Медицина

Ноябрь 2011

Цена: 248 рублей

Название: Сестринское дело. Профессиональной дисциплины

Автор:

Серия: Высшее образование

Год выпуска: 2007

ISBN: 978-5-222-12553-3

Страниц: 704

Описание:
Настоящий учебник разработан в соответствии с Государственным образовательным стандартом и требованиями квалификационной характеристики специальности 060109 — «Сестринское дело». Учебник дает основополагающие представления об актуальных и наиболее распространенных заболеваниях, особенности организации сестринского процесса, а также медико-социальной работы с пациентами. В главах данного учебника раскрываются общие и частные вопросы профилактики и реабилитации. При написании учебника авторский коллектив стремился наиболее полно осветить вопросы формирования профессионального мастерства медицинской сестры с высшим образованием. Рекомендуется в качестве учебника для студентов факультетов высшего сестринского образования вузов, студентов медицинских колледжей и сестер-руководителей ЛПУ.

Вообще такое в моей практике редко бывает, но всё-таки бывает: сегодня пришла девушка 17-ти лет, наблюдается у меня и у гинеколога. В конце приема попросила не давать амбулаторную карту её родителям.

Вообще врачи очень любят злоупотреблять доверием к родственникам пациента. Хотя пациент может и не хотеть, чтобы его диагноз обнародовался этим родственникам. А уж у детских врачей как негласное правило: всё рассказывать родителям первым.

Однако закон нам говорит обратное: с 15-ти лет подростки уже имеют право сами решать свои вопросы со здоровьем. И врач не может обнародовать их историю болезни родителям, если пациенты не дают на это согласие. Важно, чтобы об этом помнили и врачи, и пациенты, и их родители. Родители не могут требовать, например, чтобы врач не сообщал диагноз подростку, которому 15 и более лет (и такое у меня было). Потому что врач не имеет права отказывать такому пациенту в информации о его здоровье.

А девушке этой я пообещала, что никто, кроме неё и врача, доступа к карте иметь не будет.

Наталья Мещенкова, педиатр-эндокринолог, специально для DrugMe.ru
http://www.drugme.ru/blog/Nataly_M/8203

Известны некоторые вещества, которые могут воздействовать на патогенетические звенья целлюлита: гипертрофию адипоцитов (производные ксантина: кофеин, теобромин и др.), сосудистые нарушения (конский каштан, гинкго), разрастание фиброзной ткани (главным образом это борьба с гипоксией, то есть улучшение снабжения тканей кислородом, оптимизация дыхания клеток). Все растительные ингредиенты, которые входят в антицеллюлитную косметику — экстракты центеллы азиатской (готу кола), кофе, какао и чая, бурых и красных морских водорослей (Laminar?a jap?nica, L diqitata, L sachar?na, Fucus vesiculosus), колы, гуараны, гинкго, конского каштана и др. — могут быть включены в состав мезотерапевтических коктейлей. Для стимуляции дыхания и обмена клеток применяют карнитин, коэнзим Q10.

При мезотерапии в кожу вводят микроколичества коктейлей, составленных из антицеллюлитных компонентов, которые затем медленно распространяются из области инъекций в окружающие ткани и, предположительно, «расплавляют» жировые отложения, тонизируют сосуды, уменьшают отеки, стимулируют дыхание клеток и т.д. Это позволяет доставить все эти вещества в подкожную клетчатку, причем доставить локально, не распространяя их по всему организму. Так как серьезное изучение этой методики еще не начато, пока нельзя ничего сказать о том, какова ее эффективность, а также в какой степени ее эффект определяется воздействием активных компонентов, а в какой — отеком, возникающим после инъекций и скрадывающим проявления целлюлита. Тем не менее, многие практикующие эстетисты отмечают, что мезотерапия является одним из самых эффектных способов воздействия на целлюлит, особенно если клиент соглашается внести некоторые изменения в свой образ жизни, добавив в расписание дня физические упражнения и кардинально изменив диету.

Мы рассмотрим два косметологических препарата мезотерапии, для борьбы с целлюлитом:

