Медицина

Записи с меткой «соглашение»

Известны некоторые вещества, которые могут воздействовать на патогенетические звенья целлюлита: гипертрофию адипоцитов (производные ксантина: кофеин, теобромин и др.), сосудистые нарушения (конский каштан, гинкго), разрастание фиброзной ткани (главным образом это борьба с гипоксией, то есть улучшение снабжения тканей кислородом, оптимизация дыхания клеток). Все растительные ингредиенты, которые входят в антицеллюлитную косметику — экстракты центеллы азиатской (готу кола), кофе, какао и чая, бурых и красных морских водорослей (Laminar?a jap?nica, L diqitata, L sachar?na, Fucus vesiculosus), колы, гуараны, гинкго, конского каштана и др. — могут быть включены в состав мезотерапевтических коктейлей. Для стимуляции дыхания и обмена клеток применяют карнитин, коэнзим Q10.

При мезотерапии в кожу вводят микроколичества коктейлей, составленных из антицеллюлитных компонентов, которые затем медленно распространяются из области инъекций в окружающие ткани и, предположительно, «расплавляют» жировые отложения, тонизируют сосуды, уменьшают отеки, стимулируют дыхание клеток и т.д. Это позволяет доставить все эти вещества в подкожную клетчатку, причем доставить локально, не распространяя их по всему организму. Так как серьезное изучение этой методики еще не начато, пока нельзя ничего сказать о том, какова ее эффективность, а также в какой степени ее эффект определяется воздействием активных компонентов, а в какой — отеком, возникающим после инъекций и скрадывающим проявления целлюлита. Тем не менее, многие практикующие эстетисты отмечают, что мезотерапия является одним из самых эффектных способов воздействия на целлюлит, особенно если клиент соглашается внести некоторые изменения в свой образ жизни, добавив в расписание дня физические упражнения и кардинально изменив диету.

Мы рассмотрим два косметологических препарата мезотерапии, для борьбы с целлюлитом:

Липолес – наиболее продвинутый продукт на рынке с использованием мезотерапевтических ингредиентов, сжигающих жир и подтягивающих кожу. В качестве предварительно смешанного коктейля, Липолес содержит новейшие и наиболее сильные ингредиенты, которые метаболизируют жировые отложения и тонизируют кожу за одно применение.
Фосфатидилколин – субстанция, разрушающая жир, первоначально использовалась для лечения тромбоцитов при болезни сердца, позднее было обнаружено, что ее применение безопасно, эффективно и недорого для лечения локализованных жировых отложений. 
Фосфатидилколин – фосфолипид, получаемый из соевого лецитина или яичной скорлупы, в большом количестве содержащийся в клеточной мембране, где он участвует в структуре и транспортировке между клетками. 
Косметическое использование фосфатидилколина берет начало в 1980 в Италии, и было продолжено в Бразилии десятилетием позднее, когда был проведен ряд исследований, показавших эффективность при лечении локализованного жира под глазами, на бедрах, ягодицах, животе и шее. Но до конца не ясно воздействие фосфатидилколина введенного в подкожную ткань, который проникает в жировую ткань через фосфолипидный двойной слой, и действует как эмульсионное вещество. Физические и химические свойства жировых отложений изменяются и могут растворяться в воде. Сообщается о том, что потом организм устраняет данную инородную субстанцию.
L-карнитин – аминокислота, окисляющая жир. Она переносит жир в митохондриальную внутреннюю мембрану, который там превращается в энергию. Без L-карнитина нормальное сжигание жира невозможно, только при условии его введения прямо в жировое отложение, где он существенно увеличивает жировой обмен, а также благоприятствует обмену карбогидратов и усиливает дыхание клеток. L-карнитин также усиливает воздействие фосфатидилколина. 
Гиалуроновая кислота — вырабатывание гиалуроновой кислоты происходит глубоко в коже. Ученые предположили, что причиной этому, кроме доказанной способности поддерживать гладкость кожи, служит превосходная способность удерживать воду.

