Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль.
Панацеи для лечения миомы матки пока нет. Каждый случай этого заболевания требует индивидуального подхода. Каков возраст женщины, планирует ли она беременность? Насколько велик узел? Где он располагается?

Беспокоят ли обильные менструации?

Бывает и так, что большие миоматозные узлы некоторое время никак себя не проявляют и требует лишь регулярного наблюдения у врача гинеколога-эндокринолога, каждые 4-5 месяцев.
В зависимости от вида миомы матки, лечение миомы матки может быть консервативным или оперативным. После проведенного обследования врач гинеколог-эндокринолог может предложить методику консервативного (неоперативного) лечения миомы матки у пациентки. Такое средство контрацепции как внутриматочная гормональная спираль также способно замедлить рост миомы матки. Чем меньше размер узла, то есть чем раньше вы обратитесь к врачу, тем эффективнее работает этот метод лечения, тем больше шансов избежать операции удаления миомы матки.

Объем оперативного вмешательства также может быть различным: удаление только миомы, удаление миомы вместе с маткой. Нужно иметь в виду, что в матке могут существовать несколько зон роста миомы, при удалении узла другие очаги активизируются и опухоль появляется вновь. Метод лечения миомы матки Вы должны выбрать вместе с врачом гинекологом-эндокринологом. Не занимайтесь самолечением, не откладывайте посещение врача гинеколога-эндокринолога, в этом случае время не на вашей стороне.

Часто женщин беспокоит вопрос: не приведет ли удаление миомы матки к раннему старению?
При удалении матки питание яичников, вырабатывающих гормоны, не нарушается, яичники продолжают функционировать. Многолетний опыт наблюдения за прооперированными женщинами показывает, что самочувствие их улучшается. Встречаются лишь единичные случаи раннего климакса после операции удаления матки.

Однако учтите, миома матки накладывает определенные ограничения на образ жизни женщины. Нельзя загорать, отдыхать в жарких странах, посещать сауну и солярий, поскольку перегрев стимулирует рост миомы матки. Отсюда вывод: собираетесь в отпуск, путешествие, в сауну, солярий, фитнес клуб, сходите на осмотр к гинекологу.

Еще раз хочу подчеркнуть, если у Вас обнаружили миому матки, не принимайте решение о лечении самостоятельно, по рекомендации подруг или заочным консультациям – идите на прием к гинекологу-эндокринологу, выполняйте его назначения, и Ваше здоровье, а может быть и жизнь, будет в безопасности.

Консультировал врач акушер-гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук Писаревская М.А

На сайте работает консультация гинеколога онлайн.

Время фиксированных комбинаций лекарственных препаратов: офлоксацин + орнидазол

Это емкое слово «комплаенс»

Наш век вернул моду на фиксированные комбинации лекарственных препаратов, и объяснение этому простое. Пациенту часто назначается более одного лекарственного средства, а используемые при этом комбинации как бы сами просятся, чтобы их зафиксировали.

Когда в одной таблетке «все назначения», намного больше шансов, что пациент сознательно последует рекомендациям врача, то есть лечение станет успешнее. Добровольное следование пациентом предписанному режиму приема лекарственного препарата называется «комплаенс» (от англ. — compliance), и роль в нем фиксированных комбинаций лекарственных препаратов переоценить нельзя.

Одна из естественных фиксированных комбинаций — антимикробные лекарственные средства разных групп. Естественных потому, что врачу в его практической деятельности достаточно часто приходится встречаться со смешанными инфекциями, наиболее часто вызываемыми одновременно разными видами микробов, а значит, и комбинировать лекарственные средства соответствующих групп.

Смешанные инфекции

Под смешанными (ассоциированными, сочетанными, микст-) инфекциями понимают инфекционные заболевания, развивающиеся в организме при одновременном сочетанном воздействии двух и более возбудителей, часто разной природы.

