Заболевания сердечно-сосудистой системы по-прежнему остаются одной из самых актуальных проблем современности. И, несмотря на заметный прогресс медицины, позволяющий эффективно лечить большинство болезней сердца и сосудов даже в запущенных случаях, заболеваемость и смертность от этих болезней все равно остается крайне высокой. Во многом в этом виновны сами пациенты, пренебрегающие золотым и очень простым правилом — при появлении тех или иных симптомов своевременно обращаться к врачу.
Только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. А, как известно, именно своевременная во многом диагностика является залогом успешного лечения. В диагностики патологии сердечно-сосудистой системы практически нет «белых пятен» — разработаны и широко применяются методики, позволяющие в самые короткие сроки поставить точный диагноз.
Одним из таких методов является коронарография — рентгенологический метод исследования коронарных сосудов сердца, чье поражение является причиной развития ишемической болезни сердца (ИБС). Этот метод исследования, является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии. Этот метод, является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и является, по сути, единственным методом, позволяющим решить вопрос о тактики дальнейшего лечения — продолжить консервативное лечение или использовать хирургические методики: баллонную ангиопластику или коронарное шунтирование. В случае же хирургических методик, коронарография является обязательным обследованием, определяющим объем и тактику проведения хирургической операции.
Показания к проведению коронарографии • высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБС • неэффективность медикаментозного лечения стенокардии • нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких • постинфарктная стенокардия • невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов • предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет Этапы проведения коронарографии Коронарография проводится как в плановом, так и экстренном порядке. Процедура является малотравматичной — во время всей процедуры пациент находится в сознании. После проведения местной анестезии приступают к исследованию — специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий. В ряде случаев катетер вводится через артерию предплечья, что уменьшает срок наблюдения после выполненной коронарографии. Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам.
В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. При необходимости, возможно одновременное проведение баллонной дилатации и (или) установка сосудистых эндопротезов — стентов. Процесс фиксируется при помощи специальной установки — ангиографа. Результат исследования записываются в цифровой архив и доступны для просмотра на любом компьютере. Это позволяет пациенту получить консультацию не только у врачей того центра, где он проходил исследование, но, взяв запись исследования с собой, проконсультироваться у других специалистов.
Возможные осложнения Как уже говорилось, коронарография является, практически, безопасным методом. Тем не менее, в медицине не возможно дать 100% гарантий. В процессе обследования возможно развитие ряда осложнений: Аллергическая реакция, нарушение ритма сердца, кровотечение в месте пункции, развитие разрыва стенки артерии, тромбоз коронарной артерии, контраст инфаркта миокарда Но клиники, проводящие подобное исследование, как правило, оснащены всем необходимым оборудованием для оказания экстренной помощи, вплоть до проведения хирургической операции. И хотя коронарография и является инвазивным методом исследования, сопряженным, как и все хирургические манипуляции, с определенным риском различных осложнений, взвешивая все за и против, она должна стать рутинным методом обследования пациентов, предъявляющих жалобы на боли в сердце. Риск коронарографии много раз меньше риска возможных осложнений вовремя не распознанной и не адекватно леченой ишемической болезни сердца.
Источник: www.kardio.ru
