Архивы урок - Медицина

Мини-курс «продаём ортопедию!» от ортопедического эксперта

Проект Ортопедический Эксперт, занимающийся распространением информации об ортопедических изделиях в Интернете, начинает активно работать с аптечным сегментом продаж и предлагает бесплатный мини-курс для аптечных работников «Продаём ортопедию».

Курс имеет своей задачей повысить уровень знаний о серийных ортопедических изделиях среди работников аптек, руководителей аптечных сетей и менеджеров по закупкам аптек и розничных фармацевтических компаний.

В настоящее время ортопедические изделия являются важным товарным блоком, который можно и нужно продавать в аптеке или в аптечном пункте. Несмотря на эти, очевидные вроде бы, доводы, многие аптекари не берут для реализации эти изделия. Этому есть несколько причин: плохое знание товара работниками первого стола, неумение подбирать товар, неумение расположить товар так, чтобы он приносил прибыль.

Многие руководители аптек не желают разбираться в тонкостях закупок и ассортимента ортопедических изделий, предпочитая делать закупки ИМН в привычных оптовых компаниях. Но, к сожалению, национальные дистрибьюторы имеют свои виды на ассортимент изделий медназначения, и поэтому правильно организовать закупки и товарный запас в аптеке, пользуясь только лишь предложениями крупных фармацевтических дистрибьюторов.

Для того, чтобы максимально эффективно получать прибыль от реализации ИМН, нужны новые знания, связи с новыми поставщиками и компаниями. Именно для продвижения новых знаний и навыков, для советов в отношении продаж ИМН и был разработан мини-курс «Продаём ортопедию».

В настоящее время планируется включить в мини-курс рассказ о 12 ключевых группах изделий, максимально часто встречающихся в аптеках. Кроме продуктовой стороны вопроса предполагается рассмотреть актуальные вопросы реализации ортопедической продукции в зале или за прилавком аптеки: мерчандайзинг ортоизделий, алгоритмы продаж ортоизделий, правила предложения ортоизделий в аптеке, особенности работы с покупателями ортоизделий.

Для того, кто хочет повысить свою квалификацию в отношении продаж ортопедической продукции и ИМН, легко получить все уроки мини-курса для аптечных работников «Продаём ортопедию». Для этого необходимо зайти на сайт www.orto1.ru, пройти регистрацию на сайте и получать на свой адрес электронной почты выпуски мини-курса.

Волченков Александр, координатор проекта «Ортопедический эксперт»

Нехватка воздуха или почему иногда трудно дышать в помещении

Ссылки на другие сайты, не имеют никакого отношения к автору и размещены в статье модераторами данного сайта.

Многие люди часто задают себе этот вопрос. Ощущение, что трудно дышать возникает у людей достаточно часто, так например, при нехватке свежего воздуха в офисе, квартире или любом другом помещении. Из-за нехватки свежего воздуха у людей возникает плохое самочувствие, головные боли, тревожное состояние. Особенно часто плохое самочувствие возникает у людей в общественном транспорте, например в метро где, как правило, душно и трудно дышать.

Если подобные ощущения человека не связаны с работой его сердечно-сосудистой системы, т.е. попросту говоря с болезнями сердца, то многие люди связывают нехватку воздуха в помещение с недостатком кислорода.

Давайте попробуем разобраться, действительно ли это так.

Вероятно, многим будет интересно узнать, что в составе воздуха концентрация кислорода составляет 20,9%. А остальные газы: азот — 78,09%, углекислый газ — 0,04%, прочие газы — 0,092%. Вдыхая эту смесь, человек выдыхает чистый углекислый газ около 25 литров в час.

Если провести небольшой расчет, то выясняется следующее.

Например в комнате 33 м3, находится 10 человек. 10 человек выдыхают в час приблизительно (10Х25) 250 литров углекислого газа. В результате уровень углекислого газа за 21 минуту вырастет в два раза, а уровень кислорода упадет за тот же промежуток времени на доли процента. Концентрация кислорода упадет до 18% лишь через 3.3 часа, а концентрация углекислого газа вырастет до 2% уже через 2,8 часа.

