Медицина

Записи с меткой «коллега»

Направление профилактики и терапии кариеса и некариозных поражений зубов путем реминерализации исследуется уже не одно десятилетие и имеет серьезное научное обоснование. Теоретическим обоснованием использования реминерализации в профилактике и терапии кариеса является сохранение в эмали зубов белковой матрицы на ранних стадиях кариеса (белое кариозное пятно), а также возможности его реминерализации [1, 2, 3].

В условиях роста распространенности и интенсивности кариеса зубов, а так же в связи со значительным повышением распространенности различных форм некариозных поражений зубов (более 80 %), повышенной чувствительности зубов, применение метода реминерализующей терапии на стоматологическом приеме становится все более актуальным.

Процесс реминерализации эмали зубов — это ее насыщение минеральными компонентами приводящее к восстановлению структуры.

Кристаллизация гидроксиапатита происходит на органической матрице — белке коллагене, активные группы которого, взаимодействуя с ионами кальция и фосфатов, способствуют образованию правильно организованных ядер кристаллизации.

Повлиять на процесс реминерализации зубов можно различными способами, путем улучшения гигиены полости рта, регулярно применяя жевательную резинку, применяя методы фторпрофилактики [1, 4, 5].

Основными структурными элементами зубов являются кальций и фосфор, на долю которых в среднем приходится 57,67 % массы минералов интактной эмали зуба. Фтор, не смотря на его способность понижать растворимость эмали, едва ли можно причислить к структурным элементам зубов, так как его процентное содержание в интактной эмали в среднем составляет 0,15%.

Повышение средней концентрации фтора в эмали до 0,18% отмечается у лиц с флюорозом в стадии мелового пятна [1]. Фторид является фактором, влияющим на процесс формирования кислотоустойчивых форм апатита [6]. Именно поэтому, реминерализацию зубов проводят с применением составов, содержащих кальций и фосфор.

Так, имеются данные, что в сравнении с фторидсодержащими зубными пастами, зубные пасты содержащие кальций, фосфор и фтор в виде растворимых солей (технология двухкамерной тубы) дают более быстрый и полноценный эффект реминерализации [7, 8, 9]. Для повышения эффективности реминерализующую терапию сочетают с применением фторидсодержащих препаратов. Существуют различные схемы их применения [10], однако, чаще всего фториды назначают после завершения курса реминерализующей терапии, для снижения выхода кальция из эмали зубов.

Для достижения эффекта реминерализации, желательно соблюдение ряда условий, в частности: реминерализующие средства должны длительное время удерживаться в полости рта и вступать в контакт с эмалью зубов. Они должны содержать минеральные вещества, находящиеся в виде ионов, либо становиться источником ионов кальция и фосфата в полости рта.

Известно, что процесс реминерализации поддерживается ферментативно, в частности значительно активизируется включение в эмаль зубов фосфатов и кальция под влиянием фосфатаз. Активность этих металлоферментов повышается в присутствии ионов хлора и магния [11]. Глицерофосфат кальция является субстратом для щелочной и кислотной фосфатаз.

В результате его гидролиза под влиянием фермента происходит высвобождение ионов кальция и фосфата, а также некоторого количества энергии, которая, как полагают, используется для переноса ионов в эмаль зубов. Исследования, проведенные в ЦНИИС, с использованием иммобилизованной щелочной фосфатазы, продемонстрировали, что именно в присутствии глицерофосфата кальция процесс реминерализации протекает наиболее успешно. Причиной этого может являться большее ускорение образования под действием иммобилизованной щелочной фосфатазы апатита, чем брушита или витлокита* [12].

В настоящей работе было проведено изучение реминерализующего эффекта R.O.C.S Medical Minerals при лечении начального кариеса на стадии меловидного пятна и некариозных поражений, таких как гипоплазия эмали зубов и гиперестезия.

Гель R.O.C.S. Medical Minerals содержит глицерофосфат кальция, хлорид магния, и ксилит. Благодаря специальным добавкам обладает адгезивными свойствами и хорошо задерживается на поверхности зубов, что обеспечивает пролонгированное действие состава, т.к. создает условия для постепенного проникновение в ткани зуба минеральных компонентов, входящих в его состав.