К ним относятся инфекционные заболевания органов мочеполовой сферы, в том числе передающиеся половым путем, желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей, полости рта. Они считаются «нормой» при иммунодефицитных состояниях, нейтропениях, часто осложняют хирургические вмешательства, особенно в абдоминальной хирургии.

Наибольший удельный вес среди смешанных инфекций приходится на инфекционные заболевания органов мочеполовой сферы. Страдают одинаково часто и мужчины, и женщины, но женщины переносят их более тяжело, причем, что особенно важно, с серьезными последствиями для репродуктивной функции. Помимо негормонального бесплодия эти заболевания являются причиной эктопической беременности, невынашивания, пороков развития плода. Они — одна из главных причин обращения женщин к гинекологу.

Основной спектр микробов, ответственных за возникновение инфекционных заболеваний органов мочеполовой сферы, — хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, причем одним из самых частых «игроков» в микробных ассоциациях является трихомонада. Наиболее часто формируется смешанный протозойно-бактериальный процесс в различных комбинациях (трихомониаз с гонореей, хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом и т.д.). Только в 11% случаев причиной заболевания можно считать всего один патоген.

Следует особо подчеркнуть, что при смешанной инфекции именно трихомонады наиболее часто являются резервуаром накопления патогенных микроорганизмов, которые персистируют внутри трихомонад и вызывают рецидив сопутствующего трихомониазу заболевания. Ведущей причиной формирования смешанных инфекций считается неэффективная антибактериальная терапия. Неправильно подобранный лекарственный препарат, его доза, режим приема, безответственное отношение пациента к лечению приводят к хронизации воспаления и создают почву для развития полимикробной флоры с участием 2-6 возбудителей, часто при ведущей роли неспорообразующих облигатно-анаэробных бактерий, с усиливающейся патогенностью каждого из участвующих в ассоциациях возбудителей.

Почему офлоксацин + орнидазол?

Терапия смешанных инфекций в подавляющем большинстве продолжает оставаться эмпирической и основывается на так называемом критерии «необходимости и достаточности» в отношении выбора комбинаций антимикробных лекарственных препаратов. Для перечисленных выше инфекционных заболеваний этим критериям отвечает комбинация офлоксацина и орнидазола, в чем нетрудно убедиться, обратившись к антимикробной активности каждого из них. Офлоксацин относится к фторхинолонам І поколения.

Он обладает бактерицидной активностью к грамотрицательным и грамположительным микробам, включая штаммы, резистентные к другим антимикробным препаратам, и штаммы атипичных внутриклеточных возбудителей. Противомикробная активность офлоксацина в большей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий и внутриклеточных патогенов (хламидий, микоплазм, уреаплазм) и в меньшей — в отношении стрептококков и синегнойной палочки.

Спектр действия офлоксацина охватывает аэробные грамнегативные (E.coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Shigella spp., Yersinia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Citrobacter spp., Campylobacter spp., Ps.cepacia, Neisseria gonorrhoeae, N.Meningitides, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis) и аэробные грампозитивные бактерии (стафилококки, в т.ч. продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, Streptococcus spp., особенно бета-гемолитические), а также (умеренно чувствительные) Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp., Legionella spp., Serratia spp., Bacteriodes spp., Fusobacterium spp., Gardnerella vaqinalis, Ureaplasma urealiticum, Bruccella spp., M.tuberculosis.

Офлоксацин in vitro проявляет высокую активность к микобактериям туберкулеза, что важно для его форм, устойчивых к лечению. Резистентность микроорганизмов развивается редко, что объясняется бактерицидным механизмом действия офлоксацина, влияющим только на один ген ДНК-гиразы и на топоизомеразу.

Офлоксацин легко проникает в органы-мишени, практически не метаболизируется в печени, выделяется преимущественно почками (более 80%) в неизмененном виде. Между дозой и концентрацией в тканях существует линейная зависимость.