Недавние исследования показали, что гиалуроновая кислота способствует заживлению ран и помогает при других кожных проблемах, а также поддерживает уровень коллагена в организме. Уменьшение коллагена в организме ученые считают одной из причин, которая ведет к утрате тонуса кожи, ее эластичности, что существенно свидетельствует о возрастных процессах. Гиалуроновая кислота недавно была признана FDA как средство, обладающее антивозрастными и увлажняющими свойствами. С возрастом количество гиалуроновой кислоты в нашем организме уменьшается, что приводит к тому, что на коже видны признаки старения. Гиалуроновая кислота, содержащаяся в Липолес, подтягивает и укрепляет кожу, скрывая признаки старения. 
IGF-1 является фактором роста, который используется организмом для поддержания мышечной массы обезжиренной, не сохраняя жировые ткани. Также он участвует в уменьшении жира, который уже имеется в организме. IGF-1 и фосфатидилколин действуют вместе синергически, усиливая воздействие, друг друга. IGF-1 действует при применении фосфатидилколина низкой концентрации, поддерживая его оптимальную эффективность и фактически устраняя дискомфорт у пациентов после лечения. 
Соединение данных четырех жиросжигающих компонентов создает одно из наиболее сильных средств, которое помогает достичь желаемой формы тела. Фосфатидилколин и L-карнитин давно славятся синергическим липолитическим действием, которое усиливает IGF-1 и гиалуроновая кислота, являющаяся последним прорывом в косметическом омоложении, были соединены в продукте, которому нет аналогов в лечении локализованного жира.
Второй мезотерапевтический готовый коктейль:
SR — состоит из 56 наиболее эффективных ингредиентов для подтяжки кожи — омоложения и уменьшения целлюлита. В него входят цитокины, коэнзимы, витамины, минералы, антиоксиданты, аминокислоты и натуральные увлажняющие компоненты, которые делают данное средство по уходу за кожей наилучшим. SR направлен на борьбу со скрытыми факторами, которые вызывают старение и лечат поверхность кожи, восстанавливая естественный молодой вид кожи и ее эластичность. При введении SR подкожно, он разрушает целлюлит, увеличивая кровообращение и заставляя клетки дышать. Такой целостный подход к получению здоровой и упругой кожи вывел SR на первую позицию в борьбе с преждевременным старением.
В SR – стремительное продвижение в борьбе с возрастом с использованием терапии цитокинами. Цитокины – протеины, которые вырабатывают наши клетки, выполняющие специфические функции в других клетках. Такое передовое лечение сконцентрировано на отобранных цитокинах, действующие как междуклеточные посредники, увеличивающие клеточный обмен, необходимый для поддержания упругости и здорового вида кожи. Цитокины также локализовано увеличивают кровообращение, разрушающее целлюлит. 
Коэнзимы часто используются для стимуляции клеточных реакций. В SR использованы особенные коэнзимы, которые восстанавливают энергию тканевых клеток естественным путем. В качестве антиоксидантов они участвуют в защите кожи от сухости и старения, питают глубокие слои кожи, обеспечивают энергией клетки эпидермиса. 
При использовании в качестве ухода за кожей, коэнзимы: 
— увлажняют 
— усиливают эластичность кожи 
— борются с неглубокими линиями 
— уменьшают отечность 
— осветляют тон кожи
В SR соединены витамины А и Е, известные омолаживающим действием на кожу, и совместно с другими восстанавливающими минералами и антиоксидантами оказывается синергическое антивозрастное воздействие на кожу. Такая новейшая комбинация витаминов и антиоксидантов помогает стимулировать выработку нового коллагена, уменьшая количество возрастных признаков, обеспечивает защиту от возрастных факторов и негативного воздействия окружающей среды.