Липолес – наиболее продвинутый продукт на рынке с использованием мезотерапевтических ингредиентов, сжигающих жир и подтягивающих кожу. В качестве предварительно смешанного коктейля, Липолес содержит новейшие и наиболее сильные ингредиенты, которые метаболизируют жировые отложения и тонизируют кожу за одно применение.
Фосфатидилколин – субстанция, разрушающая жир, первоначально использовалась для лечения тромбоцитов при болезни сердца, позднее было обнаружено, что ее применение безопасно, эффективно и недорого для лечения локализованных жировых отложений. 
Фосфатидилколин – фосфолипид, получаемый из соевого лецитина или яичной скорлупы, в большом количестве содержащийся в клеточной мембране, где он участвует в структуре и транспортировке между клетками. 
Косметическое использование фосфатидилколина берет начало в 1980 в Италии, и было продолжено в Бразилии десятилетием позднее, когда был проведен ряд исследований, показавших эффективность при лечении локализованного жира под глазами, на бедрах, ягодицах, животе и шее. Но до конца не ясно воздействие фосфатидилколина введенного в подкожную ткань, который проникает в жировую ткань через фосфолипидный двойной слой, и действует как эмульсионное вещество. Физические и химические свойства жировых отложений изменяются и могут растворяться в воде. Сообщается о том, что потом организм устраняет данную инородную субстанцию.
L-карнитин – аминокислота, окисляющая жир. Она переносит жир в митохондриальную внутреннюю мембрану, который там превращается в энергию. Без L-карнитина нормальное сжигание жира невозможно, только при условии его введения прямо в жировое отложение, где он существенно увеличивает жировой обмен, а также благоприятствует обмену карбогидратов и усиливает дыхание клеток. L-карнитин также усиливает воздействие фосфатидилколина. 
Гиалуроновая кислота — вырабатывание гиалуроновой кислоты происходит глубоко в коже. Ученые предположили, что причиной этому, кроме доказанной способности поддерживать гладкость кожи, служит превосходная способность удерживать воду.

Недавние исследования показали, что гиалуроновая кислота способствует заживлению ран и помогает при других кожных проблемах, а также поддерживает уровень коллагена в организме. Уменьшение коллагена в организме ученые считают одной из причин, которая ведет к утрате тонуса кожи, ее эластичности, что существенно свидетельствует о возрастных процессах. Гиалуроновая кислота недавно была признана FDA как средство, обладающее антивозрастными и увлажняющими свойствами. С возрастом количество гиалуроновой кислоты в нашем организме уменьшается, что приводит к тому, что на коже видны признаки старения. Гиалуроновая кислота, содержащаяся в Липолес, подтягивает и укрепляет кожу, скрывая признаки старения. 
IGF-1 является фактором роста, который используется организмом для поддержания мышечной массы обезжиренной, не сохраняя жировые ткани. Также он участвует в уменьшении жира, который уже имеется в организме. IGF-1 и фосфатидилколин действуют вместе синергически, усиливая воздействие, друг друга. IGF-1 действует при применении фосфатидилколина низкой концентрации, поддерживая его оптимальную эффективность и фактически устраняя дискомфорт у пациентов после лечения. 
Соединение данных четырех жиросжигающих компонентов создает одно из наиболее сильных средств, которое помогает достичь желаемой формы тела. Фосфатидилколин и L-карнитин давно славятся синергическим липолитическим действием, которое усиливает IGF-1 и гиалуроновая кислота, являющаяся последним прорывом в косметическом омоложении, были соединены в продукте, которому нет аналогов в лечении локализованного жира.
Второй мезотерапевтический готовый коктейль:
SR — состоит из 56 наиболее эффективных ингредиентов для подтяжки кожи — омоложения и уменьшения целлюлита. В него входят цитокины, коэнзимы, витамины, минералы, антиоксиданты, аминокислоты и натуральные увлажняющие компоненты, которые делают данное средство по уходу за кожей наилучшим. SR направлен на борьбу со скрытыми факторами, которые вызывают старение и лечат поверхность кожи, восстанавливая естественный молодой вид кожи и ее эластичность. При введении SR подкожно, он разрушает целлюлит, увеличивая кровообращение и заставляя клетки дышать. Такой целостный подход к получению здоровой и упругой кожи вывел SR на первую позицию в борьбе с преждевременным старением.
В SR – стремительное продвижение в борьбе с возрастом с использованием терапии цитокинами. Цитокины – протеины, которые вырабатывают наши клетки, выполняющие специфические функции в других клетках. Такое передовое лечение сконцентрировано на отобранных цитокинах, действующие как междуклеточные посредники, увеличивающие клеточный обмен, необходимый для поддержания упругости и здорового вида кожи. Цитокины также локализовано увеличивают кровообращение, разрушающее целлюлит. 
Коэнзимы часто используются для стимуляции клеточных реакций. В SR использованы особенные коэнзимы, которые восстанавливают энергию тканевых клеток естественным путем. В качестве антиоксидантов они участвуют в защите кожи от сухости и старения, питают глубокие слои кожи, обеспечивают энергией клетки эпидермиса. 
При использовании в качестве ухода за кожей, коэнзимы: 
— увлажняют 
— усиливают эластичность кожи 
— борются с неглубокими линиями 
— уменьшают отечность 
— осветляют тон кожи
В SR соединены витамины А и Е, известные омолаживающим действием на кожу, и совместно с другими восстанавливающими минералами и антиоксидантами оказывается синергическое антивозрастное воздействие на кожу. Такая новейшая комбинация витаминов и антиоксидантов помогает стимулировать выработку нового коллагена, уменьшая количество возрастных признаков, обеспечивает защиту от возрастных факторов и негативного воздействия окружающей среды.

