Совершенствование управления скорой медицинской помощи в свердловской области

В настоящее время в Свердловской области насчитывается 77 станций и отделений СМП (С и ОСМП), из которых 10 являются самостоятель­ными медицинскими учреждениями, а 67 — отделениями центральных районных и городских больниц. Численность обслуживаемого ими насе­ления колеблется от 5800 до 1,3 млн. человек, а радиус территорий, на которых приходится действовать — от 5,5 до 63 км. В 2007 г. обращае­мость за СМП в Свердловской области составляла 375,5 на 1000 населе­ния, однако при этом наблюдаются значительные различия между МО.

Для управления этим процессом важно установить факторы, форми­рующие разные показатели обращаемости за СМП. По мнению экспер­тов, рост её обусловлен в основном неудовлетворительной организацией амбулаторно-поликлинического звена, но в то же время, среди причин называются низкий уровень социально-экономического разви­тии территорий, демографическая структура населения

Для разработ­ки эффективных управленческих решений таких общих высказываний Недостаточно, а наиболее же полную информацию можно получить в результате исследований с помощью методов, основанных на принципах системного анализа.
На нервом этапе исследования была проведена типология МО Свер­дловской области по уровню обращаемости за СМП. В 2004-2007 гг. в регионе отмечалась достаточно стабильная ситуация: в 22-29% МО регистрировалась низкая (до 320 на 1000) обращаемость за СМП, в 32-4У» средняя (от 321до 400 на 1000), а в 32-39% — высокая (более 400 Ни 1000). Таким образом, в 70-78% территорий уровень обращаемости превышал нормативную величину (320 на 1000), а в более трети — это превышение было значительным.

Для выяснения причин различий в обращаемости за СМП все МО были  разделены на 2 класса: 1) с условно низкой обращаемостью за СМП (до 340 на 1000 населения) и 2) с высокой обращаемостью (более 380 обращений на 1000). В отношении каждой территории была собрана информация о 30 признаках, характеризующих: потенциал муници-пальной системы здравоохранения (обеспеченность врачами и средним Медицинским персоналом, удельный вес врачей, имеющих высшую и пер­вую квалификационную категорию, мощность поликлиник, число посе­щений на 1 врача, обеспеченность койками и средняя работа их в году, уровень госпитализации); 2) демографическую структуру (удельный вес  поло-возрастных групп); 3) уровень социально-экономичес­кого развития территорий (среднемесячная зарплата, обеспеченность жи­льем и его качество, оборот розничной торговли на душу населения); 4) Потенциал службы СМП (обеспеченность бригадами и различными вида­ми персонала). Ставилась задача определить влияние данного комплекса фикторов на уровень обращаемости населения за СМП. Решение её про­водилось с помощью математических методов распознавания образов.

Имплантология

Имплантология

Что делать, если зуб потерян?

Может быть, отсутствие одного зуба не столь важно, ведь их еще осталось так много. К сожалению, важно! Отсутствие зуба может иметь печальные последствия. Дело в том, что природа не терпит пустоты, и соседние зубы будут наклоняться в сторону отсутствующего, расходясь веером. И, что еще печальнее, при потере жевательного зуба мы начинаем больше жевать зубами противоположной стороны, что приводит к перегрузке этих зубов и к заболеванию челюстного сустава.
Значит надо делать протезирование зубов. Но как?
«Мост» или съемная «челюсть», которые раньше только и мог предложить протезист, восстанавливают лишь верхнюю часть зуба. Это — не лучший выбор.

Что же делать? Современная стоматология может предложить пациенту самый совершенный вид протезирования — имплантацию, позволяющую полностью восстановить утраченный зуб, при совершенно безболезненном хирургическом вмешательстве.

Рассмотрим преимущества имплантатов перед традиционными методами лечения.
Тот, кто пользуется съемными протезами, согласится: неудобства при приеме пищи, страх потерять протез — он может в самый неподходящий момент выпасть, превращает жизнь в постоянный кошмар. Протез же на имплантатах надежно фиксирован и полностью заменяет отсутствующие зубы.
Теперь рассмотрим чем лучше имплантат обыкновенного «моста». Мостовидный протез позволяет восстановить лишь верхнюю часть отсутствующего зуба — коронку без корня. Имплантат восстанавливает и коронку, и корень, он полностью берет на себя нагрузку потерянного зуба.

При мостовидном протезе опорным зубам приходится трудиться и за себя и за отсутствующих соседей, что приводит к перегрузке. К тому же опорные зубы, несущие «мост», приходится обтачивать, часто из них удаляют «нерв». В большинстве случаев такие зубы через 10-15 лет удаляют.

Финансовый аспект.
Стоимость имплантата с коронкой от 1300$ до 2500$. А металло-керамический мостовидный протез с депульпированием соседних зубов ~950$. Через лет 10 Вам, скорее всего придётся переделывать протез, и, если корни удастся спасти (обычно только у одного из зубов), то делают другой «мост» уже большей протяжённости, с использованием вкладок. Такая работа будет менее долговечна, и более дорогостояща ~1200$. И это при довольно благоприятном прогнозе!

Существуют ли противопоказания?
Сейчас их совсем немного. И главное — плохая гигиена полости рта. При недостаточном уходе за зубами значительно увеличивается количество микробов во рту, что может привести к воспалению десны вокруг имлантата, а в конечном итоге даже к его отторжению. Впрочем, этого легко избежать. В нашей клинике Вы всегда получите консультацию специалиста, который покажет, расскажет, а потом и проконтролирует правильные способы ухода за вашими зубами и имплантатами.
Важно, что возраст не является противопоказанием к имплантации.
Из заболеваний — тяжелый (неконтролируемый) сахарный диабет, редкие заболевания кости.
Вот, пожалуй, и все противопоказания.

Преимущества имплантации:

1. Операция по постановке имплантата по своей простоте сопоставима с удалением зуба.
2. Имплантаты позволяют замещать дефекты зубного ряда не нанося никакого вреда соседним зубам.
3. Имплантатами можно замещать любые дефекты зубного ряда, даже если традиционная медицина бессильна.
4. Имплантаты можно комбинировать с любыми другими видами протезирования.
5. Съемный протез с опорой на имплантаты будет гораздо лучше держаться, и обеспечит лучшую функцию по сравнению с обычным съемным протезом.
6. Внедрение в кость имплантатов останавливает рассасывание кости в области отсутствующего зуба (или зубов).

Мировая практика имплантологии насчитывает более 30 лет. В нашей стране имплантаты используют с 1986 г. Это одно из самых перспективных направлений современной стоматологии. И что самое главное сегодня имплантология стала доступной.
У нас Вы всегда можете получить консультацию высококвалифицированного специалиста.

Врач-имплантолог, Холодов К.С.
Стоматологическая клиника «Де-лайн»