Такой двойной подход лечит кожу как изнутри, так и снаружи. Под поверхностью кожи витамины восстанавливают поврежденный коллаген, что позволяет использовать отмершую кожу и получать более молодую кожу, которая заменяет отмершую. На поверхности кожи минералы и антиоксиданты питают и увлажняют новую кожу, делают ее более устойчивой к возрасту и негативному влиянию окружающей среды, такому как ультрафиолетовые и инфракрасные лучи. В результате кожа выглядит молодой и эластичной.
Аминокислоты постоянно изучаются и развиваются, что отражается на рынке по уходу за кожей. Вход аминокислот в индустрию по антивозрастному уходу и уходу за кожей привело к выведению новых и развитию аминокислот, оказывающих большую пользу для стареющей кожи. Аминокислоты, используемые в SR, состоят из нейропептидов и пентапептидов, небольших протеинов, характеризующихся эффективностью и безопасностью для организма. Нейропептиды обладают способностью влиять на взаимодействие клеток и улучшать клеточную коммуникацию. Аминокислоты, содержащиеся в SR, делают кожу более гладкой, повышают тонус кожи, сглаживают неглубокие морщины, минимизируют солнечное воздействие.
Все ингредиенты, входящие в SR были специально отобраны благодаря их второстепенному увлажняющему действию на кожу. Один ингредиент, гиалуроновая кислота, был специально отобран в первую очередь как увлажняющий ингредиент. Гиалуроновая кислота удерживает в тысячу раз своего веса в воде. Это происходит в организме естественно и увлажняет кожу. FDA не так давно признали удивительные увлажняющие свойства гиалуроновой кислоты, которая используется в SR, как один из наилучших увлажнителей, используемых в средствах по уходу за кожей.

Дорогие женщины, я хочу поделиться с Вами успехами в похудении на пенсии. Мне 58 лет, в своем возрасте я никогда не задумывалась о похудении и о диетах. Многие женщины моих лет со мной согласятся. Дети у меня взрослые, да и внуки уже бегают, вот и некогда думать о своем лишнем весе.

Честно говоря, у меня далеко не идеальная фигура, но я думала, что в таком возрасте уже нет смысла мучить себя диетами, голодовками. Живем мы в небольшом сельском городке, и, как понимаете, молоко, сметана, творог — это все со своего подворья. Я очень люблю печь тортики и всякие вкусности… Мы часто собираемся с детьми и внуками, я всегда стараюсь приготовить что-нибудь вкусненькое, так как все любят, как я готовлю, и любят мою выпечку. Вот и стараюсь для своих, и сама никогда не отказываюсь от вкусного.
После 55 лет за три года я набрала лишний вес. Вышла я на пенсию, меньше стала двигаться. Теперь мне не надо вставать рано утром управляться и бежать на работу. Я все делаю потихоньку. Есть время позавтракать и много времени остается на готовку. После 3 лет я не заметила, как у меня обновился гардероб. Он стал на 2 размера больше, чем тот, в котором я бегала на работу.

Но и это меня совсем не пугало, все шло своим чередом. Но в один «прекрасный» вечер, спускаясь по ступенькам, я подвернула ногу. Вроде бы ничего страшного, лечила свою больную ногу народными рецептами и средствами, так как она болела не сильно, и к врачам совсем не хотелось идти. Моментами боли меня не беспокоили, но на погоду мой вывих всегда реагировал.

Время шло, через несколько месяцев я заметила, что мои ноги стали болеть и опухать. Я меньше стала двигаться, теперь по хозяйству мне помогают дети, хотя некоторое время назад я со всем могла справиться сама. Вес мой стал где-то около 110 кг.
Дочь моя мне сказала, что надо обратиться в больницу. Записалась я на прием к врачу, но самое страшное, врач сказал, что мне надо срочно похудеть. Он сказал, что это очень большая нагрузка на ноги.
Придя домой после приема врача, я решила, что сяду на диету. С начала недели я просто стала ограничивать себя во всем, ела в основном фрукты и овощи. Очень было тяжело. Вес вроде бы снижался чуть-чуть, но у дочери был день рожденья, я решила, что в этот день дам себе слабинку.
Но не заметила, как и на второй, и на третий день мне очень хотелось кушать и я не могла себя остановить. Мои руки опустились, и я стала есть свою привычную пищу.. Теперь мой вес с большой скоростью пошел вверх, я этого даже не замечала.. Сами понимаете, сметана, молоко и творог домашние, все очень жирное, а в магазинах в деревне низкокалорийной еды нет. Да и фруктов экзотических не возят к нам, наши фрукты и овощи те, которые выросли у нас на огороде…
Все усилия по моему похудению мне ничего не принесли, а худеть мне надо было, так как ноги мои давали о себе знать.
Пришла как-то вечером моя старшая дочь и говорит мне, что прочитала в какой-то газете про препарат для похудения Реолекс. Я не соглашалась, так как в эти препараты совсем не верила. Дочь сама заказала мне Реолекс.

