Записи с меткой «распределение»

Консультация терапевта

На практике ни одно лечение внутренних органов не может обойтись без первичной консультации терапевта. Каждый из нас, в полнейшем соответствии с нашими гражданскими правами, записанными в Конституции на бесплатную медицинскую помощь, прикреплен по месту жительства к своей муниципальной поликлиники и к терапевту, работающему там. Обратиться клиент  за консультацией к терапевту частного медицинского центра может и напрямую.

Терапия – это лечение , где не используется, как в других направлениях медицины, хирургического воздействия. Терапевтом считается врач, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением целого ряда самых распространенных заболеваний человека.

Так как терапевт, по определению, является многопрофильным специалистом он считается одним из популярных в медицинской индустрии. Большая часть обращений к этому медику происходит по поводу респираторно-вирусных инфекций, таких как грипп, ОРЗ, и т.п.

При любом обращении терапевт проводит диагностику состояния сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, оказывает помощь при нарушении со стороны желудочно-кишечного тракта, синдроме интоксикации.

Помимо лечения болезней пациента, которые касаются специализации терапевта, врач-терапевт производит другие общеклинические функции:

информационную:консультации терапевта относительно вероятных как причин болезни человека, так и путей выздоровления его;

— распределительную. Он направляет на дополнительное обследованию к соответствующему специалисту: хирургу, кардиологу, эндокринологу, невропатологу и другим.

Существенной обязанностью врача-терапевта является оформление всех необходимых: больничных листов, справок о состоянии здоровья, медицинских книжек, санаторных карт.

Абсолютно все способы лечения, к которым прибегает терапевт, можно разделить на медикаментозные, с с опорой на лекарственные средства, и физиотерапевтические, осуществляемых с помощью с применением физического воздействия на органы и тело человека: электрофорез, магнитная терапия, лазерная терапия и т.д.

В целях профилактики возникновения и развития новых заболеваний, терапевт пользуется средства профилактики: например, назначение определенного комплекса витаминов, биологически активных веществ, диет, оздоровление в санаториях и т.п.

Аминогликозиды: свойства и механизм действия

Основное клиническое значение аминогликозиды имеют при лечении нозокомиальных инфекций, вызванных аэробными грамотрицательными возбудителями, а также инфекционного эндокардита. Стрептомицин и канамицин используют при лечении туберкулеза. Неомицин как наиболее токсичный среди аминогликозидов применяется только внутрь и местно.
Аминогликозиды обладают потенциальной нефротоксичностью, ототоксичностью и могут вызывать нервно-мышечную блокаду. Однако учет факторов риска, однократное введение всей суточной дозы, короткие курсы терапии и ТЛМ могут уменьшить степень проявления НР.

Классификация аминогликозидов.
I поколение II поколение III поколение
Стрептомицин       Гентамицин                Амикацин
Неомицин             Тобрамицин 
Канамицин            Нетилмицин 
Механизм действия


Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением синтеза белка рибосомами. Степень антибактериальной активности аминогликозидов зависит от их максимальной (пиковой) концентрации в сыворотке крови. При совместном использовании с пенициллинами или цефалоспоринами наблюдается синергизм в отношении некоторых грамотрицательных и грамположительных аэробных микроорганизмов.

Спектр активности


Для аминогликозидов II и III поколения характерна дозозависимая бактерицидная активность в отношении грамотрицательных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. и др.), а также неферментирующих грамотрицательных палочек (P.aeruginosa, Acinetobacter spp.). Аминогликозиды активны в отношении стафилококков, кроме MRSA. Стрептомицин и канамицин действуют на M.tuberculosis, в то время как амикацин более активен в отношении M.avium и других атипичных микобактерий. Стрептомицин и гентамицин действуют на энтерококки. Стрептомицин активен против возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза.
Аминогликозиды неактивны в отношении S.pneumoniae, S.maltophilia, B.cepacia, анаэробов (Bacteroides spp., Clostridium spp. и др.). Более того, резистентность S.pneumoniae, S.maltophilia и B.cepacia к аминогликозидам может быть использована при идентификации этих микроорганизмов.
Несмотря на то, что аминогликозиды in vitro активны в отношении гемофил, шигелл, сальмонелл, легионелл, клиническая эффективность при лечении инфекций, вызванных этими возбудителями, не была установлена.