Материалы и методы

Клинические исследования проводились в течение месяца среди пациентов в возрасте 10-30 лет, без выраженной сопутствующей патологии (всего было проведено по 15 аппликаций геля каждому пациенту). Обследование полости рта проводилось по стандартной схеме с заполнением индивидуальной карты. Диагноз ставили на основании клинических основных и дополнительных методов исследования.

Наблюдения были проведены с участием 57 пациентов, которые разделились на 4 группы в зависимости от поставленного диагноза. В схеме лечения каждому пациенту было показано проведение реминерализующей терапии.

В качестве реминерализующего состава применяли гель R.O.C.S Medical Minerals.

— в первую группу вошли 15 пациентов с кариесом на стадии меловидного пятна;

— во-вторую группу — 19 человек с пятнистой формой системной гипоплазии.

— третью группу составили 10 человек молодого возраста с выраженной гиперестезией зубов при отсутствии видимых поражений (функциональная недостаточность эмали по И.Г. Лукомскому);

— в четвертую группу составили 13 пациентов с гиперестезией зубов, обусловленной наличием клиновидных дефектов, патологической стираемости, эрозий эмали;

До начала исследования всем пациентам была проведена профессиональная гигиена полости рта, обучение гигиене, индексная оценка очагов деминерализации, определялась температурная чувствительность зубов с помощью холодной и горячей воды.

Индексный контроль проводили после 7 и 15 аппликаций.

Интенсивность деминерализации при кариесе оценивали методом окрашивания меловидных пятен 2% раствором метиленового синего по 10-польной шкале Аксамит.

Для исследований пятнистой формы системной гипоплазии использовали индекс реминерализации по Федорову Ю.А. Зубы окрашивали 5% спиртовым раствором йода. Интенсивность оценивали по 4-х балльной шкале: 4 балла — темно-коричневое окрашивание; 3 балла — светло-коричневое окрашивание; 2 балла — светло-желтое окрашивание; 1 балл — отсутствие участка окрашивания.

В последующие посещения перед нанесением R.O.C.S Medical Minerals проводилась контролируемая чистка зубов.

Не смотря на то, что гель можно применять в домашних условиях, чтобы избежать появления ошибочных данных (по причине нарушения пациентами рекомендованного режима) и стандартизировать условия эксперимента, аппликации геля производили в условиях стоматологической клиники под наблюдением медицинского персонала. Аппликации проводили с применением индивидуальной каппы. Продолжительность каждой процедуры составляла 15 минут, по завершении аппликации пациенты сплевывали остатки геля, не ополаскивая полость рта. Пациентам рекомендовали отказаться от приема пищи и напитков в течение часа (в соответствии с рекомендациями производителя).

Результаты исследования и обсуждение:

Во всех наблюдаемых группах был получен выраженный клинический результат. Эффект реминерализации наблюдался как при кариесе, так и при наличии некариозных поражений.

При кариесе в стадии меловидного пятна

Рис.1. Динамика показателей уровня реминерализации в процессе использовании геля R.O.C.S Medical Minerals при начальном кариесе (окрашивание очагов кариеса метиленовым синим)До исследования меловидные пятна окрашивались в темно-синий цвет — 7,3 балла, через 7 процедур меловидное пятно сохранялось, однако метиленовым синим оно не окрашивалось, через 15 сеансов реминерализующей терапии с применением R.O.C.S Medical Minerals исчезновение пятен было зафиксировано в 80% случаев (Рис. 1).

При пятнистой форме гипоплазии эмали зубов

Среднее значение Индекса Реминерализации (ИР) пятен гипоплазии до начала исследования было равно 3,2 балла. Через 7 процедур ИР понизился до 2,1. Через 15 сеансов средние показатели ИР понизились до уровня 1 балла (Рис. 2). Выявленная динамика индекса реминерализации свидетельствует о высоком реминерализующем потенциале примененного геля.

