Медицина

Июнь 2010

<p align=justify><font color=#334499>До этого необычайного опыта я весила 71 килограмм при росте 167 см. Понимая, что это чрезмерный вес, предприняв несколько попыток похудеть с помощью различных методов без всякого результата, я успокоилась.<br>Перед тем, как начать свой рассказ, должна признаться, что в моей семье все женщины  весьма крупные.

Моя бабушка всегда говорила: » Все полезно, что в рот полезло». Даже тогда, когда я не хотела есть, мне говорили: » Ешь все, что лежит на твоей тарелке». И можете быть уверены, что другого выхода у меня не было.</font><br><br><img src=http://www.medicus.ru/images/upload/72380.jpg align=right border=0 hspace=10 vspace=10>Уже с 12 лет меня стала беспокоить мысль о чрезмерном весе и ожирении.

Ни за что на свете я не хотела быть похожей на своих теток и двоюродных сестер.<br>Но, к сожалению, возможно, из-за наследственности, в 14 лет я начала поправляться. У меня была тонкая талия, а бедра и ноги толстоватые.  Поэтому с 15 до 20 лет большую часть времени я проводила в борьбе с лишним весом … и сама с собой.   Замуж я вышла в 21 год.

Мой муж согласился  с тем, чтобы я не работала и находилась дома. Сначала все было хорошо.<br><br>Эта новая жизнь мне нравилась, был прекрасный дом, но через некоторое время я стала скучать. Я почти никуда не выходила, и как только было  плохое настроение,  старалась развлекать себя.<br>Один бутерброд здесь, печенье там и так целый день.

Я старалась сдерживать себя, чтобы не опустошать холодильник полностью, но это было сильнее меня. Таким образом, я стала поправляться еще больше, чем раньше.<br>Сначала мужу нравились мои формы, он говорил, что это мне идет, но, несмотря на это, я чувствовала, что он от меня отдаляется.

Я испытывала дискомфорт,  стыдилась надевать брюки, не говоря уже о купальных костюмах. <img src=http://www.medicus.ru/images/upload/72366.jpg align=left border=0 hspace=10 vspace=10> Через два года ситуация стала катастрофической. Мой вес достиг 71 килограмма.<br>Я села на диету, лишая себя всего, похудела всего на 2-3 килограмма, которые вернулись ко мне в течение нескольких дней.

Я обратилась за консультацией к врачу, но от таблеток, которые убавляют чувство голода, у меня начались боли в желудке,  самочувствие ухудшилось, пропал сон.<br><br>Я не могла такой оставаться,  чувствовала себя толстой и страшной. Я перестала красоваться перед мужем в нижнем белье, как бывало раньше. Мой муж не оказывал мне никакого внимания.  Как и большинство женщин, я часто покупаю и читаю женские журналы, мне интересно было узнать о молодых женщинах примерно моего возраста, которым удалось похудеть на 10-15 и даже 25 кг без усилий, без лекарств, без необходимости перехода на какую-либо диету. <br><img src=http://www.medicus.ru/images/upload/72370.jpg align=right border=1 hspace=10 vspace=10><br>Речь шла о препарате <b>РЕОЛЕКС</b>. Это показалось мне легким занятием, и я сказала себе: «Ты должна попробовать, японские ученые известны своими достижениями и многим женщинам удалось похудеть с помощью этого препарата, может быть, и для тебя это станет тем чудом, которого ты так долго ждешь».
Не говоря ни слова мужу, уже через некоторое время я получила препарат. <b>РЕОЛЕКС</b> меня заинтересовал, и, кроме того, оказалось, что применять его очень легко.<br><br><img src=http://www.medicus.ru/images/upload/72368.jpg align=left border=0 hspace=10 vspace=10>Утро очередного понедельника я начала с приема <b>РЕОЛЕКСа</b>. Размешивала его с соком и пила. Через два дня стала на весы, минус 1 кг.

Слегка разочаровалась. Но, внимательно прочитав инструкцию, поняла, что это нормально. Я перестала волноваться. Не знаю, что произошло, но со среды  до воскресенья я потеряла 3 кг. Я была очень счастлива и все больше верила, что с <b>РЕОЛЕКСом</b>  смогу избавиться от всех лишних килограммов.