Фармакокинетика


При приеме внутрь аминогликозиды практически не всасываются, поэтому применяются парентерально (кроме неомицина). После в/м введения всасываются быстро и полностью. Пиковые концентрации развиваются через 30 мин после окончания в/в инфузии и через 0,5-1,5 ч после в/м введения.
Пиковые концентрации аминогликозидов варьируют у различных пациентов, поскольку зависят от объема распределения. Объем распределения, в свою очередь, зависит от массы тела, объема жидкости и жировой ткани, состояния пациента. Например, у пациентов с обширными ожогами, асцитом объем распределения аминогликозидов повышен. Наоборот, при дегидратации или мышечной дистрофии он уменьшается.
Аминогликозиды распределяются во внеклеточной жидкости, включая сыворотку крови, экссудат абсцессов, асцитическую, перикардиальную, плевральную, синовиальную, лимфатическую и перитонеальную жидкости. Способны создавать высокие концентрации в органах с хорошим кровоснабжением: печени, легких, почках (где они накапливаются в корковом веществе).

Низкие концентрации отмечаются в мокроте, бронхиальном секрете, желчи, грудном молоке. Аминогликозиды плохо проходят через ГЭБ. При воспалении мозговых оболочек проницаемость несколько увеличивается. У новорожденных в СМЖ достигаются более высокие концентрации, чем у взрослых.
Аминогликозиды не метаболизируются, выводятся почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче. Скорость экскреции зависит от возраста, функции почек и сопутствующей патологии пациента. У больных с лихорадкой она может увеличиваться, при понижении функции почек значительно замедляется. У людей пожилого возраста в результате уменьшения клубочковой фильтрации экскреция также может замедляться. Период полувыведения всех аминогликозидов у взрослых с нормальной функцией почек составляет 2-4 ч, у новорожденных — 5-8 ч, у детей — 2,5-4 ч. При почечной недостаточности период полувыведения может возрастать до 70 ч и более.

Показания

Эмпирическая терапия (в большинстве случаев назначают в сочетании с ?-лактамами, гликопептидами или антианаэробными препаратами, в зависимости от предполагаемых возбудителей):
Сепсис неясной этиологии.
Инфекционный эндокардит.
Посттравматические и послеоперационные менингиты.
Лихорадка у пациентов с нейтропенией.
Нозокомиальная пневмония (включая вентиляционную).
Пиелонефрит.
Интраабдоминальные инфекции.
Инфекции органов малого таза.
Диабетическая стопа.
Послеоперационные или посттравматические остеомиелиты.
Септический артрит.
Местная терапия:
Инфекции глаз — бактериальный конъюнктивит и кератит.
Специфическая терапия:
Чума (стрептомицин).
Туляремия (стрептомицин, гентамицин).
Бруцеллез (стрептомицин).
Туберкулез (стрептомицин, канамицин).
Антибиотикопрофилактика:
Деконтаминация кишечника перед плановыми операциями на толстой кишке (неомицин или канамицин в сочетании с эритромицином).
Аминогликозиды нельзя использовать для лечения внебольничной пневмонии как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Это связано с отсутствием активности этой группы антибиотиков в отношении основного возбудителя — пневмококка. При терапии нозокомиальной пневмонии аминогликозиды назначают парентерально. Эндотрахеальное введение аминогликозидов ввиду непредсказуемой фармакокинетики не приводит к повышению клинической эффективности.
Ошибочным является назначение аминогликозидов для терапии шигеллезов и сальмонеллезов (как внутрь, так и парентерально), поскольку они клинически неэффективны в отношении возбудителей, локализованных внутриклеточно.
Аминогликозиды не рекомендуется использовать для монотерапии стафилококковых инфекций, так как существуют другие эффективные, но менее токсичные антистафилококковые препараты.
Аминогликозиды не следует применять для лечения неосложненных инфекций МВП, за исключением случаев, когда возбудитель устойчив к другим, менее токсичным антибиотикам.
Аминогликозиды также не следует использовать для местного применения при лечении инфекций кожи ввиду быстрого формирования резистентности у микроорганизмов.
Необходимо избегать использования аминогликозидов для проточного дренирования и ирригации брюшной полости из-за их выраженной токсичности.
С анализом рынка субстанций антибиотиков Вы можете ознакомиться в отчете Академии Конъюнктуры Промышленных Рынков «Рынок субстанций антибиотиков в России».