Известно, что для полного исчезновения пятен гипоплазии требуется длительный (более 6 месяцев) курс реминерализующей терапии. [2] Пациентам, заинтересованным в продолжение лечения, было предложено продолжить аппликации геля в домашних условиях. Гипоплазия эмали — порок ее развития,

Рис. 2. Динамика показателей уровня минерализации в процессе использовании геля R.O.C.S Medical Minerals при пятнистой (меловидной) форме гипоплазии эмали (окрашивание очагов кариеса 5% спиртовым раствором йода)наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах.

Это возникает в результате нарушения двух взаимосвязанных процессов: секреции органической матрицы амелобластами и ослабления процесса минерализации эмалевых призм. Исследованиями Л.И. Георгиевой доказано, что в поверхностном слое эмали при меловидном пятне гипоплазии снижается содержание кальция и фосфора. Риск поражения кариесом гипоплазированных зубов существенно выше, чем у зубов, не имеющих такой патологии [13]. Таким образом, проведение ремотерапии при этой форме некариозных поражений зубов можно рассматривать как профилактику кариеса на участке гипоплазии.

При наличии симптомов повышенной чувствительности.

Уже после второй процедуры 82% пациентов третьей группы отметили снижение болевой реакции на раздражители. Среди пациентов с гиперестезией, обусловленной наличием клиновидных дефектов, патологической стираемости, эрозий эмали (4 группа) быстрое снижение интенсивности болевых явлений отметило 93%. Полученный результат сопоставим по эффективности с результатами электрофореза глицерофосфатом кальция [14].

Продолжительность курса реминерализующей терапии зависит от клинического проявления заболевания.[2, 3] В случае кариеса зубов лечение белого пятна может занимать несколько недель. При наличии пятнистых форм некариозных поражений зубов лечение может занимать до нескольких месяцев, а при наличии поражений связанных с общими заболеваниями/состояниями пациента курсы реминерализующей терапии проводят несколько раз в год [2]. В настоящей работе не отражены исходы для каждого конкретного пациента, часть которых продолжила лечение. Мы преследовали цель дать формальную оценку эффективности нового состава, только появившегося на рынке.

При использовании геля R.O.C.S Medical Minerals через 8-10 аппликаций все пациенты отметили осветление зубов, улучшение внешнего вида — появление блеска. Ранее об этом пациенты не предупреждались о возможности появления такого результата. Более того, имея значительный опыт применения различных составов для ремотерапии, мы не отмечали таких результатов.

Не встречали мы таких данных в отношении других составов и в литературе. Выявленный феномен заслуживает особого внимания, поскольку существенно повышает привлекательность процедур ремотерапии для наших пациентов. Учитывая, что заметное улучшение цвета зубов было отмечено во всех возрастных группах, хочется привлечь внимание коллег к тому факту, что в России законодательно запрещено применение методик отбеливания до 18-летнего возраста даже при наличии согласия со стороны родителей. В своей практике мы часто сталкиваемся с просьбами подростков об отбеливании зубов. Возможно, описанный нами феномен поможет нам в решении проблем данной группы пациентов.

ВЫВОДЫ:

В результате аппликаций геля R.O.C.S Medical Minerals эффект реминерализации зубов отмечен как при начальных формах кариеса, так и при некариозных поражениях зубов.

На начальных стадиях кариеса зубов (меловидное пятно) 15 процедур аппликации геля позволяют добиться полного исчезновения белых пятен в 80% случаев.

15 сеансов реминерализующей терапии с применением геля R.O.C.S Medical Minerals достаточно для того, чтобы добиться минерализации меловидных пятен гипоплазии.

Уже после двух 15-минутных аппликаций геля большинство пациентов (82% и 93%, в двух группах), страдающих гиперестезией зубов отмечают снижение интенсивности болевых ощущений.

Все участники исследование отметили заметное улучшение внешнего вида зубов: осветление и появление блеска.

* Брушит — CaHPO4*H2O — вторичная соль фосфорной кислоты. Кристаллы имеют клиновидную форму. При pH < 6 его растворимость резко увеличивается. В организме встречается редко. Обнаружен в составе дентина и зубного камня.