И правда, за неделю я избавилась от 5 кг без усилий и диет, без таблеток и более того — продолжая есть все, как обычно, а число моих «подходов» к холодильнику уменьшилось.<br><br>На протяжении месяца я потеряла 8 кг.  Каждое утро, взвешиваясь, я ощущала, что худею на глазах. Фантастика! <br><img src=http://www.medicus.ru/images/upload/72365.jpg align=right border=1 hspace=10 vspace=10>Мое настроение улучшилось.

И странно, у меня появилось желание заниматься всем и вся. Я находилась в эйфории. Следующая неделя принесла результат минус 2 кг. Каждый прожитый день добавлял мне уверенности, бодрости и надежды. У меня не было чувства голода, я не чувствовала никакой усталости и ела все, что мне нравилось.  Взвешиваясь утром в конце восьмой недели, я не поверила своим глазам.

Я похудела на 15 килограмм!<br><br>Сейчас, через год, я вешу по-прежнему 56 кг. Мне нравится готовить, муж обожает мои блюда. Во мне что-то изменилось. И я уверена, что потерянные килограммы не вернутся. Я не поправилась даже после рождения сына.<br><br>Всем свои подругам, у которых есть проблемы с лишним весом, я рекомендую <a rel=»nofollow» onclick=»javascript:pageTracker._trackPageview(‘/outgoing/article_exit_link’);» href=http://www.rheolex.ru/>РЕОЛЕКС</a>. И зачастую я слышу от них слова благодарности. Но я-то знаю, что все эти слова должны быть адресованы создателям <b>РЕОЛЕКСа</b>.<br><br><p align=right><font size=1>С уважением, Екатерина, 30 лет.</font></p><br><br>По материалам http://www.medicus.ru/?cont=article&art_id=13442</font></p>

Цена: 247 рублей

Название: Hystology, Cytology and Embriology Tests / Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии

Автор: С. Л. Кузнецов, Т. В. Боронихина

Год выпуска: 2004

ISBN: 5-89481-240-2

Страниц: 136

Описание:
Тесты составлены преподавателями кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. Тесты основаны на программе по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов медицинских вузов и рекомендованы для использования в процессе изучения данной дисциплины в медицинских вузах и медицинских факультетах университетов. Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов.

За последние десять лет инсулиновые помпы получили широкое применение в терапии детей и подростков с диабетом типа 1. В некоторых педиатрических диабетологическихцентрах Европы и Северной Америки почти половина детей и подростков с диабетом контролируют диабет с помощью инсулиновойпомпы, когда при непрерывном подкожном введении инсулина максимально полно имитируется нормальная работа поджелудочнойжелезы Карин Ланг и Томас Данн рассматривают использование инсулиновой помпы в лечении детей и подростков, ее преимущества,возможные риски помповой терапии, ее недостатки, а также отмечают, что переходу на помповую инсулинотерапию должна предшествоватьподготовительная работа с детьми и их родителями.

Благодаря непрерывному подкожному введению инсулина (НПВИ) можно добиться показателей уровня сахара крови, максимально приближенных к нормальным, но при этом избежать гипогликемии. Большинство из тех пациентов, кто был перевен на терапию инсулиновой помпой, впоследствии уже не отказывается от НПВ, чтобы возвратиться к многократным инсулиновым инъекциям.1 Как и при любой форме интенсивной инсулинотерапии необходимо строго подходить к замене базального инсулина на болюсный. В случае помпы одно нажатие на кнопку — и инсулин вводится для каждого приема пищи, а также дополнительно, если уровень сахара крови повышен и его необходимо нормализовать. Дети и подростки, пользующиеся помпой, а также их родители, отметили улучшение в контроле уровня сахара крови и возможность вести более свободный образ жизни, что позволило им адаптировать терапию под ежедневные требования, связанные с возрастными особенностями.

