Цена: 785 рублей
Название: Фармакология
Автор: А. Г. Муляр, Н. Д. Бунятян, Н. Д. Саядян
Год выпуска: 2010
ISBN: 5-8249-0150-1
Страниц: 432
Описание:
Учебник создан в соответствии с программой по фармакологии для студентов высших медицинских учебных заведений. В учебник включена информация об основных фармакологических группах, которым студент должен уметь давать характеристику по единому представленному плану.
При каждой попытке поиска выдается предупреждение о том, что сайт предназначен для информирования потребителей, а вовсе не самих докторов, и не может служить истиной в последней инстанции. Поиск с помощью Flash-формы происходит в пять этапов, каждый из которых сужает критерии, давая возможность выбрать нужное лекарство.
Первый критерий – надпись на таблетке (принт). И здесь кроется главный минус сайта. Не секрет, что на многих таблетках принты вообще отсутствуют. Сайт не позволяет указать это явным образом, то есть если вы просто пропустите этот шаг, то в результатах поиска выдадутся все возможные результаты, с принтами и без. Это, с одной стороны, мелочь – но мелочь крайне существенная.
Второй критерий – форма. Форм у таблеток представлено целых 18 штук. На самом деле их больше, просто форма под номером 18 имеет название «Свободной формы», как можно видеть на скриншоте.
Третий критерий – цвет таблетки. К сожалению, тут кроется еще один недостаток, так как цветов всего 12, и похожие группируются в одном цвете. К примеру, в «розовом» умещаются все оттенки розового, лилового, светло-розового, красного и т.д. Создателям стоит озаботиться более детальным выбором в данном пункте.
Четвертый критерий – размер, и здесь снова не все гладко. Любой человек с руками и линейкой может взять таблетку и измерить таблетку с точностью до миллиметра. Однако создатели сайта допускают очень большой разброс при задании данного параметра (в 4 миллиметра), причем результаты (скажем, по таблетке диаметром в 9 мм) умещаются в пяти разных критериях. Непонятно, почему вообще не сделать точную выборку с погрешностью в 1-2 мм, зачем нужно указание диапазона (5-9, 6-10 и т.д.).
И, наконец, последний критерий – наличие рисок на таблеток, и тут нареканий, слава богу, нет. Все вполне четко и ясно – одна риска, две, три или четыре.
Если попробовать определить таблетку на практике, то результат, увы, разочаровывает. Для проверки мы взяли самый обычный мезим (международное название – pancreatin), который есть во многих аптечках, и попробовали идентифицировать его с помощью Pillbox. Внешне это лекарство представляет собой простую розовую таблетку без принтов диаметром в 9 мм.
Что же выдает Pillbox в ответ на запрос по критериям «круглая розовая таблетка диаметром от 7 до 11 мм без рисок»? 133 результата, причем большинство из них – даже без фотографий, только с текстом принта (которого в данном случае нет!) и международное название лекарства. Если бы была возможность поиска таблеток без принтов, результатов в выдаче было бы существенно меньше.
Текстовый поисковик, упомянутый в самом начале, дает возможность делать ровно то же самое, только не в наглядной форме, а путем выбора пунктов меню без каких-либо графических обозначений.
ИМХО: идея у сайта прекрасная, но реализация оставляет желать много лучшего. Пока создатели не доработают возможности поиска, использовать Pillbox можно только в очень редких случаях. Запишите себе адресок, может пригодится в будущем?
[removed][removed]
[removed]// <![CDATA[if(window.savefrom__lm){savefrom__lm.setLanguage(‘ru’); savefrom__lm.useSmallButton = true; savefrom__lm.modifyTextLink = false; savefrom__lm.go();}]]>[removed]
Миома матки — лечение, диагноз, симптомы
— доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной оболочки матки. По морфогенетическим признакам выделяют простые миомы матки (контролируемые мышечные гиперплазии), пролиферирующие (истинные доброкачественные опухоли) и предсаркомы.