Таким образом, одним из факторов влияющих на ощущение нехватки воздуха в помещении может быть повышение концентрации углекислого газа.

Так все же, из-за чего возникает у человека чувство нехватки воздуха в помещении: из-за пониженной концентрации кислорода или высокой концентрации углекислого газа? Если проанализировать приведенный пример, является ли критичным для человека падение концентрации кислорода даже до уровня 18%, и увеличение уровня углекислого газа до 2%?

Как известно концентрация кислорода в высокогорных районах планеты составляет менее 20,9%, разница с уровнем кислорода на уровне моря. может составлять несколько процентов, в зависимости от высоты. Тем не менее, люди живут и работают в таких условиях, так же как и мы, живущие в равнинной части планеты. Выезжая покататься на горных лыжах в высокогорный район, человек может иногда испытывать некоторый дискомфорт из-за меньшей концентрации кислорода в воздухе высокогорья, но известно, что подобные ощущения проходят быстро и связаны, как правило, с более низким атмосферным давлением.

Так в статье «ОСОБЕННОСТИ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДАПРИ КРАТКОВРЕМЕННОЙ АДАПТАЦИИ К ВЫСОКОГОРЬЮ» опубликованной в ВЕСТНИКе КРСУ / № 1, 2002 г. ( авторы И.С. Сабиров — канд. мед. Наук, А.С. Сыдыков А.Ш. — научн. сотр., А.Ш. Сарыбаев -канд. мед. Наук) сделано заключение, что: «Легочная гипертония, развивающаяся при кратковременном пребывании на высокогорье, обусловлена преимущественно легочной вазоконстрикцией и является обратимой.»

Журнал Экологический Вестник России № 9, 2008 приводит следующие данные: «Графики замера уровня СО2 и О2 в школьном классе отчетливо показывают, что даже в то время, когда уровень СО2 увеличивался до 1650 ррм или 0,165%(данный пик приходится на конец урока), уровень кислорода держался в пределах 20,15%, что является вполне нормальным уровнем для человека, при котором его состояние никак не меняется. Данные графики отчетливо демонстрируют, что человек начинает ощущать симптомы нехватки свежего воздуха именно от избытка углекислого газа в воздухе помещения, поскольку кислорода в воздухе помещения еще вполне хватает.»

Насколько же может быть некомфортной для человека концентрация углекислого газа в 2% из приведенного выше примера?

Если мы опять вернемся к примеру высокогорья, то известно, что при концентрации кислорода в 18% и менее процентов, концентрация углекислого газа составляет на высокогорье менее 0, 04%. Таким образом, люди живущие при пониженной концентрации кислорода и нормальной концентрации углекислого газа в атмосферном воздухе чувствуют себя абсолютно нормально.

А вот различные исследования, проведенные лишь совсем недавно, доказывают, что концентрация углекислого газа в помещении в 0,06-0,08%, т.е. чуть выше, чем в атмосфере, может отрицательно влиять на здоровье людей. А первым симптомом повышенной концентрации углекислого газа в помещении является
ощущение нехватки воздуха или трудностей с дыханием.

Журнал Экологический Вестник России № 9, 2008 приводит следующие данные:… углекислый газ даже в невысоких концентрациях негативно влияет на клеточную мембрану человека и может привести к биохимическим изменениям в организме: увеличение PСО2, увеличение концентрации ионов бикарбоната, ацидоз и др. По своему воздействию углекислый газ так же токсичен для человека, как двуокись азота (NО2)»

«Проведенные в Великобритании Университетом Миддлэсэкс ( Middlesex University) по заказу известной аудиторской фирмы KPMG исследования среди 300 сотрудников показали, что нормальный уровень углекислого газа в офисе должен составлять 600-800 ррm (0,06-0,08%). Результаты тестирования показали, что более высокий уровень СО2 снижает концентрацию внимания на треть. При уровне выше 1500 ррm (0,15%)- 79% опрошенных испытывали чувство усталости, а при уровне выше 2000 ррm (0,2%) — две трети из них заявили, что не в состоянии сосредоточиться. Из тех, кто время от времени страдает мигренью, 97% заявили, что головная боль появляется у них уже при уровне 1000 ррm (0,1).»