Такой двойной подход лечит кожу как изнутри, так и снаружи. Под поверхностью кожи витамины восстанавливают поврежденный коллаген, что позволяет использовать отмершую кожу и получать более молодую кожу, которая заменяет отмершую. На поверхности кожи минералы и антиоксиданты питают и увлажняют новую кожу, делают ее более устойчивой к возрасту и негативному влиянию окружающей среды, такому как ультрафиолетовые и инфракрасные лучи. В результате кожа выглядит молодой и эластичной.
Аминокислоты постоянно изучаются и развиваются, что отражается на рынке по уходу за кожей. Вход аминокислот в индустрию по антивозрастному уходу и уходу за кожей привело к выведению новых и развитию аминокислот, оказывающих большую пользу для стареющей кожи. Аминокислоты, используемые в SR, состоят из нейропептидов и пентапептидов, небольших протеинов, характеризующихся эффективностью и безопасностью для организма. Нейропептиды обладают способностью влиять на взаимодействие клеток и улучшать клеточную коммуникацию. Аминокислоты, содержащиеся в SR, делают кожу более гладкой, повышают тонус кожи, сглаживают неглубокие морщины, минимизируют солнечное воздействие.
Все ингредиенты, входящие в SR были специально отобраны благодаря их второстепенному увлажняющему действию на кожу. Один ингредиент, гиалуроновая кислота, был специально отобран в первую очередь как увлажняющий ингредиент. Гиалуроновая кислота удерживает в тысячу раз своего веса в воде. Это происходит в организме естественно и увлажняет кожу. FDA не так давно признали удивительные увлажняющие свойства гиалуроновой кислоты, которая используется в SR, как один из наилучших увлажнителей, используемых в средствах по уходу за кожей.

По-видимому, мало кто из вегетарианцев не мечтает обратить в свою «религию» ближнего. И, пожалуй, самые амбициозные из них хотели бы видеть 6 млрд. вегетарианцами. Однако, даже если допустить, что вегетарианство и правда – самая здоровая альтернатива (по крайней мере в настоящее время, когда каждый шестой голодает, когда значительные объемы углекислого газа в атмосферевызывают глобальное потепление , как утверждают некоторые ученые, когда в мире не хватает воды), все равно вряд ли стоит надеяться, что когда-нибудь вегетарианство охватит большую часть население, да еще принесет с собой все те плюсы, о которых вещают его пропоненты.

Согласно вегетарианцам, если бы люди отказались от потребления мяса, то при значительном сокращении поголовья скота удалось бы сократить объем загрязнений (выпуск 51% углекислого газа в атмосфере приписывается мясному сектору производства, http://real-meal.ru/index.files/Page2245.htm), приостановить вырубку лесов, сократить расход воды, выращивать больше зерна и накормить больше голодных.

Если первые три пункта перемен выглядят вполне логичными, насчет зерна возникает вопрос. Согласятся ли корпорации на увеличение производства зерна? На данный момент на потребительский рынок поступает 20-30% зерна, остальные 70-80% идут на корм скоту (http://real-meal.ru/index.files/Page306.htm). То, что на рынок выходит лишь 20-30% всего объема зерна, удерживает рыночную цену на более высоком уровне.

Однако, если на рынок хлынет весь производимый объем зерна, то его рыночная цена довольно резко упадет. И ситуацию не спасет даже возросший спрос на зерно в результате отказа от мяса.

Производители зерна не альтруисты, также не следует их представлять в образе миролюбивых фермеров, возлагающих надежды на вегетарианство в деле спасения страждущих планеты. Под производителями зерна подразумеваются корпорации, которые принимают решения на основе финансовых показателей и ради этих финансовых показателей. Финансовые показатели в настоящее время благоволят прочному союзу производителей мяса и производителей зерна. И напрасно думать, что производители зерна откажутся от привилегии иметь такого крупного закупщика, как мясной сектор, и при этом удерживать цену выше рыночной, опять же благодаря этому закупщику.

Надежды вегетарианцев на светлое будущее вряд ли оправдаются еще по одной причине: крупной и финансово успешной системе рискованно и слишком затратно перестраиваться в иную систему. Так производители зерна, их главные закупщики производители мяса, фармацевтические компании, крупными клиентами которых являются все те же производители мяса (http://real-meal.ru/index.files/Page306.htm) представляют собой налаженную прочную долгое время существующую систему.

Эти звенья выживают и финансово процветают благодаря друг другу. Шанс, что такая система может добровольно распасться, практически не существует. Вряд ли стоит надеяться, что система добровольно переформируется в систему, о которой мечтают вегетарианцы. Это слишком дорого, проще накормить голодающих. От статуса-кво не отказываются, когда альтернатива столь неясна и призрачна.

Даже если отбросить все потенциальные препятствия и допустить возможность системы, в которой бы увеличилось производство зерна, значительно сократилось производство мяса, и за счет этого последнее продавалось бы втридорога, компенсируя потери мясного сектора от сокращения производства. Все равно, думается, что мир без нуждающихся и голодающих не наступит.

Если мы знаем или верим, что где-то в Африке людям не хватает еды, что в мире недостаток воды, мы готовы заплатить за еду и воду столько, сколько запрашивает корпорация. Корпорация не сможет отказаться от власти над потребителем, поскольку этому не благоволят финансовые показатели.