Метка: деревня

По поводу проектов некоторых документов мз ср, опубликованных за последнее время

I. Проект Закона «О службе скорой медицинской помощи и статусе её сотрудников», опубликованного в журнале «Врач скорой медицинской помощи», 2009, №3. В первой главе, статья 1-я, приводится термин «Минимально необходимые лечебно-диагностические мероприятия» (стр. 4).

Это выражение давно признано неудачным, так как даёт возможность недобросовестному медицинскому работнику сузить объём необходимых лечебно-диагностических мероприятий, ссылаясь на положение закона, тем более, что в проекте не оговаривается, что означает «минимально-необходимые», что является критерием? Гораздо правильнее использовать понятие «оптимальные, необходимые в соответствии с протоколом», тем более, что в определении протоколов (стр. 6), употребляется именно этот термин: «необходимые лечебно-диагностические мероприятия», что не вызывает возражения.

Далее, что касается понятий 1.«Скорая медицинская помощь» и 2.«Неотложная (отсроченная) медицинская помощь».

1. Скорая медицинская помощь — комплекс лечебно-диагностических и тактических мероприятий при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (ст. 39 ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

2. Неотложная (отсроченная) медицинская помощь — комплекс лечебно-диагностических и тактических мероприятий при состояниях, не требующих (выделено нами) срочного медицинского вмешательства. Авторы «Проекта», (которые пожелали остаться неизвестными), предлагают чётко определить понятия «Станция скорой медицинской помощи» и «Станция скорой и неотложной медицинской помощи» (стр. 4).

Удалось ли это авторам? В семантическом (смысловом) плане понятия «скорая» и «неотложная» — синонимы, так как неотложная помощь, это помощь, которую (как следует из названия) нельзя откладывать, её нужно оказывать неотложно, экстренно, скоро ! А теперь посмотрим, как авторы «Проекта» определяют понятие «неотложное состояние». На стр.

5 читаем: «Неотложное состояние – внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам» (выделено нами). Но ведь только что, на предыдущей, 4-й странице авторы отождествляли слово «неотложная» со словом «отсроченная». Так можно ли отсрочить оказание помощи при состоянии человека, угрожающем его жизни?

Думается, путаница возникла из-за того, что у самих авторов нет ясности в этих определениях. Под термином «Неотложная помощь» они, очевидно, имели в виду службу продлённого приёма при поликлиниках, врачи которых должны оказывать помощь при повышении температуры, ухудшении течения гипертензивной болезни, других нежизнеопасных обострениях хронических заболеваний. За этой службой издавна укрепилось название «Неотложка», что не соответствует истине (В.А.Фиалко, Терминологический словарь, Екатеринбург, 2003, 2005, 2006, 2007). Она является структурой поликлиники и никакого отношения к скорой помощи не имеет. Единственная связь названной структуры со скорой помощью заключается в том, что чем лучше работает Пункт Продлённого Помощи на Дому (ППНД), тем меньше необоснованных (непрофильных) вызовов будет поступать на скорую помощь.

Так может быть не стоит (который раз)! «изобретать велосипед», «наступать на грабли», а следовать зарекомендовавшим себя классическим канонам: скорая помощь (как структурная единица) оказывала, оказывает и будет оказывать скорую, неотложную, экстренную помощь, ( имея в виду, что все эти слова — синонимы). А помощь, которую, действительно, можно отсрочить, будет оказывать служба продлённой помощи при поликлинике.

Кстати, как и скорая помощь, она должна иметь свои «Правила вызова», так как всякая солидная организация должна работать в соответствии с утверждённым регламентом. И не будет путаницы в умах и каждый будет заниматься своим делом.

А называть службу «Скорая и неотложная медицинская помощь» — это равносильно термину «Скорая и скорая медицинская помощь», так как уже упоминалось о том, что скорая и неотложная – синонимы. То, что принято называть «неотложной помощью», правильнее – «продлённая ( по времени, после окончания дневного приёма вызовов в поликлинике), помощь на дому» — эта служба должна работать при поликлинике.

Почему эти две службы должны быть разделены? Во-первых. Вызовы к больным, не нуждающимся в оказании экстренной помощи, число которых из-за недостаточной работы поликлиник всё возрастает — создают дополнительную, неоправданную нагрузку на скорую помощь, что при недостаточном количестве бригад, в условиях ухудшающейся транспортной доступности — приводит к увеличению времени «доезда» или попросту — к опозданиям к тем больным, которые в экстренной помощи действительно нуждаются.

Во-вторых. Такое «смешение жанров» таит ещё одну опасность. Попадая не раз и не два к больному, которому нужен не врач скорой помощи, а участковый врач или даже сестра, врач скорой помощи приходит к выводу, что спешка, связанный с ней риск – не оправданы. Он отвыкает от работы в экстремальных условиях, он перестаёт быть врачом скорой помощи, и это страшно, так как от этого когда-нибудь пострадает именно больной, нуждающийся в экстренной, скорой помощи ! (Вспомните старую притчу о пастушке, который прибегал в деревню с криками волки!).

