аминогликозидам может быть использована при идентификации этих микроорганизмов.
Несмотря на то, что аминогликозиды in vitro активны в отношении гемофил, шигелл, сальмонелл, легионелл, клиническая эффективность при лечении инфекций, вызванных этими возбудителями, не была установлена.

Фармакокинетика

При приеме внутрь аминогликозиды практически не всасываются, поэтому применяются парентерально (кроме неомицина). После в/м введения всасываются быстро и полностью. Пиковые концентрации развиваются через 30 мин после окончания в/в инфузии и через 0,5-1,5 ч после в/м введения.
Пиковые концентрации аминогликозидов варьируют у различных пациентов, поскольку зависят от объема распределения. Объем распределения, в свою очередь, зависит от массы тела, объема жидкости и жировой ткани, состояния пациента. Например, у пациентов с обширными ожогами, асцитом объем распределения аминогликозидов повышен. Наоборот, при дегидратации или мышечной дистрофии он уменьшается.
Аминогликозиды распределяются во внеклеточной жидкости, включая сыворотку крови, экссудат абсцессов, асцитическую, перикардиальную, плевральную, синовиальную, лимфатическую и перитонеальную жидкости. Способны создавать высокие концентрации в органах с хорошим кровоснабжением: печени, легких, почках (где они накапливаются в корковом веществе).

Низкие концентрации отмечаются в мокроте, бронхиальном секрете, желчи, грудном молоке. Аминогликозиды плохо проходят через ГЭБ. При воспалении мозговых оболочек проницаемость несколько увеличивается. У новорожденных в СМЖ достигаются более высокие концентрации, чем у взрослых.
Аминогликозиды не метаболизируются, выводятся почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче. Скорость экскреции зависит от возраста, функции почек и сопутствующей патологии пациента. У больных с лихорадкой она может увеличиваться, при понижении функции почек значительно замедляется. У людей пожилого возраста в результате уменьшения клубочковой фильтрации экскреция также может замедляться. Период полувыведения всех аминогликозидов у взрослых с нормальной функцией почек составляет 2-4 ч, у новорожденных — 5-8 ч, у детей — 2,5-4 ч. При почечной недостаточности период полувыведения может возрастать до 70 ч и более.

Показания

Эмпирическая терапия (в большинстве случаев назначают в сочетании с ?-лактамами, гликопептидами или антианаэробными препаратами, в зависимости от предполагаемых возбудителей):
Сепсис неясной этиологии.
Инфекционный эндокардит.
Посттравматические и послеоперационные менингиты.
Лихорадка у пациентов с нейтропенией.
Нозокомиальная пневмония (включая вентиляционную).
Пиелонефрит.
Интраабдоминальные инфекции.
Инфекции органов малого таза.
Диабетическая стопа.
Послеоперационные или посттравматические остеомиелиты.
Септический артрит.
Местная терапия:
Инфекции глаз — бактериальный конъюнктивит и кератит.
Специфическая терапия:
Чума (стрептомицин).
Туляремия (стрептомицин, гентамицин).
Бруцеллез (стрептомицин).
Туберкулез (стрептомицин, канамицин).
Антибиотикопрофилактика:
Деконтаминация кишечника перед плановыми операциями на толстой кишке (неомицин или канамицин в сочетании с эритромицином).
Аминогликозиды нельзя использовать для лечения внебольничной пневмонии как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Это связано с отсутствием активности этой группы антибиотиков в отношении основного возбудителя — пневмококка. При терапии нозокомиальной пневмонии аминогликозиды назначают парентерально. Эндотрахеальное введение аминогликозидов ввиду непредсказуемой фармакокинетики не приводит к повышению клинической эффективности.
Ошибочным является назначение аминогликозидов для терапии шигеллезов и сальмонеллезов (как внутрь, так и парентерально), поскольку они клинически неэффективны в отношении возбудителей, локализованных внутриклеточно.
Аминогликозиды не рекомендуется использовать для монотерапии стафилококковых инфекций, так как существуют другие эффективные, но менее токсичные антистафилококковые препараты.
Аминогликозиды не следует применять для лечения неосложненных инфекций МВП, за исключением случаев, когда возбудитель устойчив к другим, менее токсичным антибиотикам.
Аминогликозиды также не следует использовать для местного применения при лечении инфекций кожи ввиду быстрого формирования резистентности у микроорганизмов.
Необходимо избегать использования аминогликозидов для проточного дренирования и ирригации брюшной полости из-за их выраженной токсичности.
С анализом рынка субстанций антибиотиков Вы можете ознакомиться в отчете Академии Конъюнктуры Промышленных Рынков «Рынок субстанций антибиотиков в России».