Офлоксацин — единственный из фторхинолонов, рекомендованный Ассоциацией урогенитальной медицины и Медицинским обществом изучения венерических заболеваний (США) в качестве альтернативного препарата первого выбора для лечения больных с негонококковым уретритом и хламидийной инфекцией урогенитального тракта (1999). Центр по контролю и профилактике заболеваний (США, 1993) рекомендовал его применение в комбинации с антитрихомонадными препаратами для лечения пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза в амбулаторных условиях.

Орнидазол является быстродействующим эффективным антипротозойным средством из группы нитроимидазола и обладает высокой активностью к Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а также некоторым анаэробным бактериям (Bacteroides и Clostridium spp., др.) и анаэробным коккам. Родоначальником в группе, не потерявшим своего значения, является метронидазол, который, однако, имеет ряд существенных недостатков. При его приеме имеется высокий риск антабусной (дисульфирамовой) реакции. Кроме того, он вызывает ощущение сухости во рту, нередко придает моче цвет мясных помоев. Орнидазол лишен недостатков метронизадола.

Офлоксацин и орнидазол имеют схожую фармакокинетику. После приема внутрь офлоксацин почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (биодоступность почти 100 %) с достижением максимальной концентрации в плазме крови в ближайшие 60 мин. Офлоксацин хорошо проникает в ткани и жидкости организма, показывая высокую противомикробную активность при благоприятном профиле безопасности. Выводится в неизмененном виде, главным образом с мочой (90%).

При приеме орнидазол также быстро всасывается (биодоступность около 90%). Максимальная концентрация в плазме крови достигается в первые 3 часа. С белками плазмы связывается около 13 % орнидазола. Метаболизируется он в печени. Период полувыведения составляет около 13 часов.

Выводится с мочой (63 %) и калом (22 %).

Лечить надо обоих сексуальных партнеров одновременно

Инфекционные заболевания мочеполовой сферы у женщин и мужчин имеют свои особенности, что связано, в первую очередь, с анатомическими факторами. До 80% заболевших женщин на ранних стадиях никаких признаков заболевания не ощущают. Когда же симптоматика появляется, она свидетельствует, что воспалительный процесс приобрел серьезный характер. Поэтому основной принцип в подходе к этим заболеваниям состоит в как можно более раннем начале лечения.

Его затягивание является одной из важных, но не единственных причин хронизации и частых рецидивов инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. В их поддержании важное место принадлежит сексуальным отношениям. Врачам хорошо известно такое явление, как «пинг-понг», когда только один из сексуальных партнеров знает о заболевании и лечится по этому поводу.

Скорее всего, это мужчина, так как у мужчин заболевание имеет особенно яркую картину и требует быстрого вмешательства. Если его партнер-женщина не лечится, то после прекращения лечения мужчина снова заражается. Заболевание переходит от партнера к партнеру, как мячик в пинг-понге. Лечить поэтому надо обоих сексуальных партнеров, даже если у одного из них признаки заболевания отсутствуют, причем делать это надо одновременно. Лучшее лекарственное средство здесь — фиксированная комбинация офлоксацина и орнидазола, которая перекрывает спектр смешанной инфекции органов мочеполовой сферы, представленный гонококком, хламидиями, кишечной палочкой, микоплазмой, анаэробами и трихомонадой.

Noli nocere

Всякие вмешательства в человеческий организм, тем более больной, должны быть обоснованными и взвешенными, в полном соответствии с врачебной заповедью «noli nocere».

В антимикробных препаратах, как любом другом лекарственном средстве, даже самом безобидном, всегда две стороны, два вида эффектов — терапевтические и, неотделимые от них, побочные.

С усилением терапевтических растет риск побочных эффектов применяемых лекарственных средств. И фиксированная комбинация офлоксацина и орнидазола здесь не исключение.