Микротоковая терапия — универсальная процедура в косметологии

Микротоковая терапия позволяет получить быстрые и стабильные результаты при лечении морщин, стареющей кожи лица, шеи, декольте, гиперпигментации и акне. В ходе процедуры осуществляется комплексное воздействие на кожу, мышцы, лимфатические и кровеносные сосуды. Одновременно улучшается снабжение и восстанавлиается нормальная физиологическая активность клеток, обеспечивается увлажнение глубоких слоёв эпидермиса. Применение микротоковой терапии вместо классического миолифтинга исключает возможность последующего обвисания кожи и усугубления мимических морщин и дает видимый косметический эффект после первой же процедуры.
Микротоковая терапия одна из самых популярных методик в индустрии эстетических услуг. Мы предлагаем Вам самый физиологичный и эффективный метод воздействия для решения целого комплекса эстетических и медицинских проблем.
Микротоковая терапия оказывает физиологичное воздействие на организм, при котором используется слабый импульсный ток, в диапазоне от 10 до 600 мкА, это значительно меньший ток, чем тот который ранее использовался в медицине и косметологии. МТТ использует настолько слабые токи, что пациент не испытывает никакого дискомфорта при проведении процедуры.
Уже давно исследовано то, что травма меняет потенциал клетки, а поскольку ток течет по пути наименьшего сопротивления, то традиционные токовые процедуры, будут обходить поврежденные клетки. Микроток – ток настолько малой величины, что проходит через поврежденную клетку и восстанавливает ее. Микротоковая терапия синтезирует «умные токи», которые действуют именно там, где существует проблема. Несомненный плюс такой физиологичной методики как микротоковая терапия, заключается в том, что с ее помощью вы можете решить не одну, а сразу несколько визуальных эстетических медицинских проблем, а это существенно экономит и время и деньги.

Эффекты микротоковой терапии:

• Омоложение, лифтинг кожи лица, шеи, декольте и тела (разглаживание мелких морщин, наполнение глубоких морщин и складок)
• Лифтинг мышц лица и тела (восстановление четкости линий овала лица)
• Удаление отеков, пастозности, темных кругов под глазами
• Восстановление микроциркуляции и лимфодренаж (реабилитация после пластических операций, травматических повреждений)
• Стимуляция процессов клеточного метаболизма
• Восстановление повреждённых кожных покровов (после лазерной шлифовки, дермабразии, срединных и глубоких химических пилингов)
• Обезболивающий эффект
• Улучшение трофики тканей
• Стимуляция фибробластов, увеличение продукции коллагеновых и эластиновых волокон (восстановление естественного каркаса кожи
• Воздействие на меланоциты (клетки, синтезирующие меланин), тем самым осуществляя отбеливание кожи. 
Микротоковая терапия позволяет быстро и эффeктивно восстановить тонус ослабленных или поврежденных мышц без прямой мышечной (насильственной и, зачастую, болезненной) стимуляции и выраженного сокращения мышц. Действие микротоков на мышцу в основном происходит вследствие нормализации метаболических процессов в отдельных мышечных волокнах, а также улучшения микроциркуляции мышц. Этот эффeкт особенно важен в реабилитации и эстетической медицине, постольку он позволяет проводить неоперативный лифтинг лица и тела с длительным сохранением результатов.Одним из объяснений такого феномена в настоящее время рассматривается следующее. Как известно, на неповрежденной клеточной мембране имеется разность потенциалов с внешней стороны в норме «-«, с внутренней — «+».
Поддержание мембранного потенциала необходимо для нормальной работы ионных каналов, которые очень чувствительны к любому его изменению. При действии микротоков потенциал на мембране меняется, некоторые ионные каналы открываются, и в клетку по концентрационному градиенту начинают поступать ионы, в том числе Кальций, который является регулятором многих ферментов. Поэтому увеличение его внутриклеточной концентрации служит сигналом для запуска целого ряда процессов, в частности, синтеза АТФ универсальной клеточной «батареи», без энергии которой протекание дальнейших метаболических реакций просто невозможно. Таким образом, выстраивается следующая цепочка событий: действие микротоков — изменение Meмбранногo потенциала клеток — открытие ионных каналов, в том числе, кальциевых, (кальций начинает поступать внутрь клетки по концентрационному градиенту) — увеличение внутриклеточной концентрации ка
льция — активация Са-зависимых ферментов — увеличение синтеза АТФ (появляется энергия, необходимая для дальнейших внутриклеточных метаболических процессов) — синтез белков, липидов, ДНК и других важных для клетки молекул — ускорение дифференцировки клеток и регенерации ткани.
Исследования, показали, что в результате воздействия микротоков, синтез АТФ (энергетический запас в наших клетках) увеличивается на 500% (т.е. в б раз), а транспорт аминокислот — на 30-40%.
Простота метода, малое количество противопоказаний, высокая эффективность даже после 1 й процедуры приобрела большую популярность среди клиентов.
Показания к процедуре:
Лицо:

1. Старение (фотостарение, биологическое старение, мелкоморщинистый и деформационный тип старения).
2. Сухая, дегидратированная кожа, чувствительная, тонкая, кожа.
3. Атопический дерматит, нейродермит, зудящие дерматозы.
4. Воздействие на гипотрофированные, атоничные мышцы для ускоренного восстановления мышцы.
5. Расслабление напряженных мышц, находящихся в гипертонусе .
6. Гиперпигментации.
7. Стимуляция кровообращения и снятие утомления.
8. Отеки, пастозность, травмы, постоперационная реабилитация пациентов.
9. Розацеа, купероз, жирная, пористая, проблемная кожа, комедоны, акне.
10. Рубцы, растяжки, рубцы постакне. 
Тело:
1. Атоничные мышцы тела (груди, живота бедер, ягодиц).
2. Растяжки, атоничная кожа тела.
3. Жировые отложения, целлюлит, коррекция эстетических проблем тела.
4. Отеки, сосудистые проблемы нижних конечностей.
5. Реабилитация после липосакции и других оперативных вмешательств.
6. Волосолечение. 
Противопоказания:
1. Эпилепсия
2. Кардиопатии
3. Кардиостимулятор
4. Нарушение сердечного ритма
5. Беременность и лактационный период
6. Онкозаболевания
7. Лихорадка
8. Нарушение целостности кожных покровов 
Заметим, что, в отличие от классического миолифтинга, микротоковая терапия исключает возможность последующего обвисания кожи и усугубления мимических морщин.
Рекомендованный курс процедур от 8 до 12 процедур, с возможными поддерживающими процедурами 1 раз в месяц. Но все необходимые рекомендации по назначению данного курса Вы получите после индивидуальной консультации врача.
Решите для себя:
Микротоковая терапия — альтернатива инъекциям Ботокса и Рестилайна, оперативной подтяжке кожи лица.
Возьмем для примера одно из самых популярных направлений радикальных косметологических методик — инъекций Ботокса и Рестилайна. Спорить об их эффективности просто бессмысленно. Ведь результат от подобных процедур впечатляет настолько, что может сбить с толку даже самого искушенного и требовательного пациента. Но при этом не следует забывать о том, что сохранить видимость гладкой кожи на всю оставшуюся жизнь вам вряд ли удастся. Дело в том, что любой, даже самый дорогой, препарат имеет тенденцию к рассасыванию, ведь инъекции не способны решить саму проблему старения кожи, и ее существующий потенциал так и остается невостребованным.
Это же касается и «подтяжки». Кожу вам, безусловно, подтянут и, возможно, очень качественно, но вот надолго ли? 
Микротоковая терапия относится к одним из самых новых открытий в области косметологии. Как и всякое новшество у частых посетителей салонов красоты и косметологических кабинетов она вызывает вопросы о том, как действуют микротоки на организм, какой эффект ожидается после терапии, есть ли к ней противопоказания.
Микротоковая терапия с успехом применяется для лечения угревой сыпи, борется с гиперпигментацией, со старением, обеспечивая мягкий лифтинг, микротоки восстанавливают сухую увядающую кожу лица. Такая распространенная в наш век проблема как синяки, мешки, отечность под глазами, тоже может быть устранена с помощью микротоков.
Во время проведения этой процедуры на организм воздействует электрический ток малой амплитуды (100 мА). Если сравнивать эту процедуру с классическим лифтингом, то микротоковая терапия выигрывает за счет того, что видимые результаты проявляются уже после первых продедур и далее не следует опущения и обвисания кожи.
Кожа лица и тела стареет, когда в клетках нарушается правильное распределение положительно заряженных ионов натрия, калия и кальция, стенки клеток начинают постепенно разрушаться, а в тканях накапливаются отрицательно заряженные белки, аминокислоты и липиды. В результате накапливается жидкость, проницаемость сосудов увеличивается — возникают отеки, целлюлит, подкожн
ая клетчатка увеличивается в размерах.
Микротоки деликатно воздействуют на эпидермис, сосуды, мышцы, идет активная стимуляция реполяризации клеток, а липиды, аминокислоты, крупнодисперсные белки активно удаляются из кожи, продукты метаболизма также выводятся и кожа получает общий лимфодренаж. Микротоки стимулируют иммунную систему. За счет микротоковой терапии происходит лечение воспалительных процессов, нормализуется деятельность сальных желез, а значит, ее можно рекомендовать для людей с проблемной кожей лица.
Микротоковая терапия — безопасный и эффективный метод борьбы со старением. Эта методика действует на мимическую мускулатуру кожи лица, перераспределение клеток эпидермиса и выведение жидкости из кожи ведет к тому, что начинает активно вырабатываться коллаген и эластин — главные помощники в поддержании гладкой, эластичной, молодой кожи.
Саму процедуру микротоковой терапии, направленную на мягкую подтяжку лица называют аппаратным миолифтингом. Такой лифтинг обеспечивает массаж кожи и мышц лица, за счет которого восстанавливается их тонус и повышается упругость. Миолифтинг тонизирует гладкие мышцы пор, волокна сосудов, оказывает спазмолитическое воздействие на кожу, а также стимулирует выбаботку эндорфинов, принятых считать «гормонами счастья».
Микротоковую терапию применяют для устранения отечности лица, для восстановления и активного увлажнения сухой и увядающей кожи, для лечения угревой сыпи и ее последствий, и даже для лечения целлюлита до 4 стадии.
Предварительный курс микротоковой терапии из 10-12 процедур, проведенный перед пластической операцией, положительно влияет на результаты хирургического вмешательства и в дальнейшем стимулирует восстановление тканей. Также микротоки рекомендуются перед проведением микродермабразии, особенно жесткой.
Микротоки используют для улучшения проникновения лекарственных средств вглубь эпидермиса с созданием своеобразного депо полезных веществ в коже.
Миолифтинг очень популярен для восстановления овала лица и устранения второго подбородка. Это незаменимый метод, когда необходима коррекция без хирургического вмешательства.
С помощью микротоков решается даже проблема выпадения волос, так как зоны с пониженным кровоснабжением теперь получают достаточное питание и стимуляцию волосяных луковиц.
Противопоказаниями к проведению микротоковой терапии являются: индивидуальная непереносимость электрического тока, беременность, ишемическая болезнь сердца, металлические штифты в костях, наличие в коже золотых нитей для восстановления молодости кожи, недавно проведенный химический пилинг, пластическая операция, с момента которой прошло менее 3 месяцев, злокачественные образования.
Нашим клиентам мы предлагаем следующие профессиональные процедуры для лица и тела:
Микротоковый лифтинг лица – великолепный физиологичный лифтинг лица, омоложение, для решения проблем хроно- и фотостарения, деформационного типа старения, глубокое питание и увлажнение, отбеливание, с превосходными эффектами сразу же после процедуры. Лифтинг также можно использовать и по телу, например, лифтинг груди или живота, или ягодиц.
Микротоковый лимфодренаж лица и всего тела — решение проблемы отеков, синих кругов под глазами, пигментаций, сосудистых проблем, гематом.
Микротоковая реабилитация кожи после лазерной шлифовки, дермабразии, глубоких и срединных пилингов, пластических операций, травматических повреждений.
Введение средств, сывороток, гелей, концентратов на глубокие уровни кожи.
Обезболивающие процедуры, снятие стресса, релаксирующие процедуры.
Процедуры волосолечения при ослабленных тонких волосах, алопеции.
Лечение акне.
Отбеливание лица