Она дала мой телефон специалистам центра здоровья, и они сразу же позвонили мне домой. Специалисты задали мне несколько вопросов и прописали дозировку, как и сколько мне надо было пить препарат для похудения Реолекс.
С понедельника я начала принимать это средство для похудения три раза в день перед едой. Я заметила, что меньше стала есть, наедалась небольшими порциями. Хотя раньше я ела намного больше. Я заметила, что по вечерам я совсем не хочу есть и меньше бегаю к холодильнику за всякими вкусностями. Вот и прошла моя первая неделя, мне надо было вставать на весы.

Когда я встала на весы, стрелка весов показывала на 3 кг меньше.
Шла неделя за неделей, и я заметила, что у меня появилось больше сил и энергии. Я меньше стала уставать от своих дел по дому и по хозяйству. Больная нога меня совсем не беспокоила, да и честно говоря, я совсем забыла, что когда-то она болела.

Каждую неделю мне звонили специалисты центра и интересовались моими достижениями и моим самочувствием. Мне показалось, что я за время приема Реолекса помолодела на 10 лет.
В моем гардеробе я не могла найти для себя вещей, так как все было большое. Первое время я брала машинку и все, что можно, ушивала.
Но прошло уже 4 месяца, и я на седьмом небе от счастья, вес мой сейчас 80 кг. Поменяла я и свой гардероб, со всех сторон слышу комплименты, все говорят, что я очень похорошела и помолодела.
Хочу сказать женщинам моего возраста: «Худейте и Вы увидите, как это прекрасно». Нам, женщинам в таком возрасте, очень сложно худеть, попробуйте, как я, Реолекс, и это обязательно поможет. Раньше я думала, что похудение только для девушек и для женщин до 40 лет. Оказывается, и нам, женщинам пенсионного возраста, тоже полезно похудеть.
Ведь многие наши болячки и появляются от лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Верьте, и у вас тоже все получится, и, самое главное, не отчаивайтесь!

Кто из нас хотя бы раз в жизни не сидел на диете! Итог всегда один — килограммы уходят и… возвращаются, приводя с собой кроме всего прочего и проблемы со здоровьем. Годы идут, оставляя следы на бедрах и животе, и больше нет надежд на диссолюцию, эндермологию, детоксикацию и прочие волшебства салонных процедур.
А чего мы хотели, собственно говоря? Никогда и никому еще не помогало самолечение. Пытаясь как-то справится с проблемами тела, мы как раз и занимаемся знахарством. Услышали про LPG — надо попробовать! Прочитали про липосакцию — стоит попытаться!

Узнали про реолекс – надо протестировать на себе. Поможет или не поможет – как игра в лотерею. Как бросание монетки, как гадание на кофейной гуще. Никто не утверждает, что перечисленные выше методы похудеть без диет неэффективны. Как раз наоборот – в любом случае уже неплохо, что для решения эстетических проблем вы обходитесь без лекарственных препаратов для похудения.