На ранних стадиях опухоль располагается в толще мышечной оболочки матки, в последующем по мере роста формируются межмышечные, подбрюшинные или под слизистые узлы, реже — межсвязочные. В 80% случаев образуются множественные узлы миомы. Опухоль может поражать как тело, так и шейку матки. Миома матки диагностируется у 15— 17% женщин в возрасте старше 30 лет.
При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1-5% женщин. Развитие миомы матки происходит в периоды функциональной активности репродуктивной системы (пубертатном, детородном и климактерическом).
У 2/3 больных детородного возраста развитие и рост опухоли наблюдаются на фоне гормональных соотношений, свойственных нормальному менструальному циклу. В переходных периодах (пубертатном и климактерическом), а также при дисфункции яичников в детородном возрасте ведущую роль в развитии миомы матки приобретает дефицит прогестерона — гормона желтого тела. Содержание внутриклеточных рецепторов эстрогенов и прогестерона в узлах небольших размеров не изменено, но по мере роста опухоли и при появлении в ней дегенеративных изменений оно снижается. При миоме матки характерны указания на искусственные аборты и малое число родов в анамнезе.
Клиническая картина зависит от возраста больной, локализации и стадии развития опухоли, сопутствующей гинекологической экстрагенитальной патологии. Основными признаками миомы матки являются маточные кровотечения циклического или ациклического (при подслизистой миоме или межмышечных узлах опухоли с центрипетальным ростом) характера боли в низу живота и пояснице; реже отмечаются запоры.
При миоме могут возникать профузные маточные кровотечения. Величина и интенсивность менструальной кро- вопотери могут усиливаться при развитии некротических изменений в узлах опухоли, наличии внутреннего эндометриоза или патологии эндометрия.
Трофические нарушения в узлах опухоли сопровождаются появлением локальных или разлитых болей в животе, симптомов раздражения брюшины, изменений в крови. Сходная симптоматика возникает при перекруте ножки подбрю-шинного миоматозного узла.
Ноющие, тянущие боли в животе, интенсивность которых не меняется на протяжении менструального цикла, характерны для больших и относительно медленно растущих опухолей. При подслизистой миоме может произойти выворот матки с «рождением» узла опухоли. При миоме матки могут развиться железодефицит-ная анемия, расстройства водно-солевого и белкового обмена, гиповолемия. Репродуктивная функция у больных снижена.
Диагноз обычно устанавливают в женской консультации на основании характерных жалоб, данных бимануального гинекологического исследования, при котором пальпируется увеличенная плотная матка с неровной узловатой поверхностью, и результатов ультразвукового сканирования матки. Ультразвуковое сканирование — наиболее информативный метод диагностики миомы матки, позволяющий следить за развитием опухоли в динамике.
При подозрении на под слизистую миому или деформацию полости матки за счет центри-петального роста межмышечного узла выполняют гистероскопию и (или) метросальпингографию. При подготовке больной к операции или перед началом консервативного лечения необходима четкая ориентация в состоянии всех отделов репродуктивной системы:-влагалищной части шейки матки (кольпоскопия), слизистой оболочки канала шейки и тела матки (раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки), маточных труб и яичников (ультразвуковое исследование). При относительно небольшой опухоли (размеры матки соответствуют таковым при сроке беременности 7-12 нед) у женщин детородного возраста с нерегулярным менструальным циклом дифференциальную диагностику проводят с маточной беременностью; наиболее информативным методом исследования для установления беременности является ультразвуковое сканирование матки. Кроме того, независимо от возраста больных миому матки дифференцируют с опухолями и кистами яичника; при этом необходимо учитывать данные анамнеза, бимануального исследования, в сомнительных случаях решающее значение имеют ультразвуковое исследование и лапароскопия.
Лечение. Больные должны находиться под диспансерным, наблюдением гинеколога. Важное значение имеют выявление и лечение сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, профилактика и лечение железодефицитной анемии, нормализация нарушенных гормональных соотношений.