Для детей всех возрастов

Первоначально инсулиновая помпа предназначалась главным образом для подростков, достаточно грамотных для того, чтобы разобраться в этой технически продвинутой терапии. Однако сегодня НПВИ успешно используется и детьми.2 Доза базального инсулина для маленьких детей очень низкая, и помпу можно запрограммировать так, чтобы она поставляла инсулин в микродозах, которые в то же время удовлетворяют ежечасным потребностям организма в течение суток. При этом было замечено снижение риска тяжелой ночной гипогликемии. Благодаря этому родители становятся менее тревожными, лучше и спокойнее спят по ночам. А возможность получать в течение дня дополнительную дозу инсулина быстрого действия может помочь ребенку при незапланированном приеме пищи и научиться есть и пить без ограничений.

С точки зрения специалиста, для маленьких детей очень важно научиться правильно питаться, при этом не вступая в частые конфликты с родителями. Простое нажатие на кнопку, когда ребенок захотел поесть, не портит взаимоотношений между родителями и детьми так, как при многоразовых (пять и более) инсулиновых инъекций в день. Клеящие вещества для фиксации катетеров и креативные способы ношения помпы (небольшой рюкзачок, мешочек, который вешается на шею и специальные ремни) позволяют ребенку не ограничивать себя в физической активности — даже ребенку дошкольного возраста.

Во время физических упражнений дозу базального инсулина можно перспективно снижать для того, чтобы предотвратить гипогликемию. Помпа оснащена системой безопасности, способной предотвратить все непредусмотренные или нечаянные манипуляции с помпой.3 Маленькие дети, пользующиеся помпой, могут посещать сад или ясли в том случае, если воспитатели получили достаточно знаний о помпе.

Дети школьного возраста чаще всего способны освоить технику управления помпой — как в случае до освоения программы нового мобильного телефона или другого технического устройства, когда детям это удается лучше, чем многим взрослым. И все же необходимо следить за тем, как дети справляются с комплексной задачей расчета дозы инсулина, в которой организм нуждается во время еды, или же дозы, необходимой для нормализации уровня сахара крови. Таким образом, как и при любой интенсивной инсулинотерапии, взрослые, учителя и другие попечители должны четко инструктировать ребенка и следить за тем, как он пользуется помпой. Очень эффективным может стать доверительное общение родителей и детей по мобильному телефону.

Медицинские и психосоциальные показатели

По сравнению с многочисленными ежедневными инъекциями НПВИ является более дорогим способом самоконтроля из-за высокой цены не только на саму помпу, но и на дополнительные инструменты — катетеры и инсулиновые картриджи. И для того, чтобы система здравоохранения компенсировала эти расходы, необходимы серьезные показанию к назначению помповой инсулинотерапии. В недавно опубликованных международных согласительных документах были перечислены следующие показания:3
повторяющиеся эпизоды тяжелой гипогликемии;
резкие колебания уровня сахара крови, независимо от HbA1c;
плохой самоконтроль (HbA1c, превышающий допустимые показатели);
микрососудистые осложнения и/или факторы высокого риска развития макрососудистых осложнений;
хороший метаболический контроль, но посредством такого режима введения инсулина, который ущемляет свободу человека.

Терапия инсулиновой помпой может также быть полезной для очень маленьких детей, подростков с нарушением питания, детей и подростков, у которых по утрам наблюдаются резкие скачки уровня сахара крови (феномен утренней зари), и детей, боящихся иголок. НПВИ может быть эффективной и в случае беременных, особенно если терапию начинать еще до зачатия. Молодые люди, склонные к кетозу (возможный предвестник диабетического кетоацидоза) и спортсмены, участвующие в соревнованиях, также могут выиграть от использования инсулиновой помпы.

Условия успеха

Диабетом невозможно управлять при помощи одной лишь помпы, впрочем, одному лишь шприцу это тоже не по силам. Самое главное — это знания, мотивация и самоконтроль. Таким образом, и дети, и подростки, и их родители должны пройти ознакомительную практику по ежедневному использованию помпы. Ее должна проводить многопрофильная команда педиатров, имеющая опыт работы с помпой. Необходимо освоить не только технические функции и правильное дозирование инсулина, но и грамотное использование этого прибора.

