Питание является важнейшей физиологической потребностью человека, от которого зависит состояние здоровья и продолжительность жизни. С пищей в организм человека поступает свыше 600 различных пищевых веществ (нутриентов), которые по-разному влияют на функциональное состояние организма. Среди них различают макронутриенты (белки, жиры, углеводы, макроэлементы) и микронутриенты (микроэлементы, витамины).
Особую роль в нормальной жизнедеятельности организма играют витамины, которые являются низкомолекулярными органическими соединениями с высокой биологической активностью. Витамины необходимы для осуществления механизмов ферментативного катализа, нормального обмена веществ, поддержания гомеостаза, биохимического обеспечения всех жизненных функций организма. Они подавляют атерогенез, предотвращают развитие ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и не используются как источник энергии или пластический материал.
Следует заметить, что большинство витаминов в организме человека не синтезируется, кроме витамина К и биотина (витамин Н), или синтезируются в недостаточном количестве (витамины В1, В2, В6, РР, D) и поэтому должны поступать с пищей. Содержание витаминов в продуктах значительно ниже, чем основных нутриентов, и не превышает, как правило, 10 — 100 мг/100 г продукта.
По современным представлениям все витамины делятся на водорастворимые (С, В1, В2, В6, РР, В12, Вс, ВЗ, В5, Н), жирорастворимые (А, D, Е, К) и витаминоподобные (В4, В8, U, F , Р, N, В13, В15)
Для оценки насыщенности организма любым витамином принято различать три его состояния: авитаминоз (полное истощение витаминных ресурсов организма), гиповитаминоз (резкое снижение обеспеченности организма одним или несколькими витаминами), гипервитаминоз (состояние, характеризующееся чрезмерным введением витаминов в организм).
Отсутствие или дефицит витаминов в рационе питания приводит к нарушению обмена веществ, снижению трудоспособности и иммунологической реактивности и т.д. Повышенные психоэмоциональные нагрузки, ухудшение экологической обстановки и качества питьевой воды, нарушение структуры питания, бесконтрольное использование лекарств — это перечень некоторых факторов, влияние которых ухудшает показатели состояния здоровья населения и способствует массовому ежедневному дефициту большинства витаминов как у взрослых, так и у детей.
Однако доминирующим фактором, который приводит к развитию гипо- и авитаминоза, является элементарная недостаточность в витаминах (низкое содержание витаминов в суточном рационе питания, потеря во время кулинарной обработки продуктов, действие антивитаминных факторов, наличие в продуктах питания витаминов в плохо усваиваемой форме, нарушение оптимального соотношения между отдельными витаминами, ухудшение ассимиляции витаминов, угнетение деятельности кишечной микрофлоры, которая производит ряд витаминов и т.п.).
Использование в питании рафинированных продуктов (хлеб из муки тонкого помола, рафинированное масло, сахар), неправильная кулинарная обработка пищевых продуктов, гиподинамия — способны привести к скрытой витаминной недостаточности, которая существенно влияет на функциональное состояние организма.
Зачастую у жителей России диагностируют недостаточное количество таких витаминов, как А, D, В1, В2, РР и С.
Витамин А (ретинол)
Необходим для роста и регенерации тканей, влияет на функцию зрения, регулирует обмен углеводов, липидов, белков, нуклеиновых кислот, минеральных солей, обменные процессы в коже, слизистых оболочках глаз, дыхательных путей, повышает сопротивляемость организма к инфекциям, влияет на функцию биологических мембран, эндокринных желез и тканевого дыхания.
Основные источники витамина А: печень, рыбий жир, пальмовое масло, сливочное масло, творог, яйца, морковь, сладкий перец, зеленый лук, щавель, облепиха, шиповник, петрушка, молоко и молочные продукты и т.п. Для улучшения усвоения витамина А организму необходимы жиры и минеральные вещества.
Клиническая картина гиповитаминоза А характеризуется поражением эпителия (сухость кожи, фурункулез, пиодермия), дыхательных путей (риниты, ларинготрахеит, бронхиты), ЖКТ (диспепсии, гастриты), болезни мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
У детей часто поражаются органы зрения (гемералопия, конъюнктивит, сухость, нарушение восприятия цветов), задерживается рост и снижается сопротивляемость к инфекциям.
