Методы реанимации и интенсивной…

Методы реанимации и интенсивной терапии

Цена: 507 рублей

Название: Методы реанимации и интенсивной терапии

Автор: Юрген Швухов, Клеменс-Александер Грайм

Серия: Memorix

Год выпуска: 2010

ISBN: 5-98322-610-X, 978-3-13-143031-1

Страниц: 304

Описание:
Данное издание раскрывает основы интенсивной терапии и служит компактным источником различной справочной информации, необходимой для повседневной работы, а также вносит свой вклад в специализированное образование в этой области. Книга предназначена для студентов медицинских вузов, а также практикующих врачей: терапевтов, хирургов, анестезиологов.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний на курортах кмв

Общие задачи здравоохранения и структура заболеваемости в стране диктовали необходимость сосредоточить внимание на курортном лечении сердечно-сосудистых заболеваний, на низкогорной климатической станции Кисловодск, обладающей высококондиционными углекислыми водами — нарзанами. Вскоре после организации Бальнеологического института в Кисловодске была открыта кардиологическая клиника имени В. И. Ленина и начались плановые исследования.

В Кисловодске в эти годы работали известные курортологи А. И. Нестеров, В. Самгонов и др. Они помогли заложить базис курортного  лечения болезней сердца и сосудов. На V съезде курортологов в 1925 году И. А. Валединский сделал сообщение о принципах курортного лечения болезней сердца и сосудов и о действии различных ванн на органы кровообращения.

В следующем году появились публикации А. И. Арьева о действии углекислых ванн на сердечно-сосудистую систему и А. И. Нестерова о лечении больных с сердечно-сосудистыми нарушениями на курортах (Кисловодск, Сочи). В последующие годы шла планомерная исследовательская работа по изучению влияния на различные функции сердечнососудистой системы главных лечебных факторов Кисловодска — углекислых ванн (нарзан), климатических и погодных условий и дозированных горных восхождений — терренкура. Под руководством С. М. Полонского, который руководил кардиологической клиникой, детально изучены колебания артериального и венозного давления, разового и минутного объема крови, изменения количества циркулирующей и депонированной крови под влиянием углекислых ванн различной температуры и с различным уровнем наполнения. Отбирались наиболее информативные показатели, для чего были разработаны методы функциональных проб и нагрузок, позволяющие более объективно оценивать состояние сердечно-сосудистой системы. В результате проведенных работ определялись первые показания и противопоказания для лечения в Кисловодске ревматических пороков сердца и поражений сердечной мышцы.

В 1940 году Кисловодск уже был признанным кардиологическим курортом страны и имел четкие показания для лечения. На курорте лечилось 142 тысячи больных, 76% приехавших имели заболевания сердца и сосудов. Работы этого направления не прекращались и в годы Великой Отечественной войны.

В кисловодской клинике имени В. И. Ленина изучались особенности течения гипертонической болезни в военное время. Новые задачи встали в послевоенные годы. В 1956 году на объединенной сессии Академии медицинских наук СССР, посвященной 150-летию Кавказских курортов, были сделаны сообщения об успешном лечении в Кисловодске ангионевротической формы стенокардии, прегипертонических состояний, нарушений ритма сердечных сокращений неврогенной природы, кардиологии и начальных стадий атеросклероза с явлениями коронарной недостаточности.

Базой этих сообщений служили работы, проведенные под руководством профессора В. Е. Незлина. На следующем этапе были разработаны особенности режима, бальнеологического и климатического лечения больных гипертонической болезнью, а также принципы и методы функционально-анатомической диагностики заболеваний периферических артерий и методы курортного лечения сосудистой системы.

Последние 10-15 лет в центре внимания стала задача выявить значение курортного лечения в системе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. В результате установлены наиболее оптимальные сроки лечения на курорте, основные подходы к составлению лечебных комплексов и некоторые критерии оценки результатов пребывания на курорте. Циодинамотерапия нашла широкое применение в клиниках института. Успешно используется этот метод в Железноводске.

В контакте с Новосибирским институтом патологии кровообращения, которым руководит академик Е. Н. Мешалкин, успешно завершены наблюдения за лечением в Кисловодске больных митральным стенозом до и после комиссуротомии. В работе доказано, что курортное лечение значительно ускоряет медицинскую и трудовую реабилитацию оперированных больных.

Больные с динамическими нарушениями мозгового кровообращения составляют довольно большую группу. В Кисловодске создано специализированное отделение для их лечения. Изучая динамику показателей функциональных систем в раннем периоде церебрального атеросклероза, разработаны комплексные методы лечения с использованием физиотерапевтических и курортных факторов. Проведенные в Кисловодске научные исследования, создание специализированных отделений, научных лабораторий (биотелеметрической, аллергологической, сосудистой патологии) и вычислительного центра обеспечили курорту возможность организовать лечебно-диагностическую работу на высоком уровне, и сегодня Кисловодск является одним из ведущих центров, разрабатывающих проблемы курортного лечения сердечно-сосудистой патологии.