В нашей стране исследования о влиянии углекислого газа на человека. проводились еще в 60-е годы. О.В. Елисеева, использовавшая методы пневмографии, реовазографии и электроэнцефалографии, в статье « К обоснованию ПДК двуокиси углерода в воздухе» в журнале Гигиена и санитария. – 1964. – № 8., пришла к следующим выводам:

Кратковременное вдыхание здоровыми людьми двуокиси углерода в концентрациях 0,5 и 0,1% вызывает отчетливые сдвиги в функции внешнего дыхания, кровообращения и электрической активности головного мозга.
Изменения в указанных функциях выражены в большей степени при действии СО2 в концентрации 0,5%.
Полученные данные позволяют заключить, что концентрация СО2 в воздухе жилых и общественных зданий не должна превышать 0,1% независимо от источника, среднее же содержание СО2не должно превышать 0,05%.

К сожалению ПДК (предельно допустимая концентрация) по углекислому газу в воздухе помещений не принята и до сегодняшнего времени. Углекислый газ по-прежнему считается нетоксичным, поскольку источником углекислого газа является сам человек.

В силу этого большинство людей не знает, что небольшие концентрации углекислого газа могут влиять на их здоровье и связывают плохое самочувствие, нехватку воздуха в помещениях и трудности с дыханием с недостатком кислорода, хотя виной этому является углекислый газ.

Базируясь на информации приведенной в данной статье, а также различных исследованиях, которые здесь не упомянуты, можем однозначно ответить на вопрос, почему людям часто трудно дышать в помещении или почему нахватает воздуха при дыхании. Проблема заключается, в первую очередь, в углекислом газа, который выдыхают люди при дыхании и который накапливается в помещениях. Концентрация углекислого газа в помещении зависит от наличия вентиляции, а также эффективности её работы, наличия окон, не пропускающих свежий воздух, а также от размера помещения и количества людей, которые там находятся. Важным фактором, влияющим на концентрацию углекислого газа в помещении, является концентрация углекислого газа в атмосфере. Если нормальный природный атмосферный уровень углекислого газа составляет около 0,04%, то в атмосфере мегаполисов и загрязнённых городов он может составлять 0,09%.

Поэтому если вы ощущаете нехватку свежего воздуха в помещении, проверти первым делом уровень углекислого газа в помещении.

Почему пропадает голос?

Поражение голосового аппарата, каким — либо болезненным процессом для каждого человека и уж, конечно, для тех людей, у которых гортань является «рабочим органом», превращается в катастрофу. В результате этого некоторые больные вынуждены менять работу, профессию, а иногда переходить на инвалидность, если своевременно не лечить заболевание. К счастью, это случается всё реже и реже, т.к. современные фониатрические методы лечения позволяют оказать больным своевременную помощь. Наиболее частой причиной расстройства голоса является воспаление гортани — острый ларингит. Это заболевание возникает в результате охлаждения, приёма чрезмерно горячей или холодной пищи, воды, действия газов, дыма или других примесей в воздухе.

Перегрузка голосового аппарата, а также крик, могут способствовать возникновению ларингита. Голос при этом заболевании становится хриплым, а некоторые больные совсем «теряют» голос. Если вовремя обратиться к врачу, то после лечения голос обычно восстанавливается в течение нескольких дней. Если же своевременно не начать лечение, то ларингит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму, лечить которую и труднее и дольше.

Иногда под влиянием длительного раздражения слизистой оболочки, перенапряжения голоса или вследствие затянувшегося воспаления голосовых складок на них образуются доброкачественные опухоли — фибромы, полипы, кисты, «певческие узелки» и т. д. Они затрудняют сближение голосовых складок, голос становится хриплым. После хирургического удаления таких образований звучность и чистота голоса восстанавливаются.