Причинами развития недостаточности витамина А являются значительный дефицит в суточном рационе животных продуктов, богатых ретинолом, белковая недостаточность, нарушение всасывания липидов в ЖКТ, хронические болезни ЖКТ.
Витамин D (кальциферол)
Основными представителями этой группы витаминов являются эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Биологическая роль витамина D заключается в регулированиии обмена кальция и фосфора (улучшает их всасывание) в ЖКТ и отложение в костях. В народе кальциферол называют «витамином солнца», поскольку он способен образовываться в коже при воздействии ультрафиолетового облучения.
Недостаточность витамина D характеризуется развитием рахита у детей. Сначала поражается ЦНС, а затем в патологический процесс привлекается и костная ткань (идет задержка роста зубов, деформация костей).
У взрослых гиповитаминоз D бывает очень редко и сопровождается остеопорозом, значительным разрушением зубов (у беременных, лиц пожилого возраста, жителей Севера).
Источниками этого витамина являются такие продукты, как рыбий жир, икра, дрожжи, жирные сорта рыбы, куриные яйца, молоко и молочные продукты, грибы (белые, лисички, шампиньоны).
Витамин В1 (тиамин)
Активной формой (коферментом) данного витамина является кокарбоксилаза. В организме не накапливается, потребность в нем значительно увеличивается при стрессе, болезнях и хирургическом вмешательстве.
Биологическая роль тиамина заключается в регулировании обмена углеводов, он необходим также для биосинтеза ацетилхолина, обеспечивает нормальную работу ЦНС, сердечно-сосудистой (ССС), эндокринной и пищеварительной систем, способствует росту, улучшает умственную деятельность.
Недостаточность витамина В1 в организме характеризуется накоплением недоокисленных продуктов (ПВК в моче и крови), угнетением биосинтеза ацетилхолина, развитием полиневритов. Зачастую гиповитаминоз В1 сочетается с дефицитом других витаминов (В2, В6, В12, РР) и проявляется в повышенной возбудимости, нарушении сна со снижением работоспособности, болями в ногах, быстрой усталостью, периферийными полиневритами, судорогами. В тяжелых случаях развиваются параличи, поражения ССС (тахикардия, одышка, приглушение сердечного ритма, болезни органов пищеварения, резкое ухудшение аппетита, тошнота, запоры).
Гиповитаминозу В1 способствует алкоголизм, напряженная нервно-психическая деятельность, воздействие шума, вибрации, жаркого климата. Клинически выраженные формы гиповитаминоза В1 проявляются в виде болезни Бери-Бери с тремя формами: влажная (поражение ССС), сухая (поражение ЦНС) и детская (с острым началом и тяжелым течением).
Причины развития гиповитаминоза В1 связанны с однообразным питанием, избытком углеводов в рационе, наличием хронических заболеваний (энтерит, энтероколиты).
Витамин В1 содержится в злаковых и бобовых культурах, хлебе и хлебобулочных изделиях, крупах (гречневая, овсяная), печени, субпродуктах, пивных дрожжах, картофеле, цветной капусте и т.п.
Витамин В2 (рибофлавин)
Принимает активное участие в белковом, углеводном, жировом обмене, регулирует обмен аминокислот (АК), улучшает цветовое зрение, функциональное состояние ССС, ЦНС и пищеварительной системы. Стимулирует кроветворение, участвует в регуляции функции печени, кожи, слизистых оболочек. Является коферментом многих дыхательных ферментов, способствует росту и размножению.
Гипо- и авитаминоз В2 клинически характеризуются нарушениями со стороны ЦНС (сонливость, периферические полиневриты), кожи и слизистых оболочек (себорейный дерматит, сухость и цианоз губ, рубцы на них, глоссит), воспалением глазного яблока, светобоязнью, снижением остроты зрения.
Основными причинами развития гиповитаминоза В2 является значительное снижение употребления молока и молочных продуктов, хронические заболевания ЖКТ, прием лекарств–антагонистов, рибофлавина и др.
Значительное количество витамина В2 содержится в молоке и молочных продуктах, печени, мясе, рыбе, яйцах, сыре, гречневой и овсяной крупах, хлебе, пивных дрожжах.