Терапия инсулиновой помпой должна сопровождаться регулярным самоконтролем уровня сахара крови перед приемом пищи и в других ситуациях — например, при физической нагрузке и упражнениях. Учет углеводов в питании– одно из условий точного расчета болюсных доз инсулина. Люди, которые надеются, что помпа избавит их от бремени постоянных измерений и вообще заставит забыть о диабете, будут разочарованы. Использование помпы не снимает таких проблем, как неприятие диабета, отсутствие мотивации, неконтролируемый аппетит, увлечение сладким, как и психологических проблем, мешающих успешной терапии.

Первым шагом должен стать откровенный разговор членов диакоманды с ребенком или подростком и его семьей о времени и усилиях, которые им предстоит потратить, и о возможной пользе, которую принесет помпа. Нелишним может стать письменное соглашение на время практики. Оно должно включать положения о результатах, которых команда ожидает от ребенка и его семьи, и о масштабе поддержки со стороны команды специалистов.

Польза

Научных исследований, убедительно подтверждающих долгосрочную эффективность НПВИ у детей, все еще недостаточно. Пока еще не опубликованы систематические сравнения многочисленных ежедневных инъекций с НПВИ, проводящиеся в течение нескольких лет в этой возрастной группе.3 И хотя не было замечено значительных улучшений показателей HbA1c, несколько обзорных исследований выявили снижение эпизодов тяжелой гипогликемии при использовании НПВИ. Однако не хватает систематических исследований больших групп детей.

При этом, проведение рандомизированных контролируемых исследований осложняется этическими возражениями. Никто не согласится подвергнуть ребенка терапии длиной в несколько лет, если это лечение не соответствует его индивидуальному образу жизни, при том, что существует альтернативная терапия. И, наконец, вряд ли одна и та же терапия сможет подойти всем; различных индивидуальных подходов столь же много, сколь и детей с диабетом.4

Безопасность

Опыт нескольких тысяч детей всего мира, использующих НПВИ, показал, что нет причин возражать против использования этого средства введения инсулина из-за сбоев, которые могут произойти в его функционировании. Система оповещения и безопасности вкупе с постоянным надзором со стороны взрослых — надежная защита от сбоев в введении инсулина.

Кроме того, теоретически повышенный риск развития диабетического кетоацидоза можно минимизировать посредством соответствующего обучения, аккуратного введения катетера и частых измерений уровня сахара крови и кетонов. Более того, дети и подростки с диабетом, а также их родители должны точно знать, что делать в случае выявления кетонов. План неотложных действий должен стать неотъемлемой частью подготовки к использованию НПВИ. Норвежское исследование показало, что если следовать этим правилам, то риск диабетического кетоацидоза не грозит.5 Тщательная подготовка также поможет предотвратить раздражение или воспаление в месте введения катетера.

Ограничения

Как и при любой другой форме интенсивной терапии диабета, успех терапии НПВИ значительно зависит от родителей и попечителей, которые обеспечивают постоянную поддержку ребенка. То же самое касается и более взрослых детей и подростков. Удовлетворительного метаболического контроля не достичь, если не получается проводить регулярных измерений, менять вовремя катетеры и резервуары (картриджи), регулировать дозу инсулина, контролировать количество принимаемой пищи и уровень физической нагрузки. Нежелание выполнять эти необходимые требования или отсутствие постоянной поддержки со стороны команды опытных педиатров не позволит вам оправдать дополнительных расходов на этот вид терапии.3

И, тем не менее, терапия инсулиновой помпой дает обширной группе мотивированных детей, подростков и их семей возможность решить индивидуальные проблемы, связанные с ежедневным введением инсулина. Шанс на использование этой терапии нужно дать как можно большему количеству детей, ведь она снижает риск развития хронических осложнений.

Обучение родителей и детей

Ниже приводится список требований к вводному курсу использования инсулиновой помпы, предъявляемых родителям и детям. Детей следует вовлекать в обучение в зависимости от степени их когнитивного развития. Долгосрочное лечение детей и подростков должно осуществляться командой педиатров, имеющих знания и опыт в области технических вопросов, корректирования дозы и применении этой терапии в каждодневной практике, а также в продолжительном и последовательном обучении всей семьи.