Но как же без участия врача? Без профессионального взгляда и надзора не обойтись!
Недоверие ко всем процедурам коррекции фигуры родилось именно из-за такого легкомысленного отношения к проблеме коррекции фигуры. Салоны предлагают процедуру — клиент выбирает ту, что ему почему-то приглянулась, а не ту, которую назначил врач. Разве не так?
Такое положение вещей стало для нас привычным и поэтому особенно значимым стало появление совершенно нового подхода к проблеме. Его реализует на практике концептуальное отделение коррекции фигуры центра красоты VeroNika.
Суть подхода можно представить в нескольких словах — отделение занимается коррекцией фигуры, рассматривая человека в единстве Разума, Души и Тела (равнобедренный треугольник!), используя официальные медицинские методики.
Подбирает программу и контролирует результаты всегда врач! Для того чтобы понять, как это выглядит на практике, мы с вами можем сегодня пройти виртуальный прием в концептуальном отделении коррекции фигуры (в реальности в салон от станции метро вас доставят в автомобиле).
У каждого клиента сети салонов красоты есть постоянная связь с менеджером салона — он отвечает за организацию приема, подписывает с клиентом информационное соглашение, составляет график процедур, подбирает удобное для вас время и всегда готов ответить на все вопросы. Кроме профессиональных, потому, что на них будет отвечать ваш врач.
Решение о том, какие именно процедуры Вам назначить принимает ведущий специалист, который на первом этапе проведет все диагностические исследования и соберет анамнез.
Если у вас есть отягощающие заболевания, тогда обязательна консультация с узким специалистом — эндокринологом, флебологом и так далее.
Это не значит, что вам уже никогда не светит коррекция фигуры, но она будет проводиться с учетом ваших особенностей и ни в коем случае не повредит здоровью.
Ваш разум тоже включится в действие, поскольку прежде, чем начинать программу, надо точно понять, чего вы ждете от себя в новом теле. Осознать все это поможет врач-психотерапевт.
Концепт — то есть основной принцип программы как раз и заключается в том, что врач ведет вас к результату, который изменит не только фигуру, но и некоторые жизненные установки. Например, вредные привычки питания. Вам достаточно будет несколько раз обсудить со специалистом свой дневник питания, как вы посмотрите на него совсем другими, широко открытыми глазами.
Совместно с методиками, которые корректируют фигуру, вам назначаются и эстетические процедуры. И опять сочетание методик будет синергичным, то есть поддерживающим и усиливающим друг друга. К примеру, если вам прописан аппаратный лимфодренаж, к нему могут добавить гомеопатические дренирующие препараты, чтобы ускорить вывод разрушенных жировых клеток.
Врачебная логика, знание взаимозависимости систем организма лежат в основе работы отделения. При индивидуальности подхода к проблеме каждого пациента соблюдается главный принцип медицины — не навреди.
Вот что такое концептуальный подход к коррекции фигуры. А познакомиться с ним вживую можно в сети салонов красоты ВероNika:

Центр красоты «ВероNika»
www.salonveronika.ru
м. Отрадное
Ул. Декабристов д. 20/1
тел 907-82-11
м. Отрадное, м. Владыкино
Алтуфьевское ш. д.14
тел 401-80-44
м. Тимирязевская
ул. Костякова д.6/5
тел 976-30-88

За последние десять лет инсулиновые помпы получили широкое применение в терапии детей и подростков с диабетом типа 1. В некоторых педиатрических диабетологическихцентрах Европы и Северной Америки почти половина детей и подростков с диабетом контролируют диабет с помощью инсулиновойпомпы, когда при непрерывном подкожном введении инсулина максимально полно имитируется нормальная работа поджелудочнойжелезы Карин Ланг и Томас Данн рассматривают использование инсулиновой помпы в лечении детей и подростков, ее преимущества,возможные риски помповой терапии, ее недостатки, а также отмечают, что переходу на помповую инсулинотерапию должна предшествоватьподготовительная работа с детьми и их родителями.

Благодаря непрерывному подкожному введению инсулина (НПВИ) можно добиться показателей уровня сахара крови, максимально приближенных к нормальным, но при этом избежать гипогликемии. Большинство из тех пациентов, кто был перевен на терапию инсулиновой помпой, впоследствии уже не отказывается от НПВ, чтобы возвратиться к многократным инсулиновым инъекциям.1 Как и при любой форме интенсивной инсулинотерапии необходимо строго подходить к замене базального инсулина на болюсный. В случае помпы одно нажатие на кнопку — и инсулин вводится для каждого приема пищи, а также дополнительно, если уровень сахара крови повышен и его необходимо нормализовать. Дети и подростки, пользующиеся помпой, а также их родители, отметили улучшение в контроле уровня сахара крови и возможность вести более свободный образ жизни, что позволило им адаптировать терапию под ежедневные требования, связанные с возрастными особенностями.

Для детей всех возрастов

Первоначально инсулиновая помпа предназначалась главным образом для подростков, достаточно грамотных для того, чтобы разобраться в этой технически продвинутой терапии. Однако сегодня НПВИ успешно используется и детьми.2 Доза базального инсулина для маленьких детей очень низкая, и помпу можно запрограммировать так, чтобы она поставляла инсулин в микродозах, которые в то же время удовлетворяют ежечасным потребностям организма в течение суток. При этом было замечено снижение риска тяжелой ночной гипогликемии. Благодаря этому родители становятся менее тревожными, лучше и спокойнее спят по ночам. А возможность получать в течение дня дополнительную дозу инсулина быстрого действия может помочь ребенку при незапланированном приеме пищи и научиться есть и пить без ограничений.