Витамин РР (ниацин)
Играет значительную роль в обменных процессах (белков, жиров, углеводов, аминокислот, холестерина), ускоряет окислительно-восстановительные реакции, входит в состав некоторых коферментов, влияет на деятельность сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем . Он жизненно необходим для синтеза половых гормонов. Основными представителями этой группы являются никотиновая кислота и никотинамид.
При недостатке в пище витамина РР развивается пеллагра, которая характеризуется общей слабостью, апатией, бессонницей, головокружением, нарушением функции кишечника, поражением кожи (дерматит лица и открытых частей тела), снижением памяти, слабоумием, бредом, нарушениями пищеварения, психозам и т.д.
Причинами развития гиповитаминоза РР являются: однообразное питание (особенно кукурузой), длительная терапия сульфаниламидными препаратами, эстрогенами, хронические заболевания ЖКТ (энтерит, колит), которые нарушают усвояемость витамина РР, и хронический алкоголизм.
Основными источниками витамина РР являются такие продукты, как хлеб из муки грубого помола, бобовые, мясо, рыба, субпродукты, дрожжи, растительное масло, яйца, крупы, сушеные грибы, арахис, овощи (картофель, томаты, зеленый горошек, сладкий перец) .
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Имеет свои специфические функции, которые проявляются в том, что он участвует во многих физиологических и биохимических реакциях (способствует регенерации тканей, обеспечивает устойчивость организма к стрессу, обеспечивает нормальный иммунитет и гематологический статус, способствует усвоению организмом железа, белков, витаминов, снижает уровень холестерина в крови и устраняет действие аллергенов и канцерогенов, повышает устойчивость организма к негативным воздействиям окружающей среды и инфекций). Витамин С играет основную роль в синтезе коллагена, который является одним из составляющих кровеносных сосудов.
Основными причинами развития гиповитаминоза С являются бытовые факторы (тепловая и кулинарная обработка продуктов растительного происхождения), неправильное и длительное хранение продуктов, варка в присутствии солей, железа и меди.
При частичной нехватке витамина С в суточном рационе наблюдается общая быстрая утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, отечность и кровоточивость десен, шероховатость кожи. При выраженном гиповитаминозе С характерны цианоз губ, носа, ушей, ногтей, пухлость и кровоточивость десен, гипохромная анемия, бледность и сухость кожи и т.д.
Наибольшее количество витамина С содержится в свежих овощах, фруктах и ягодах (шиповник, черная смородина, облепиха, сладкий перец, цитрусовые, петрушка, капуста, картофель и т.д.), а также в комплексные поливитаминные препараты.
Потребность организма в витаминах лучше удовлетворяется употреблением разнообразной пищи. Дополнительный прием поливитаминов и минеральных добавок должен быть умеренным, а дозы – индивидуальными. Все зависит от рациона, образа жизни и других факторов.
Целесообразно употреблять поливитаминные препараты в условии ограниченного приема пищи (вегетарианство, строгие диеты при снижении массы тела), а также женщинам детородного возраста, тем, кто редко бывает на открытом воздухе (инвалиды, пожилые люди, больные хроническими болезнями), при нарушении усвоения пищи, населению, проживающему в экологически неблагоприятных условиях.
Не следует также забывать и о том, что в некоторых случаях витаминные добавки, особенно их избыток, могут вредно влиять на организм человека.
Так, избыток витамина А приводит к поражению печени, вызывает сонливость, зуд кожи, выпадение волос и т.д. Особенно опасны передозировки для беременных. Длительное (в течение нескольких месяцев) избыточное потребление витамина D нарушает кальциевый обмен и как результат — вызывает болезни почек.
Избыток витамина Е приводит к возникновению кровотечения при приеме лекарств, уменьшающих свертываемость крови. Злоупотребление витамином С ведет к возникновению поноса, тромбообразования или формированию камней в почках. Не следует злоупотреблять также витамином В6 из-за опасности поражения нервной системы.
Для оценки обеспеченности организма указанными витаминами необходимо обратиться к соответствующим специалистам. Зачастую биоматериалом для выявления гипервитаминоза является моча и кровь, а также проведение различных тестов.