Витлокит — BСа3(PO4)2 — одна из форм безводного фосфата, трикальция фосфата. Образует кристаллы ромбовидной формы. Обнаружен в составе зубных камней и в зоне кариозного поражения. В организме встречается редко.

Апатиты — Са10(HPO4)6Х2 — где Х: OH, F, Cl, Br … Гидроксиапатиты преобладают в животном мире. Они являются основной формой фосфата кальция костей и зубов.

Список литературы:

Боровский Е.В., Леонтьев В.К. / Биология полости рта. М: Медицинская книга, Издательство НГМА, 2001

Федоров Ю.А., В.А.Дрожжина, Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов // Новое в стоматологии, 10/ 97 (60)

Федоров Ю.А.с соавт. Диспансеризация больных с множественным кариесом зубов, Санкт-Петербург 1988

Федоров Ю.А. Гигиена полости рта для всех. /»Поли Медиа Пресс», Санкт-Петербург, 2003

Соловьева А.М., Матело С.К., Купец Т.В., Лечебно-профилактические аспекты употребления жевательной резинки./ Учебно-методическое пособие, 2003

C.Robinson et al. The Effect of Fluoride on the Developing Tooth. // Caries Research 2004; 38: 268-276

Schemehorn BR, Wood GD, Winston AE. Laboratory enamel solubility reduction and fluoride uptake from enamelon dentifrice. J Clin Dent. 1999;10:9-12.

Hicks MJ, Flaitz CM. Enamel caries formation and lesion progression with a fluoride dentifrice and a calcium-phosphate containing fluoride dentifrice: a polarized light microscopic study. ASDC J Dent Child. 2000 Jan-Feb;67(1):21-8, 8.

Thompson A, Grant LP, Tanzer JM. Model for assessment of carious lesion remineralization, and remineralization by a novel toothpaste. J Clin Dent. 1999;10:34-9

Буланова Е.Л., Сунцов В.Г. Сочетанное воздействие фторидов и кальцийфосфатсодержащих препаратов на течение кариозного процесса.// Кариес зубов и его осложнения. Материалы юбилейной конференции. Омск, 1995, стр. 6-8

Бочкарева О. И. Стоматологический статус и изменение активности щелочной фосфатазы в слюне при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Стоматологический Вестник #10, 2003

Житков М.Ю. Влияние иммобилизованной щелочной фосфатазы слюны на процессы реминерализации.// Стоматология, #5, 1999: 12-15

Кисельникова Л.П., Ожгихина Н.В. Гипоплазия эмали у детей.// Санкт-Петербургский Институт Стоматологии, 2001

Федоров Ю.А. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зуба // Медицина: Ленинградское отделение, 1970, 135 с.

Составляющие шоколад компоненты, возможно, более эффективное лекарство от кашля, чем традиционные средства, говорится в новом исследовании.

Мало того, британские исследователи доказали, что компоненты, полученные из плодов какао, не имеют ни одного из побочных эффектов, связанных с обычными лекарствами от длительно непрекращающегося кашля.

«Такой кашель часто возникает после вирусной инфекции, может длиться неделями и трудно поддается излечению, в особенности потому, что давать пациентам большие дозы лекарств на основе опиата нельзя из-за побочных эффектов», — говорит возглавлявший исследование Питер Барнс, профессор кафедры торакальной медицины в Имперском колледже Лондона. Барнс и его коллеги давали 10 здоровым добровольцам таблетки, содержащие теобромин — компонент, входящий в состав какао; кодеин — лекарство для подавления кашля, с которым сравнивались другие препараты; или плацебо. Добровольцы затем вдыхали газ, содержащий капсаицин — вещество, входящее в состав острого перца, — который вызывает кашель. Для определения эффективности каждого из препаратов использовался специальный индикатор.

Испытуемым, получавшим теобромин, требовалось примерно на одну треть больше капсаицина, чтобы у них начался кашель, чем тем, кто получал кодеин. Кодеин оказался лишь немногим эффективнее плацебо для предотвращения кашля.