С точки зрения специалиста, для маленьких детей очень важно научиться правильно питаться, при этом не вступая в частые конфликты с родителями. Простое нажатие на кнопку, когда ребенок захотел поесть, не портит взаимоотношений между родителями и детьми так, как при многоразовых (пять и более) инсулиновых инъекций в день. Клеящие вещества для фиксации катетеров и креативные способы ношения помпы (небольшой рюкзачок, мешочек, который вешается на шею и специальные ремни) позволяют ребенку не ограничивать себя в физической активности — даже ребенку дошкольного возраста.

Во время физических упражнений дозу базального инсулина можно перспективно снижать для того, чтобы предотвратить гипогликемию. Помпа оснащена системой безопасности, способной предотвратить все непредусмотренные или нечаянные манипуляции с помпой.3 Маленькие дети, пользующиеся помпой, могут посещать сад или ясли в том случае, если воспитатели получили достаточно знаний о помпе.

Дети школьного возраста чаще всего способны освоить технику управления помпой — как в случае до освоения программы нового мобильного телефона или другого технического устройства, когда детям это удается лучше, чем многим взрослым. И все же необходимо следить за тем, как дети справляются с комплексной задачей расчета дозы инсулина, в которой организм нуждается во время еды, или же дозы, необходимой для нормализации уровня сахара крови. Таким образом, как и при любой интенсивной инсулинотерапии, взрослые, учителя и другие попечители должны четко инструктировать ребенка и следить за тем, как он пользуется помпой. Очень эффективным может стать доверительное общение родителей и детей по мобильному телефону.

Медицинские и психосоциальные показатели

По сравнению с многочисленными ежедневными инъекциями НПВИ является более дорогим способом самоконтроля из-за высокой цены не только на саму помпу, но и на дополнительные инструменты — катетеры и инсулиновые картриджи. И для того, чтобы система здравоохранения компенсировала эти расходы, необходимы серьезные показанию к назначению помповой инсулинотерапии. В недавно опубликованных международных согласительных документах были перечислены следующие показания:3
повторяющиеся эпизоды тяжелой гипогликемии;
резкие колебания уровня сахара крови, независимо от HbA1c;
плохой самоконтроль (HbA1c, превышающий допустимые показатели);
микрососудистые осложнения и/или факторы высокого риска развития макрососудистых осложнений;
хороший метаболический контроль, но посредством такого режима введения инсулина, который ущемляет свободу человека.

Терапия инсулиновой помпой может также быть полезной для очень маленьких детей, подростков с нарушением питания, детей и подростков, у которых по утрам наблюдаются резкие скачки уровня сахара крови (феномен утренней зари), и детей, боящихся иголок. НПВИ может быть эффективной и в случае беременных, особенно если терапию начинать еще до зачатия. Молодые люди, склонные к кетозу (возможный предвестник диабетического кетоацидоза) и спортсмены, участвующие в соревнованиях, также могут выиграть от использования инсулиновой помпы.

Условия успеха

Диабетом невозможно управлять при помощи одной лишь помпы, впрочем, одному лишь шприцу это тоже не по силам. Самое главное — это знания, мотивация и самоконтроль. Таким образом, и дети, и подростки, и их родители должны пройти ознакомительную практику по ежедневному использованию помпы. Ее должна проводить многопрофильная команда педиатров, имеющая опыт работы с помпой. Необходимо освоить не только технические функции и правильное дозирование инсулина, но и грамотное использование этого прибора.

Терапия инсулиновой помпой должна сопровождаться регулярным самоконтролем уровня сахара крови перед приемом пищи и в других ситуациях — например, при физической нагрузке и упражнениях. Учет углеводов в питании– одно из условий точного расчета болюсных доз инсулина. Люди, которые надеются, что помпа избавит их от бремени постоянных измерений и вообще заставит забыть о диабете, будут разочарованы. Использование помпы не снимает таких проблем, как неприятие диабета, отсутствие мотивации, неконтролируемый аппетит, увлечение сладким, как и психологических проблем, мешающих успешной терапии.