Этот риск, однако, сводится к минимуму в руках опытного и, весьма важно, заботливого врача, принимающего решение на использование лекарственного препарата у пациента в полном соответствии с показаниями и противопоказаниями, а после этого четко отслеживающего развитие заболевания, в том числе и то, что касается побочных реакций.

Никогда не следует забывать, что антимикробные препараты — «острое оружие», требующее умелого обращения.

По материалам: Medicus Amicus,

Пандемия: ожирение наступает

Ожирение – это болезнь, принявшая в последние четверть века характер эпидемии. Избыточный вес или ожирение характерен для более миллиарда землян. В результате от лишнего веса страдают взрослые и подростки, дети и даже младенцы. Так, в Европе от 20 до 36% процентов детей и подростков весят больше нормы.
Ожирение встречается как в развитых, так и в развивающихся странах, хотя, по данным исследователей, люди с большим доходом и с образованием все же меньше подвержены этому недугу.
В число лидеров по числу толстяков входят США, Великобритания, Мексика, Австралия и Новая Зеландия. Так, 67% взрослых американцев имеют избыточный вес, 30% – толстяки и 5% весят столько, что это представляет для них смертельный риск.

Ожирение значительно уменьшает продолжительность жизни: те, кто имеют небольшой излишний вес, могут прожить на 3-5 лет меньше, в то время как страдающие выраженным ожирением – на 15 лет и только одни из них имеет шанс дожить до 76 лет. По данным министерства здравоохранения США, ежегодно от ожирения и связанных с ним заболеваний умирают свыше 400 тысяч человек.

