Анатолий Иванович ЛАРИН – Заведующий отделением нейрохирургии ФГУЗ КБ №83 ФМБА России к.м.н.
— В наше отделение люди попадают уже с поставленным неврологом диагнозом. Если грыжа невелика или диагноз поставлен впервые – ее врачуют неврологи. Причина болезни – разрушение (дегенерация) межпозвонкового диска. В результате образуется грыжа.
Выпячиваясь назад и в сторону, она давит на спинномозговой корешок в месте его выхода из позвоночного канала и вызывает нарушение кровообращения в нем, сопровождающееся отеком. Болезнь очень распространенная – достаточно сказать, что в нашем отделении проводится около 240 операций в год по поводу грыж межпозвонковых дисков. Для сравнения: операций удаления опухолей головного мозга – 45, спинного – 14.
— Есть ли у болезни какие-то общие закономерности? И как она проявляется?
— Чаще других страдает поясничный отдел позвоночника, ведь именно на него приходится основная нагрузка. До 90 процентов всех операций удаления межпозвоночной грыжи приходится именно на него. Что удивительно: первоначально боль, которая сигнализирует – есть проблема – появляется в спине, а потом уходит оттуда в конечности.
К примеру, если грыжа расположена в поясничном отделе, заболит нога, в шейном – рука. Дело в том, что ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются человеком так, словно они идут из ноги. У грыжи есть один плюс – эту болезнь точно не останется незамеченной! Боль очень сильная, постоянная, по рассказам пациентов ощущение такое, будто кто-то грызет вас изнутри. Днем еще ничего: внешние факторы – работа, семья – помогают не фиксироваться на болевых ощущениях, а вот ночью приходится совсем туго, ведь в отсутствии отвлекающих стимулов человек сосредотачивается на этой боли.
— Но ведь многие наверняка стоически переносят боль, надеясь, что неполадки в организме пройдут сами собой…
— Их ждет сюрприз: часто боль от грыжи действительно проходит – как рукой сняло. Однако радоваться тут нечему – из-за нарушения кровообращения спинномозговом корешке , у человека появляется парез стопы. Первый признак – онемение в стопе. Вызвано оно тем, что проведение импульса из спинного мозга блокировано.
Ситуация обратима, если в течение нескольких дней провести операцию по удалению грыжи. В противном случае стопа просто перестанет разгибаться, и человек получает инвалидность. Так что сами понимаете – куда лучше сходить к врачу и узнать причину непонятно откуда взявшейся боли.
— Кто в группе риска?
— Сказать сложно – остеохондроз сейчас у каждого второго. Грыжа межпозвоночного диска, требующая операции может появиться и в 16 лет – если, например, у человека дистрофия хрящевой ткани. Не надо думать, что эта напасть настигает исключительно людей неспортивных, своим здоровьем не занимающихся. Скажем, у юношей, занимающихся поднятием тяжестей, вероятность заполучить грыжу куда выше. Да и мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом, скажем, строители, тоже рискуют больше других. но осторожны должны быть все: причиной появления грыжи может стать неосторожное резкое движение, или чрезмерное усердие на дачном участке.
— И что же делать?
— Если без оперативного вмешательства уже не обойтись, есть несколько вариантов дальнейшего развития событий. Можно провести черескожную лазерную нуклеотомию – это выпаривание диска. Ее делают всего лишь в 2-3 столичных клиниках, в том числе и в нашей больнице.
Операция не из разряда тяжелых – делается под местной анестезией, после нее в стационаре придется провести всего три дня. С помощью компьютерного томографа в центр межпозвонкового диска вводится игла, а по ней – лазерный световод. Таким образом с помощью лазерного аппарата мы создаем высокую температуру в центре диска.
Вода испаряется, диск, а соответственно и выпячивание, уменьшаются в размерах. Статистика показывает: в 70 процентах случаев боли, терзавшие человека, исчезают прямо на операционном столе. Но нуклеотомия помогает лишь на первой стадии образования грыжи. Если время уже упущено, на помощь придет микрохирургия.
Можно сделать дискэктомию – удалить волокнистый хрящ, что избавит вас от нестерпимой боли. Повторюсь еще раз: главное – вовремя оказаться в кабинете врача.