Требования к начальному обучению использования инсулиновой помпы
Наработка навыков в управлении помпой
Выбор катетеров и обращение с ними
Режим питания (подсчет/оценка углеводов)
Принципы базальной/болюсной терапии (включая циркадные изменения чувствительности к инсулину)
Кинетика инсулина и самоконтроль дозы инсулина
Предотвращение, выявление и лечение гипогликемии
Предотвращение, выявление и лечение гипергликемии
Регулирование дозы инсулина в соответствии с физической активностью и упражнениями
Контроль во время болезней
Внедрение НПВИ в повседневную жизнь (то есть в детском саду, в школе, дома с родителями, независимость в лечении диабета)

Статьяна предоставлена Международной Диабетической Ассоциацией
Источник:DrugMe.ru

ТРАМЕЛАН — БЕЗОПАСНОЕ РЕШЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ
Удивительно, но факт: если наши женщины считают, что после 45 их красота увядает и они становятся всё менее привлекательны, то на Западе, наоборот, полагают, что жизнь становится более разнообразной во всех отношениях, в том числе и в интимной сфере. Позвольте, возразят некоторые, а как же менопауза и климакс, заставляющие грустить об ушедшей молодости и своими неприятными для самочувствия симптомами способные отравить настроение самой что ни на есть оптимистке?
Нередко тут целый «букет»: приливы жара к голове и шее, ночная потливость, старение кожи, бессонница, приступы сердцебиения, сухость и зуд слизистой, воспаление мочевого пузыря и т. д. Причина всех этих бед — недостаточная выработка женским организмом гормонов. Именно их колебание и доставляет массу неприятностей.
Один из путей решения проблемы — восполнить недостающие гормоны с помощью препаратов заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Выходит, все просто: купил в аптеке «таблетки женской молодости», и они сотворят чудеса? Именно этот упрощенный подход и вызывает беспокойство у медиков.

Ведь ЗГТ -это серьезное лечение, перед назначением которого необходимо пройти обследование не только у гинеколога, но и у кардиолога, маммолога, иногда у других врачей-специалистов. Нужно сделать УЗИ органов малого таза. Ведь не секрет, что имеются противопоказания.
Между тем есть средство, которое позволяет снимать многие проблемы, связанные с климактерическим синдромом. Это новый отечественный безрецептурный натуральный препарат Трамелан который представляет собой таблетированную форму монокультуры высшего лекарственного гриба рода Trametes, выращенной биотехнологическим путем с добавлением органического цинка.

Врачи, и их пациенты смогли убедиться в возможностях препарата, в т. ч. и в гинекологии. Это не только действенная «скорая помощь» при климаксе, в чем на собственной практике уже убедились многие женщины — общее состояние их организма пришло в норму и качество жизни улучшилось.

При этом большинство женщин применявших Трамелан   отмечают заметное улучшение состояния кожи, волос и ногтей. Помимо этого Трамелан,  рекомендуют женщинам, принимающим оральные контрацептивы (ОК) и средства ЗГТ. Он способен повысить эффективность и переносимость лечения гормональными препаратами, в т. ч. при опухолях. И никакого вредного побочного действия! Как одно из основных преимуществ врачи отмечают безопасность применения Трамелана — в ряде случаев его назначают даже детям.
Слишком хорошо, чтобы быть правдой? К сожалению, сложившиеся стереотипы с трудом поддаются ломке: дескать, климакс и прочие женские возрастные проблемы — это неизбежность. Отнюдь. Понаблюдайте за пожилыми иностранками: их бодрости, моложавому внешнему виду впору позавидовать даже тем нашим соотечественницам, что вдвое моложе.

И секрет отнюдь не только и не столько в диете и отсутствии бытовых проблем. Главная причина в другом — в отношении к самим себе. Вот и у нас «золотая осень» должна стать не поводом для грусти, а праздником души.