В зависимости от наличия или отсутствия беременности можно предполагать разные причины кровотечений из половых путей у женщин. Кроме того, следует отдельно выделить кровотечения, возникающие у женщины после и во время полового акта( посткоитальными кровотечениями). Причины их могут быть самыми разнообразными.
Кровотечения во время полового акта (посткоитальные кровотечения).
Прежде всего, стоит сказать о том, что причины кровяных выделений после полового акта могут быть механическими. Имеются в виду возможные травмы, которые могла получить женщина в результате слишком активного или грубого секса. Однако гораздо чаще причиной посткоитального кровотечения становятся инфекционные заболевания, чаще всего хламидиоз или другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Кроме того, причина половых кровотечений после сексуального контакта может заключаться в воспалительных заболеваниях женских половых органов. В частности, наиболее часто посткоитальные кровотечения возникают из-за цервицита — воспалительного процесса, раздражающего шейку матки — или вагинита, воспаления влагалища.
Также распространенной причиной посткоитальных кровотечений являются эрозии и полипы. И те, и другие могут кровоточить после полового акта. Врач прижигает эрозии, если они мешают полноценной жизни женщины. Полипы же, которые представляют собой образование в форме виноградин и тоже могут кровоточить при сношении, врач может порекомендовать удалить. Это несложная операция, проводящаяся амбулаторно и не представляющая никаких затруднений.
Кровотечения после полового акта могут быть также следствием приема некоторых лекарств, в частности аспирина, а также препаратов, уменьшающих свертываемость крови, и противозачаточных средств.
Также кровотечения делятся на:
— Дисфункциональные маточные кровотечения
— Кровотечение при беременности
— Кровотечения в возрасте старше 40-45 лет
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)
В основе развития маточного кровотечения лежат нарушения процесса овуляции (отсутствие овуляции) как результат нарушения продукции гормонов яичников. Вследствие этого желтое тело не образуется, секреторной трансформации эндометрия не происходит вследствие дефицита гормона прогестерона.
Длительное воздействие эстрогенов или их повышенная продукция приводят к разрастанию эндометрия. Это выражается в развитии полипоза или железисто-кистозной гиперплазии. Под влиянием последующего спада концентрации эстрогенов в организме гиперплазированный эндометрий длительно отторгается, что сопровождается ациклическими маточными кровотечениями. Кровотечение продолжается до тех пор, пока весь эндометрий не отторгнется (иногда в течение многих дней и даже недель).
Выделяют три типа дисфункциональных маточных кровотечений:
1. кровотечения ювенильного периода (у девушек до 18 лет)
2. кровотечения репродуктивного периода (т.е. в том возрасте, когда организм женщины наиболее приспособлен к беременности)
3. кровотечения климактерического периода или пременопаузальные кровотечения, возникающие в период угасания половой функции.
У девушек они обычно связаны с нарушениями функции системы гипоталамус — гипофиз — яичники. У женщин детородного возраста дисфункциональные маточные кровотечения чаще обусловлены воспалительными заболеваниями половых органов, в климактерическом периоде — нарушением регуляции менструальной функции.
Симптомы маточных кровотечений
Все они имеют один сходный признак — безболезненные различной интенсивности кровотечения из половых путей. Ювенильные кровотечения и кровотечения репродуктивного периода могут совпадать по срокам с очередной менструацией, и тогда их отличием является несоразмерно большое количество теряемой крови. В других случаях они не совпадают, цикл нарушается, менструации нерегулярны. Если в репродуктивном возрасте у женщин возникают проблемы с беременностью, то возникающие кровотечения могут быть признаком бесплодия.
Для климактерических кровотечений характерно их возникновение после периода отсутствия менструаций, который может иметь разную длительность. В любом возрасте дисфункциональные кровотечения чреваты тем, что при больших объемах теряемой крови и часто повторяющихся кровотечениях может возникать анемия (малокровие).
Опасность климактерических как и любых других маточных кровотечений заключается в том, что в этом возрасте могут быть и другие причины кровотечений. Самая опасная из них — наличие злокачественных новообразований. Поэтому при появлении этого симптома необходимо немедленно обращаться к гинекологу — эндокринологу и проводить комплексное обследование.
Другие причины маточных кровотечений
— Начинающийся или неполный выкидыш
— Внематочная беременность
— Воспаление придатков матки с нарушением менструальной функции
— Воспаление эндометрия (эндометрит)
— Эндометриоз
— Рак шейки и тела матки
— Гормональноактивные опухоли яичника
— Заболевания крови
Лечение ДМК
Лечение кровотечения преследует две основные цели: остановку кровотечения и профилактику повторных кровотечений. Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания матки и введения гормональных препаратов (эстрогены, прогестерон, комбинированные эстрогено-гестагенные препараты, андрогены). При климаксе, если выскабливания матки ранее не было, следует начинать именно с этой операции для исключения в первую очередь рака матки. В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном по жизненным показаниям (сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов). В детородном возрасте выскабливание матки производят в зависимости от конкретной ситуации (длительность заболевания, сила кровотечения, эффективность гормонального гемостаза).
Для предупреждения повторных кровотечений необходима гормональная регуляция менструального цикла в комбинации с общеукрепляющими, противовоспалительными средствами и другими видами терапии сопутствующих заболеваний.
Гинекологи медицинского центра «Евромедпрестиж» убеждены в том, что кровотечения из половых органов в любом возрасте может быть симптомом опасного заболевания. Поэтому своевременное обращение к врачу может стать тем самым шагом, который спасет здоровье женщины, ее будущее материнство, а может быть, саму ее жизнь.
В нашем центре Вы сможете выявить причину появления кровотечений половых органов, пройдя обследование у врача, качественную диагностику. На основании результатов анализов гинекологи нашего центра подбирают индивидуальный вариант лечения и программу профилактики маточных кровотечений.
Записаться на консультацию гинеколога медицинского центра «Евромедпрестиж» вы можете по телефонам 22 55 205 и 699 21 22.
Адрес медицинского центра «Евромедпрестиж»:
Москва, Ул. М. Дмитровка, д. 16 корп.10
Тел.: (495) 699 21 22
Москва, Ул. Донская, д. 28
Тел.: (495) 22 55 205
Ежедневно с 10:00 — 20:00
Воскресенье с 12:00 — 19:00
http://www.eklinika.ru/