Обладательница ордена Британской империи Хелена Шовелтон из фонда, занимающегося изучением легочных заболеваний, British Lung Foundation, говорит: «Результаты исследования выглядят многообещающе. Навязчивый кашель часто возникает у легочных больных, поэтому это могло бы стать важным шагом к их лечению».

Однако она рекомендует проконсультироваться со своим лечащим семейным врачом, прежде чем переходить со своего обычного лекарства на шоколад, каким бы соблазнительным это ни казалось.

Что примечательно, у теобромина не обнаружено никаких нежелательных побочных эффектов. Чего нельзя сказать о относящемся к наркотическим веществам кодеине,

среди побочных эффектов которого числятся головокружения и запоры.

«Мы давали им дозу эквивалентную двум чашкам какао, — объясняет Барнс. — Следующим этапом мы попробуем изменить дозу и изучить полученный эффект».

Ученые считают, что теобромин действует на чувствительные нервные окончания блуждающего нерва, который соединяет дыхательные пути легких и мозг. Капсаицин раздражает эти нервные окончания, вызывая кашель.

Команда исследователей, проверяя свою гипотезу, рассматривают действие теобромина на блуждающий нерв в самостоятельном эксперименте с использованием морских свинок и фрагмента ткани человеческой трахеи.

Полученные результаты подтверждают, что теобромин действительно нейтрализует деполяризацию нервного окончания блуждающего нерва, вызванную капсаицином.

www.inopressa.ru

Я часто слышу в адрес «Valplast»: — Протезы меняют цвет, становятся грязными, темнеют!!! — Да, я согласен с вами. И нет здесь ничего сверхъестественного. Думаю, что я не найду среди вас желающего не чистить свои, я подчёркиваю, свои, родные, подаренные папой и мамой, зубы несколько месяцев! Но давайте гипотетически представим, что будет с нашими зубами, если их не чистить пару месяцев…

Представили??? Замечательно!

Так почему же Вы думаете, что с протезом, будь то «Valplast» или любой другой, можно забыть о банальной гигиене полости рта?

Я, за свою практику зубного техника, поверьте мне, видел много протезов. Видел бюгельные протезы, сделанные мною, через четыре года, которые выглядели так, как будто их только что сдали пациенту. Видел и такие, на которых можно было «высевать» семена и они бы проросли в полном смысле этого слова. А вы делали когда-нибудь починку акрилового протеза, который пациент носил, к примеру, года два, не чистив его??? Если бы сделали, то навсегда бы запомнили этот умопомрачительный запах «цветов» ада!

Думаю, что я живо нарисовал картину «Апокалипсиса», который может произойти с вашими пациентами, не выполняющими элементарные гигиенические мероприятия с протезами «Valplast», ставя под удар репутацию врача или зубного техника — профессионала и нашу репутацию компании, продвигающей на Российском стоматологическом рынке новые технологии. Так давайте вместе ещё раз разберёмся в этих самых ГИГИЕНИЧЕСКИХ мероприятиях… У меня очередной «каверзный» вопрос:

— Кто из Вас, когда-нибудь, мыл свою машину наждачной бумагой?

Странный вопрос — ответите вы. И действительно! Она же блестеть перестанет! И грязи на ней скапливаться будет больше! И помыть ее, потом труднее будет!

И вообще она перестанет быть желанной любимицей, которой хочется похвастать!!! И вы абсолютно правы. Так почему же 90% врачей настоятельно рекомендуют своим пациентам чистить дентальные протезы ОБЫЧНОЙ, я подчёркиваю ОБЫЧНОЙ зубной пастой, содержащей абразивные вещества с зубной щёткой? Вы не знаете? И я не знаю. Наверное, они занимаются вредительством?

Сознательно портят себе репутацию? Или попросту не понимают что советуют? Скорее всего, я думаю, это просто незнание того, о чём они говорят.

Но я увлёкся…

1. Протезы чистятся только средствами, предназначенными для этого. Например («ВалКлин», «Корега», «Протефикс» и т.п.). Эти препараты стоят, как зубные пасты, превосходно дезинфицируют и дезодорируют протезы, продлевая им и без того нелёгкую жизнь. Удаляют с поверхности налёт агрессивных красителей, таких, как табак, чай, кофе, свекла и т. п.