Первым шагом должен стать откровенный разговор членов диакоманды с ребенком или подростком и его семьей о времени и усилиях, которые им предстоит потратить, и о возможной пользе, которую принесет помпа. Нелишним может стать письменное соглашение на время практики. Оно должно включать положения о результатах, которых команда ожидает от ребенка и его семьи, и о масштабе поддержки со стороны команды специалистов.

Польза

Научных исследований, убедительно подтверждающих долгосрочную эффективность НПВИ у детей, все еще недостаточно. Пока еще не опубликованы систематические сравнения многочисленных ежедневных инъекций с НПВИ, проводящиеся в течение нескольких лет в этой возрастной группе.3 И хотя не было замечено значительных улучшений показателей HbA1c, несколько обзорных исследований выявили снижение эпизодов тяжелой гипогликемии при использовании НПВИ. Однако не хватает систематических исследований больших групп детей.

При этом, проведение рандомизированных контролируемых исследований осложняется этическими возражениями. Никто не согласится подвергнуть ребенка терапии длиной в несколько лет, если это лечение не соответствует его индивидуальному образу жизни, при том, что существует альтернативная терапия. И, наконец, вряд ли одна и та же терапия сможет подойти всем; различных индивидуальных подходов столь же много, сколь и детей с диабетом.4

Безопасность

Опыт нескольких тысяч детей всего мира, использующих НПВИ, показал, что нет причин возражать против использования этого средства введения инсулина из-за сбоев, которые могут произойти в его функционировании. Система оповещения и безопасности вкупе с постоянным надзором со стороны взрослых — надежная защита от сбоев в введении инсулина.

Кроме того, теоретически повышенный риск развития диабетического кетоацидоза можно минимизировать посредством соответствующего обучения, аккуратного введения катетера и частых измерений уровня сахара крови и кетонов. Более того, дети и подростки с диабетом, а также их родители должны точно знать, что делать в случае выявления кетонов. План неотложных действий должен стать неотъемлемой частью подготовки к использованию НПВИ. Норвежское исследование показало, что если следовать этим правилам, то риск диабетического кетоацидоза не грозит.5 Тщательная подготовка также поможет предотвратить раздражение или воспаление в месте введения катетера.

Ограничения

Как и при любой другой форме интенсивной терапии диабета, успех терапии НПВИ значительно зависит от родителей и попечителей, которые обеспечивают постоянную поддержку ребенка. То же самое касается и более взрослых детей и подростков. Удовлетворительного метаболического контроля не достичь, если не получается проводить регулярных измерений, менять вовремя катетеры и резервуары (картриджи), регулировать дозу инсулина, контролировать количество принимаемой пищи и уровень физической нагрузки. Нежелание выполнять эти необходимые требования или отсутствие постоянной поддержки со стороны команды опытных педиатров не позволит вам оправдать дополнительных расходов на этот вид терапии.3

И, тем не менее, терапия инсулиновой помпой дает обширной группе мотивированных детей, подростков и их семей возможность решить индивидуальные проблемы, связанные с ежедневным введением инсулина. Шанс на использование этой терапии нужно дать как можно большему количеству детей, ведь она снижает риск развития хронических осложнений.

Обучение родителей и детей

Ниже приводится список требований к вводному курсу использования инсулиновой помпы, предъявляемых родителям и детям. Детей следует вовлекать в обучение в зависимости от степени их когнитивного развития. Долгосрочное лечение детей и подростков должно осуществляться командой педиатров, имеющих знания и опыт в области технических вопросов, корректирования дозы и применении этой терапии в каждодневной практике, а также в продолжительном и последовательном обучении всей семьи.

Требования к начальному обучению использования инсулиновой помпы
Наработка навыков в управлении помпой
Выбор катетеров и обращение с ними
Режим питания (подсчет/оценка углеводов)
Принципы базальной/болюсной терапии (включая циркадные изменения чувствительности к инсулину)
Кинетика инсулина и самоконтроль дозы инсулина
Предотвращение, выявление и лечение гипогликемии
Предотвращение, выявление и лечение гипергликемии
Регулирование дозы инсулина в соответствии с физической активностью и упражнениями
Контроль во время болезней
Внедрение НПВИ в повседневную жизнь (то есть в детском саду, в школе, дома с родителями, независимость в лечении диабета)

Статьяна предоставлена Международной Диабетической Ассоциацией
Источник:DrugMe.ru