Полный вариант статьи смотрите на сайте 03-ektb.ru

На пенсии жизнь хороша, только нужно похудеть

Дорогие женщины, я хочу поделиться с Вами успехами в похудении на пенсии. Мне 58 лет, в своем возрасте я никогда не задумывалась о похудении и о диетах. Многие женщины моих лет со мной согласятся. Дети у меня взрослые, да и внуки уже бегают, вот и некогда думать о своем лишнем весе.

Честно говоря, у меня далеко не идеальная фигура, но я думала, что в таком возрасте уже нет смысла мучить себя диетами, голодовками. Живем мы в небольшом сельском городке, и, как понимаете, молоко, сметана, творог — это все со своего подворья. Я очень люблю печь тортики и всякие вкусности… Мы часто собираемся с детьми и внуками, я всегда стараюсь приготовить что-нибудь вкусненькое, так как все любят, как я готовлю, и любят мою выпечку. Вот и стараюсь для своих, и сама никогда не отказываюсь от вкусного.
После 55 лет за три года я набрала лишний вес. Вышла я на пенсию, меньше стала двигаться. Теперь мне не надо вставать рано утром управляться и бежать на работу. Я все делаю потихоньку. Есть время позавтракать и много времени остается на готовку. После 3 лет я не заметила, как у меня обновился гардероб. Он стал на 2 размера больше, чем тот, в котором я бегала на работу.

Но и это меня совсем не пугало, все шло своим чередом. Но в один «прекрасный» вечер, спускаясь по ступенькам, я подвернула ногу. Вроде бы ничего страшного, лечила свою больную ногу народными рецептами и средствами, так как она болела не сильно, и к врачам совсем не хотелось идти. Моментами боли меня не беспокоили, но на погоду мой вывих всегда реагировал.

Время шло, через несколько месяцев я заметила, что мои ноги стали болеть и опухать. Я меньше стала двигаться, теперь по хозяйству мне помогают дети, хотя некоторое время назад я со всем могла справиться сама. Вес мой стал где-то около 110 кг.
Дочь моя мне сказала, что надо обратиться в больницу. Записалась я на прием к врачу, но самое страшное, врач сказал, что мне надо срочно похудеть. Он сказал, что это очень большая нагрузка на ноги.
Придя домой после приема врача, я решила, что сяду на диету. С начала недели я просто стала ограничивать себя во всем, ела в основном фрукты и овощи. Очень было тяжело. Вес вроде бы снижался чуть-чуть, но у дочери был день рожденья, я решила, что в этот день дам себе слабинку.
Но не заметила, как и на второй, и на третий день мне очень хотелось кушать и я не могла себя остановить. Мои руки опустились, и я стала есть свою привычную пищу.. Теперь мой вес с большой скоростью пошел вверх, я этого даже не замечала.. Сами понимаете, сметана, молоко и творог домашние, все очень жирное, а в магазинах в деревне низкокалорийной еды нет. Да и фруктов экзотических не возят к нам, наши фрукты и овощи те, которые выросли у нас на огороде…
Все усилия по моему похудению мне ничего не принесли, а худеть мне надо было, так как ноги мои давали о себе знать.
Пришла как-то вечером моя старшая дочь и говорит мне, что прочитала в какой-то газете про препарат для похудения Реолекс. Я не соглашалась, так как в эти препараты совсем не верила. Дочь сама заказала мне Реолекс.

Она дала мой телефон специалистам центра здоровья, и они сразу же позвонили мне домой. Специалисты задали мне несколько вопросов и прописали дозировку, как и сколько мне надо было пить препарат для похудения Реолекс.
С понедельника я начала принимать это средство для похудения три раза в день перед едой. Я заметила, что меньше стала есть, наедалась небольшими порциями. Хотя раньше я ела намного больше. Я заметила, что по вечерам я совсем не хочу есть и меньше бегаю к холодильнику за всякими вкусностями. Вот и прошла моя первая неделя, мне надо было вставать на весы.

Когда я встала на весы, стрелка весов показывала на 3 кг меньше.
Шла неделя за неделей, и я заметила, что у меня появилось больше сил и энергии. Я меньше стала уставать от своих дел по дому и по хозяйству. Больная нога меня совсем не беспокоила, да и честно говоря, я совсем забыла, что когда-то она болела.

Каждую неделю мне звонили специалисты центра и интересовались моими достижениями и моим самочувствием. Мне показалось, что я за время приема Реолекса помолодела на 10 лет.
В моем гардеробе я не могла найти для себя вещей, так как все было большое. Первое время я брала машинку и все, что можно, ушивала.
Но прошло уже 4 месяца, и я на седьмом небе от счастья, вес мой сейчас 80 кг. Поменяла я и свой гардероб, со всех сторон слышу комплименты, все говорят, что я очень похорошела и помолодела.
Хочу сказать женщинам моего возраста: «Худейте и Вы увидите, как это прекрасно». Нам, женщинам в таком возрасте, очень сложно худеть, попробуйте, как я, Реолекс, и это обязательно поможет. Раньше я думала, что похудение только для девушек и для женщин до 40 лет. Оказывается, и нам, женщинам пенсионного возраста, тоже полезно похудеть.
Ведь многие наши болячки и появляются от лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Верьте, и у вас тоже все получится, и, самое главное, не отчаивайтесь!