Причиной потери голоса нередко становятся неврозы, возникающие из-за перенапряжения центральной нервной системы. Порой, например, бывает достаточно-сильного испуга или другого неожиданного нервного потрясения, чтобы человек вдруг утратил звучную речь. Но для этого «вдруг» почва готовится исподволь. Болезнь словно ждет «пускового момента», каким и служит нервный срыв. Голос может изменяться и при некоторых физиологических состояниях отражающих переходные периоды в жизни организма.

Так в период полового развития, примерно с 11 до 15 лет, у подростков голос изменяется, или как говорят, «ломается», особенно у мальчиков. Голос у них становится хрипловатым, срывающимся, неожиданно переходящим в фальцет. Иногда, особенно при напряжении, волнении может наступить кратковременная потеря голоса. Сократить период мутации какими-либо лекарственными или иными средствами нельзя, да и не нужно — обычно через полтора-два года «ломка» голоса прекращается и устанавливается нормальный голос взрослого человека. Однако надо помнить, что при тяжело протекающей или затянувшейся мутации следует обратиться к врачу.

Сила, высота, звучность, тембр голоса зависит не только от состояния гортани, голосовых складок, но и от движений языка, губ, полости рта. Хронический насморк, аденоиды, полипы носа, заболевания придаточных пазух носа, заболевания трахеи, бронхов, легких также могут отразиться на голосообразующем аппарате. Поэтому нужно своевременно заботиться об излечении таких заболеваний и о том, чтобы носовое дыхание было нормальным, а дыхательные пути в хорошем состоянии.

Режим и характер питания тоже имеет прямое отношение к звучности голоса. Переполненный пищей желудок давит на диафрагму, что создает механическое препятствие дыханию и голосу. Поэтому пищу нужно принимать за 2-3 часа до начала урока, лекции, выступления на сцене. Необходимо резко ограничить употребление острых приправ в пищу.

Не желательна как очень холодная, так и очень горячая пища. Особенно вредны для голосовых складок алкоголь и табачный дым, которые изменяют нормальные свойства слизистой оболочки гортани. Голос понижается тембром, теряет мягкость и звучность, становится хриплым, а в дальнейшем на них могут появиться опухолевидные образования.

Опасно для голоса пение и длительная голосовая нагрузка на холоде, так как вдыхаемый воздух не успевает согреваться и охлаждает слизистые покровы гортани и трахеи. Излишняя сухость воздуха также может изменять нормальные свойства слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Перенапряжение голоса проявляется вначале не столько изменением его звучания, сколько неприятными ощущениями в гортани. Ее словно сдавливает, кажется, что там находится что-то постороннее, хочется выпить воды, откашляться.

Особенно должно настораживать ощущение сухости, которое может быть вызвано недостаточной смазкой голосовых складок слизью, выделяемой особыми железами. А ведь голос звучит звонко, чисто, только когда голосовые складки влажные. Лечение заболеваний голосового аппарата требует комплексного подхода — это применение медикаментозных средств, физиотерапии, психотерапии, правильной постановки дыхания и голоса, хорошего озвучивания резонаторов.

По материалам сайта: http://www.herpes.ru/

Бос-терапия сдвг — лучший выбор

СДВГ или синдром дефицита внимания и/или гиперактивности является на сегодняшний день одной из наиболее распространенных форм нарушения поведения у детей и подростков. Буквально за последние годы эта проблема, по мнению ряда специалистов, приобрела черты эпидемии. Так, по данным как отечественных, так и зарубежных эпидемиологов его частота среди детей дошкольного и школьного возраста составляет от 5 % до 15-20 %, т.е. в числе 25-30 детей среднестатистического класса двое-трое – с СДВГ.