В процессе наблюдения уточняются форма и темп роста опухоли и выделяются больные, подлежащие оперативному и консервативному лечению. Основные показания для плановой операции: патологическая кровопотеря во время менструаций, приводящая к анемии; под слизистая миома; быстрый рост опухоли; значительные размеры опухоли, превышающие размеры матки в сроки 14-15 нед беременности; трофические нарушения в узлах опухоли; сочетание миомы матки с другими опухолями репродуктивной системы, внутренним эндометриозом, атипическими изменения- ми эндометрия.
Картина острого живота, профузное маточное кровотечение, перекрут ножки подбрюшин-ного узла опухоли, «рождение» подслизистого узла являются показаниями для экстренного оперативного вмешательства. Объем операции (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки с придатками) зависит от состояния шейки матки, эндометрия и яичников.
У женщин в возрасте до 38 лет при подбрюшинном и межмышечном расположении узла (узлов) допустимы реконструктивно-пластические операции — вылущивание узлов. Консервативное лечение включает рациональный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо.
С целью торможения роста опухоли применяют гестагены нррстероидного ряда (норколут) в циклическом режиме: по 5 мг в день с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 3-6 мес ежегодно; периодически электрофорез йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоэа и (или) гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6—9- мес с полугодовыми перерывами, иногда (женщинам старше 40 лет) дополнительно рекомендуют малые дозы андрогенов (например, тестостерон). Аналогичное лечение осуществляют и после реконструктивно-пластических операций. Диспансерное наблюдение должно продолжаться и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и придатков).
Прогноз при своевременной операции благоприятный. В редких случаях из элементов опухоли (пролиферирующей миомы матки, предсаркомы) развивается саркома. После реконструктивно-пластических операций возможны рецидивы. Если с момента выявления миомы проводят консервативное лечение с назначением гормональных препаратов, то вероятность последующих оперативных вмешательств уменьшается примерно в 2 раза.
Профилактика включает соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции с целью исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, адекватную терапию акушерских осложнений, гинекологических и экстрагенитальных заболеваний. Следует избегать чрезмерной инсоляции, в возрасте старше 40 лет исключить неадекватные температурные воздействия (сауна и др.)
Алкоголизм начинается исподволь, постепенно. Вначале в компании друзей, «чтобы расслабиться», потом «для улучшения настроения», потом как средство «от проблем»… Так незаметно появляется психическая зависимость от алкоголя, и человеку просто необходимо выпить хотя бы немного, чтобы нормально себя чувствовать.
Как правило, пациенты, попадающие на лечение от алкогольной зависимости, испытывают не только психическую зависимость, но и имеют физиологические нарушения в организме, вызванные частым повторным употреблением спиртного. В этой связи лечение алкоголизма условно подразделяется на два этапа. Первый этап — это устранение последствий злоупотребления алкоголем и восстановление физиологического состояния организма. Второй — психологический этап лечения — это устранение влечения к алкоголю, алкоблокада. Существуют различные методы блокирования алкогольной зависимости: это гипноз, кодирование, введение различных химических веществ.
Народная медицина лечением от алкогольной зависимости занималась издавна. Чаще всего для этого использовали всевозможные травы. Кстати, лечение травами особенно полезно тем, у кого имеются сопутствующие заболевания (поражение печени или почек, что обычно наблюдается у алкоголиков).
Настой травы чабреца в сочетании с алкоголем вызывает сильную тошноту и рвоту. Можно настой добавлять к водке, чтобы больной не знал об этом. Для приготовления настоя 3 столовые ложки травы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Принимают по одной столовой ложке 3-4 раза в день.
На стакан кипятка взять столовую ложку смеси трав полыни, тимьяна ползучего и золототысячника, кипятить 5 минут, остудить. Пить по две столовые ложки перед едой 3 раза в день в течение 2-х месяцев. После месячного перерыва курс лечения лучше повторить для закрепления.
Хорошим способом лечения алкоголизма является настойка из столовой ложки порошка красного стручкового перца, настоянного 2 недели в 1/2 л 60%-ного спирта. Необходимо добавлять по 2-3 капли этой настойки на каждый литр спиртного.
Однако с травами надо быть очень осторожными: некоторые из них по своему действию на организм человека намного сильнее любого лекарства.
Источник: health2.ru