Судебная психиатрия. Курс лекций — Г. Р. Колоколов

Судебная психиатрия. Курс лекций

Цена: 175 рублей

Название: Судебная психиатрия. Курс лекций

Автор: Г. Р. Колоколов

Серия: Курс лекций

Год выпуска: 2007

ISBN: 978-5-377-00371-7

Страниц: 256

Описание:
Настоящее издание подготовлено с учетом требований государственного образовательного стандарта и включает в себя основные наиболее важные темы судебной психиатрии. В пособии рассмотрены основные теоретические и практические аспекты судебной психиатрии, формы психических расстройств, вопросы проведения судебно-психиатрических экспертиз при расследовании уголовных дел и в гражданском процессе, проблемы вменяемости и дееспособности. Настоящее учебное пособие предназначено для студентов вузов, аспирантов и всех кто интересуется вопросами судебной психиатрии.

Цефалоспорины: классификация

По антибактериальной активности выделено 4 группы цефалоспоринов.

Классификация антибиотиков цефалоспоринового ряда.

I поколение II поколение III поколение IV поколение
Парентеральные Парентеральные Парентеральные Парентеральные
цефалотин цефуроксим цефотаксим цефпиром
цефалоридин цефамандол цефтриаксон цефипим
цефазолин цефокситин* цефодизим 
Оральные цефотетан* цефтизоксим 
цефалексин цефметазол* цефоперазон** 
цефадроксил Оральные цефпирамид** 
цефрадин цефаклор цефтазидим** 
цефуроксим-аксетил моксалактам 
Оральные 
цефиксим 
цефподоксим 
цефтибутен 
Примечание: * — препараты, обладающие выраженной антианаэробной активностью (цефамицины); ** — препараты, обладающие выраженной активностью в отношении P. aeruginosa и неферментирущих микроорганизмов.
Источник: материалы статьи Русского медицинского журнала
.
Цефалоспорины занимают первое место среди всех антимикробных препаратов по частоте применения. Популярность этих антибиотиков объясняется наличием у них многих положительных качеств, в их числе:
• широкий спектр антимикробного действия с учетом всех препаратов этого класса, охватывающий практически все микроорганизмы, за исключением энтерококков, хламидий и микоплазм; 
• бактерицидный механизм действия; 
• устойчивость к бета-лактамазам стафилококков у препаратов I и II поколений и грамотрицательных бактерий у препаратов III и IV поколений; 
• хорошая переносимость и небольшая частота побочных проявлений; 
• простота и удобство дозирования. 
Цефалоспорины I поколения
Активны преимущественно в отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки). Препараты разрушаются бета-лактамазами грамотрицательных бактерий, но стабильны к бета-лактамазам, продуцирующимся стафилококками. В связи с этим основная область применения цефалоспоринов I поколения в клинике — доказанная или предполагаемая стафилококковая инфекция (кожи и мягких тканей, костей и суставов, при мастите, сепсисе и эндокардите). В этом случае они являются альтернативными средствами пенициллиназостабильным пенициллинам (оксациллин и др.).
Все препараты этой группы имеют близкий период полувыведения (40 — 60 мин), за исключением цефазолина (около 2 ч), и назначаются с интервалом 6 ч (цефазолин — 8 ч), выводятся преимущественно с мочой, хорошо проникают в ткани, но плохо проходят через гематоэнцефалический барьер (поэтому не применяются для лечения менингита, даже вызванного чувствительными кокками), обладают высокой метаболической стабильностью (метаболизирует только цефалотин).
Цефалоспорины I поколения также применяются для лечения острого неосложненного пиелонефрита, в этиологии которого преобладает кишечная палочка. 
При лечении госпитальных инфекций (мочевыводящих путей, при сепсисе и пневмонии) цефалоспорины I поколения целесообразно применять только в комбинации с другими антибактериальными средствами, активными в отношении грамотрицательных микроорганизмов (аминогликозиды, фторхинолоны).
Препараты этой группы не активны в отношении H. influenzae, поэтому их назначение нецелесообразно при инфекциях, при которых велика этиологическая роль этого микроорганизма (бронхит, внебольничная пневмония, синусит, средний отит). Цефалоспорины I поколения в настоящее время считаются эффективными средствами для профилактики инфекционных осложнений в хирургии при операциях на желчных путях, желудке и тонкой кишке, органах малого таза, в травматологии и ортопедии, сосудистой и кардиохирургии. Оптимальным препаратом является цефазолин, так как имеет наибольший период полувыведения и может назначаться в одной дозе (1 г за 30 мин до анестезии).
Цефалоспорины II поколения
Обладают повышенной активностью в отношении грамотрицательных бактерий и более широким спектром действия по сравнению с препаратами I поколения. Препараты стабильны к бета-лактамазам, продуцируемым H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis. По действию на грамположительные кокки они сходны с цефалоспоринами I поколения. Некоторые препараты (цефокситин, цефметазол, цефотетан) обладают активностью в отношении анаэробных бактерий, включая B. fragilis.
В эту группу входят препараты для парентерального применения (цефуроксим, цефамандол, цефокситин, цефотетан, цефметазол) и для приема внутрь (цефуроксим аксетил, цефаклор). Препараты этой группы имеют близкий период полувыведения (50 — 80 мин), кроме цефотетана, имеющего более вы