Чаще всего СДВГ проявляется расстройствами внимания, двигательной расторможенностью и гиперактивностью, импульсивностью поведения. Эти нарушения в поведении создают трудности в освоении школьных навыков, приводят к низкой успеваемости, неуверенности в себе и низкой самооценке, создают проблемы во взаимоотношениях с окружающими и даже самими родителями.

Гиперактивность ребенка проявляется в избыточной и бесцельной двигательной активности, непоседливости, беспокойстве, плохой усидчивости. Часто гиперактивность сопровождается т.н. деструктивным поведением – ребенок может вести себя с учителем вызывающе, отвлекать одноклассников, провоцировать их и т.д. Импульсивность проявляется в том, что ребенок действует, не подумав – он постоянно перебивает других и самого учителя, на вопросы отвечает невпопад и не выслушав их до конца, без разрешения учителя может встать во время урока, во время игр не в состоянии следовать правилам. Из-за импульсивности гиперактивные дети склонны к повышенной травматизации. Дети с нарушением функции внимания не могут самостоятельно довести выполнение задания до конца, они способны сохранять необходимую концентрацию внимания не более нескольких минут, склонны постоянно забывать то, что им нужно сделать, часто теряют свои вещи.

Проблема в том, что еще до недавнего времени поведение детей с СДВГ и школьные учителя и даже некоторые педиатры трактовали, как издержки воспитания. Однако серьезные научные исследования в этой области говорят о том, что причиной такого поведения являются определенные нарушения в работе головного мозга, часть из которых сами по себе с возрастом не проходят и поэтому требуют обязательной коррекции.

До сих пор, особенно в США, основной метод терапии СДВГ – фармакологический с применением т.н. психотропных препаратов – риталина, страттеры и др. Однако все эти препараты обладают очень серьезными побочными эффектами, среди которых – задержка физического и интеллектуального развития, повышение риска наркозависимости и др.

Абсолютно новые возможности при коррекции СДВГ открывает использование нового нейротерапевтического метода на основе биологической обратной связи (БОС) — метода оздоровления и лечения многих психических, неврологических и психосоматических расстройств. На сегодняшний день БОС-метод — это основа поведенческой и профилактической медицины. Опубликованные на сегодняшний день результаты фундаментальных научных исследований свидетельствуют, что БОС-терапия в отношении таких проявлений синдрома СДВГ, как нарушение внимания, гиперактивность и импульсивность высоко эффективна и надежна:

а) обладает эффективностью не ниже, чем у психотропных препаратов (и находится на уровне 65-75 %);

б) не является вариантом симптоматической терапии и не требует постоянного применения, как в случае лекарственной терапии;

в) в отличие от упомянутых психотропных препаратов не имеет негативных побочных эффектов на рост и развитие ребенка;

Это подтверждается результатами недавно проведенного сравнительного метаанализа 15 публикаций разных авторов (всего публикаций намного больше, однако из них 15 удовлетворяют самым строгим доказательным критериям). Общее число детей и подростков с синдромом СДВГ, пролеченных методом БОС-терапии в этих работах, составило 1194. Вывод этого исследования состоит в том, что «БОС-терапия в отношении синдрома СДВГ является достоверно эффективной и специфичной и соответствует уровню критерия 5 (самый высокий). Однако официальная медицина, прежде всего западная (в лице, например, все той же американской FDA), защищая финансовые интересы крупных фармацевтических компаний, не принимает эти данные достаточно убедительными на спорных, по мнению многих специалистов, основаниях и тем самым искусственно блокирует внедрение БОС-метода в широкую лечебную практику.

Таким образом, высокая безопасность (отсутствие побочных эффектов), высокая эффективность (не ниже, чем у риталина и страттеры, и выше, чем у всех других методов) и более низкая суммарная курсовая стоимость (чем при лекарственной терапии психотропными препаратами) делают БОС-терапию на сегодняшний день наиболее оптимальным выбором для коррекции/лечения синдрома дефицита внимания и/или гиперактивности у детей и взрослых.

http://www.bosdeti.ru