2. Для более хорошего результата, я рекомендую использовать, специальные ванночки-контейнеры «Ультра Соник — Валпласт», которые вместе с химическими чистящими препаратами и ультравысокой вибрацией, создающейся внутри этого контейнера, обеспечивают превосходный результат!

3. Даже если ваши пациенты оказались вдали от цивилизации, рекомендуйте им чистить свои протезы зубной щёткой и обычным мылом.

4. Настоятельно рекомендуйте своим пациентам раз в два месяца отдавать свой протез на профессиональную чистку в зуботехническую лабораторию.

И это всё!!! Правда, просто?

Я могу привести массу примеров ПРАВИЛЬНОГО ухода за протезами, и, поверьте, их внешний вид далёк от того, на что Вы, дамы и господа, пеняете.

Далее.

Протезы ломаются!!! Упрекаете меня вы.

А что не ломается? Назовите мне такую вещь!

— Вы утрируете! — возразят мне. Наверное, но рассмотрим один пример.

Давайте представим некий упругий, мощный, надёжный элемент. К примеру — автомобильную рессору. Представили? Думаю, что представили все. Это полоса стали, определённой РАВ-НО-МЕР-НОЙ толщины, которая обеспечивает автомобилю гашение вибраций, возникающих на дорожном покрытии.

Толщина у неё РАВНОМЕРНАЯ потому что если где-то будет тоньше, распределение нагрузки будет происходить неравномерно. Рессора лопнет. И с протезами из «Valplast» такая же история. Чудес не бывает! Это камень в огород зубных техников, которые просто «ПРОСЛУШАЛИ» наш курс.

Моделирование восковой композиции, должно происходить, строго придерживаясь наших рекомендаций, одна из которых — РАВНОМЕРНАЯ толщина базиса на всём его протяжении.

Это просто! И на такой базис, «Valplast» даёт пожизненную гарантию.

Ещё одна реплика:

— А вы знаете? «Valplast» невозможно починить и сделать перебазировку!

— Кто вам это сказал??? Тётя Соня! Значит это так! Таки Тётя Соня всё знает!

Да можно чинить «Valplast», и перебазировка тоже возможна. Только зачем?

— Ооооооо! — возразите вы. Приехали! Зачем перебазировка!?

— Да, отвечу я. Зачем? При любой перебазировке протез (базис) становится толще — это факт! Чудес не бывает! А уж если мы говорим о протезах «Valplast», то чем они толще, тем мене эластичные. Правда, же? И что мы получаем? Сделали Ивану Ивановичу Иванову отличный протез «Valplast» два года назад (к примеру), пришёл он на осмотр, а вы ему:

— Вам, любезнейший, перебазировочка требуется, то есть протезику

— Ну, вы врач, вам виднее! — ответит он.

Прошло три дня. Всё там же. Всё те же.

-Здравствуйте Иван Иванович!

-Здравствуйте Доктор!

— Вот и ваш протезик! Откройте рот. Сейчас, сейчас…

А протезик не садится! Опаньки! Так он же не гнётся! А зубы опорные у Ивана Ивановича Иванова в разных плоскостях. Всё!

И замечательный протез, который изначально так нравился пациенту и за счёт своей гибкости прекрасно «садился» на опорные зубы, изгибаясь в разных плоскостях, летит в мусорное ведро. Зубной техник оказывается негодяем. Иван Иванович не летит в отпуск. Жена Ивана Ивановича пишет кляузу на врача. В общем, всё изумительно.

Теперь давайте задумаемся: А стоило ли?

Да! — скажет врач. Конечно, стоило.

Нет, друзья-коллеги! Стоило лишь потому, что врачу было лениво переделывать протез. Лениво было объяснять Ивану Ивановичу Иванову о целесообразности изготовления нового протеза.

Зачем?

Сейчас налеплю корригирующего слоя на протез и в лабораторию! А там эти техники-сантехники пусть сами думают чего делать…

Вот они и придумали, точнее, сделали всё правильно и по технологии. Только кому стало лучше? Пациенту? Не уверен.