По данным ВОЗ, около 50% европейцев имеют избыточный вес, а 30% – явное ожирение. Лишний вес имеют каждый третий англичанин и каждый второй немец. Россияне, как и другие восточноевропейцы, также стремительно набирают килограммы: так, 50% российских женщин страдают ожирением и по этому показателю опережают жительниц других европейских стран. Число людей, больных ожирением, увеличивается на 10% каждые 10 лет. Соответственно растут и расходы на лечение как этого недуга, так и сопутствующих ему заболеваний, среди которых гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, рак, желчно- и мочекаменные болезни, остеоартрит, остеоартроз, плоскостопие, подагра, варикозное расширение вен, апноэ, пониженный иммунодефицит, грибковые и стрептококковые кожные заболевания, снижение потенции.
Ожирение — это хроническое заболевание с нарушением обмена веществ, при котором увеличивается количество жировой ткани. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания — прогрессирующую и стабильную. При 1-й степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29%, при 2-й – избыток составляет 30-40%, при 3-ей степени ¬– 50-99%, при 4-ой – фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более. Различают три типа ожирения: яблочный тип, при котором избыточный жир располагается на животе и верхней части туловища (наиболее характерен для мужчин); грушевидный тип, когда избыточный жир располагается на бедрах, ягодицах и в нижней части туловища (наиболее характерен для женщин); и смешанный. Грушевидный тип сложнее поддается лечению с помощью диет, а яблочный тип приводит к большим осложнениям.
Лечение ожирения затруднено из-за необходимости использования комплексных методов и высокой вероятности развития рецидивов. Поэтому тем, кто хочет избавиться от лишних килограммов, нужно помнить, что им придется пожизненно следовать правилам питания, не позволяя себе поблажек, ценой которых может стать собственное здоровье. Доказано, что избыточный вес осложняет работу кровеносной, эндокринной и мочевыводящей систем, наносит вред суставам и мышцам. Ожирение влияет и на работу нервной системы, вызывая нарушения сна и депрессию, нарушая регуляцию работы желудочно-кишечного тракта, провоцируя повышенные аппетит и жажду.
Человек с избыточным весом попадает как бы в замкнутый круг: плохое настроение, стресс вызывают желание заесть его чем-нибудь, что приводит к увеличению веса, а это, в свою, очередь, провоцирует депрессию. И так – без конца, пока мы не поймем, что частые походы на кухню не спасут от неприятностей, скорее наоборот.
Понятно, что на первом месте среди причин ожирения самая банальная – переедание. Люди, съедающие больше положенного при их росте и возрасте и ведущие малоподвижный образ жизни, расходуют полученные калории очень незначительно. Так прибавляются те самые килограммы.
Кстати, умственная работа приводит к ожирению не только по причине низкой знергозатратности – калории почти не сжигаются, но и потому, что работающий мозг нуждается в большом количестве глюкозы, что обостряет аппетит.
Кроме того, ожирению способствуют и другие факторы: несбалансированное питание, в котором преобладают жиры и углеводы, а также закармливание в детстве, наследственность, эндокринные заболевания (проблемы щитовидной железы, репродуктивной системы, надпочечников), возраст (с годами процесс обмена веществ замедляется), пол (женщины больше склонны к полноте), и некоторых лекарств (особенно — гормоносодержащих).
Ожирение развивается вследствие нарушений работы гипоталамуса – отдела головного мозга, который управляется гормонами и регулирует аппетит. Так, после еды в крови повышается концентрация гормонов лептина и инсулина. Генные мутации могут блокировать способность гипоталамуса анализировать содержание лептина в крови, нарушая механизм регуляции аппетита и приводя, таким образом, к ожирению. Другая мутация препятствует связыванию инсулина, что увеличивает выработку глюкозы, которая в итоге превращается в жир. Избыток инсулина также усиливает аппетит и ведет к набору лишних килограммов.
В человеческом мозге есть два отдела, напрямую связанные с усвоением пищи: центр голода и центр насыщения. Нарушения в их работе связаны с развитием ожирения. Кроме того, есть и центр удовольствия, в котором вырабатывается вещество допамин, отвечающее за нашу реакцию на вкус пищи: чем меньше допамина, тем меньше нас радует еда и тем больше нам хочется съесть, чтобы, наконец, почувствовать удо
вольствие. А это — прямой путь к ожирению.
Вообще, как показали исследования последних лет, в ожирении повинны не только отсутствие культуры питания, но и гены-мутанты, кишечные бактерии, а также аденовирусы.
Как же сохранить здоровье, сохранив на своем столе все разнообразие современной кухни? Чтобы компенсировать отклонения в диете, стоит прибегнуть к помощи современной науки.
Японской компанией Shimizu Chemicals для контроля массы тела разработан продукт Реолекс (Rheolex), получаемый по уникальной технологии из клубней растения конняку (Amorphophallus konjak). Уникальные вещества, входящие в его состав, попадают в желудок, создают ощущение его наполненности и снижают аппетит, предотвращая переедание.
Реолекс адсорбирует вредные для организма вещества – тяжелые металлы, пищевые красители, токсины и консерванты, предотвращая их всасывание в кишечной стенке и обеспечивая выведение вредных веществ из организма.
С помощью Реолекса вы сможете похудеть, ни в чем себе не отказывая, не снижая калорийности питания и не нанося вреда здоровью.

Еще раз о пользе бадов

Еще раз о пользе БАДов
Вопросы здоровья населения являются проблемными не только для России, но и для большинства стран как развитого, так и малоразвитого мира. Россию я, несомненно, отношу к развитой части планеты, и это не из чувства патриотизма, а из объективной оценки реального научного и технического потенциала нашей страны.

В этих условиях только индивидуальные средства и способы защиты внутренней среды, т.е. эндоэкологической рекреации на клеточном уровне в общем комплексе практических мер по сохранению жизнеспособности как отдельного человека, так и крупных популяций остаются единственно возможной мерой сохранения человека как вида. Магистральным путем выживания человека становится расширение и возвращение его собственных защитных ресурсов.

Нельзя умолчать и о токсическом действии на организм человека и таких, казалось бы, нужных в повседневной жизни атрибутов, как лекарства. Недавно в газете “Известия” было опубликовано обращение американского доктора медицины Матиаса Рата к руководству США и ко всем жителям страны и планеты.