Микротоковая терапия тела:
Самые интересные и разнообразные схемы процедур по телу:

Лифтинг кожи тела, увлажнение, укрепление, лечение растяжек и атоничной кожи.
Лифтинг и укрепление груди!
Лифтинг мышц тела.
Решение проблем целлюлита и избыточных жировых отложений, фиброзных образований, рубцов, шрамов.
Микротоковый лимфодренаж всего тела и нижних конечностей — лечение отечности, сосудистых проблем.

Нормальная физиология человека —

Нормальная физиология человека

Цена: 1981 рублей

Название: Нормальная физиология человека

Автор:

Серия: Учебная литература для студентов медицинских вузов

Год выпуска: 2005

ISBN: 5-225-04240-6

Страниц: 928

Описание:
Во второе издание учебника «Нормальная физиология человека» вошли 22 главы, распределенные по 4 разделам: базисные основы физиологии человека, регулирующие и управляющие системы, функции систем жизнеобеспечения организма, интегративные функции человека. Материал глав изложен в соответствии с Государственным образовательным стандартом по нормальной физиологии для медицинских вузов России и представлен на системном, органном и тканевом уровнях. Особое внимание уделено молекулярным механизмам физиологических процессов. Учебник предназначен для студентов, аспирантов и преподавателей, кроме того, может быть востребован клиническими ординаторами и исследователями медико-биологического профиля.

Свежие записи
Реклама