Думайте уважаемые врачи-ортопеды, советуйтесь. Считаете, что квалификация зубного техника низка для вашей царственной особы, я посоветую вам специалистов вашего ранга. Только не бойтесь спросить: КАК?

Думаю, с перебазировками всё понятно.

Теперь о починках. Починок наша лаборатория переделала за семь лет нашего существования, поверьте, много. И дело не в качестве материала и не в профессионализме техника. Просто есть действительно случаи, когда это необходимо. Например:

а) потеря пациентом опорного зуба

б) необходимость в дополни тельном кламмере

в) реинжекция искусственного зуба Во всех этих случаях — это простая технологическая процедура.

Далее:

Материал усаживается! — не успокаиваетесь вы.

Отлично! У меня пример…

— Кто из вас, Уважаемые врачи-ортопеды ЛЮБИТ отливать модели из гипса? Раз, два, три вон вижу поднятую руку в четвёртом ряду! Это всё? Я так и думал! Зачем? Когда есть ассистент или медсестра, работающая как кухонный комбайн. Чудно!

Одно туловище и тысяча возможных операций, включая подтирание соплей у пациента. Вот! Вот она и отольёт модели. А как? Да какая разница! Читала она о пропорциях разведения гипса или нет. А вообще инструкция была?

А вибростол, а вакуумный миксер? А, ладно!

Что-нибудь получится. И это что-нибудь действительно получается, только иногда кривее, иногда прямее, а иногда меньше. Да ещё и слепки сниму неальгинатной слепочной массой, подумаешь какая цаца, этот техник! А кто опять негодяй ОН-ТЕХНИК!

Далее о «негодяях» техниках.

И здесь кроются ошибки. К сожалению, правильно отлитой моделью нельзя застраховать себя от неудач. Я не буду останавливаться подробно на технологических тонкостях, это опять же тема семинара. Скажу лишь следующее: неправильная отливка мастер-модели, неправильное дублирование, неправильное моделирование восковой композиции, неправильная постановка литниковой системы, инжекция… Это, Уважаемые зубные техники, всё звенья одной цепи. И с каждым случаем необходимо разбираться в отдельности.

Поймите меня правильно, Уважаемые дамы и господа, я только лишь хотел, чтобы вы улыбнулись, может быть узнали где-то себя, своих друзей и коллег. Чтобы вы с уважением относились к работе друг друга. Чтобы были рады ваши пациенты, вы процветали и любили свою профессию.

Источник: газета «Стоматология сегодня»,

www.dentoday.ru

О пользе бани и сауны говорят много и охотно. А на самом деле любители сауны однажды могут стать бесплодными.

Американский доктор Вольфрем Нолтен убежден, что если слишком долго потеть не только в сауне, но и в бане, и в чересчур горячей ванне, то со временем может уменьшиться образование спермы. Поэтому, если бесплодие уже заявило о себе, то от горячих процедур следует если и не отказаться совсем, то значительно сократить их прием. В сауне или горячей ванне можно находиться не более 15 минут в день. А вообще все гигиенические процедуры лучше проводить в воде, которая соответствовала бы нормальной температуре тела – то есть 36,6°.

Российский доктор Михаил Корякин, специалист по мужскому бесплодию согласен с американским коллегой:

— О том, что сауна вредна для детородных органов – это научный факт. Причем, что интересно, попарился парень один раз в любой парилке, а ухудшение образования семенной жидкости продолжается еще целых 2 месяца, и через это время наступает пик ухудшения сперматогенеза. Более того, нормальное образование спермы восстановится только через 3 месяца после наступления пика. Вот насколько хрупок и нежен репродуктивный цикл у мужчин.

Я вам больше скажу. Даже после обычной простуды, если температура во время болезни повышалась до 39-40°, сперматогенез у мужчин выходит из строя на 3-4 месяца.

В общем, если хотите иметь здоровое потомство – старайтесь не болеть. И поменьше парьтесь в бане. Берегите себя.

DrugMe.ru
http://www.drugme.ru/blog/Ressina/8365
Татьяна Ресина, специально для DrugMe.ru