По его мнению, в XXI веке люди проснулись после векового кошмарного сна, в котором они подвергались непрерывному “благотворительному” воздействию фармацевтических компаний, деятельность которых привела к цепи болезней цивилизации: сердечно-сосудистые, гепатит, иммунодефицит, рак, СПИД и туберкулез. Причем в этой цепи задействованы все заинтересованные люди, представляющие интересы фармкомпаний в различных организациях, включая Всемирную Организацию Здравоохранения.и адаптационных возможностей.

К этим факторам надо добавить и объективные причины, отрицательно влияющие на здоровье населения, такие как повышение концентрации отравляющих воздух выхлопных газов, недостаток в продуктах природных витаминов и незаменимых микроэлементов, гиподинамию и социальную незащищенность населения. Что делается в мире для улучшения качества жизни, можно ли использовать мировой опыт для поддержки населения России ? В первую очередь, мировая общественность обратила внимание на самый главный фактор, определяющий здоровье человека,- на образ жизни , на который приходится 50% причин, влияющих на состояние организма.

Напомню, что на наследственность приходится лишь 20% причин ухудшения или улучшения здоровья, на уровень медицинского обслуживания — лишь 10% и на экологические проблемы – 20 %. Итак, главное — это образ жизни, в котором львиная доля приходится на питание, курение и потребление алкоголя. А в питании, которое у большинства нашего населения, мягко скажем, неполноценное, есть серьезные проблемы.

Более 20% населения испытывают устойчивый дефицит животных белков, более половины — недостаток полиненасыщенных жирных кислот -3, 40-60% — недостаток ?-каротина, 70-100% — витамина С и 60-80% — витаминов группы В и фолиевой кислоты. Проблемой остается недостаток в питании кальция, железа, йода, селена, цинка, фтора.

Мировая практика подсказывает, что есть лишь один путь для устранения этих недостатков. Активное использование биологически активных добавок к пище. К сожалению, системно потребляют у нас БАД лишь 5-6% населения, в то время как в Японии — 90%, в США — 80%, в Европе — 50%.Сегодня весь мир видит свой шанс оздоровления в отказе от синтетических препаратов и переходе на природную терапию. В наибольшей степени этому требованию отвечают биологически активные добавки к пище, эффективность многих из которых подтверждена в экспериментах и в клинических исследованиях. В США наиболее распространен-
ными являются БАДы производства фирмы NSP (Антиоксиданты, Кофермент Q 10 , Коллоидное серебро, Пау-Пау , Ачив с Йохимбе и другие ), среди отечественных БАДов наиболее эффективным является ФОТОСТИМ ( действует на клеточном уровне, активизирует регенерацию собственных стволовых клеток, разрушает опухолевые клетки ) и препараты группы Олигопептидов.
ФОТОСТИМ- это самое современное и эффективное средство омоложения и оздоровления организма, является биологически активной добавкой. Разработан отечественными учеными и не имеет аналогов в мире. Применяется для профилактики онкологических заболеваний.

Высокая эффективность препарата объясняется уникальными свойствами Радахлорофилла — С, который попадая с кровью во все виды клеток изнутри уничтожает нездоровые клетки и одновременно с этим восстанавливает здоровье клеток на 30-40 % , увеличивая их активность. Препарат запускает механизм регенерации стволовых клеток.

Препарат создает чудесный косметический эффект омоложения кожи и всего организма., который сравним с омоложением на 15 лет. Курс приема составляет 1-2 месяца по 20-30 капель в день. Фотостим продолжает работать до 4-6 месяцев. Препарат имеет Региситрационное Удостоверение Минздрава России.
Подробная информация о БАДах и других эффективных препаратах на сайте www.distorg.ru.
Вопросы можно направлять на e-mail:distorg@mail.ru