Медицина

Записи с меткой «середина»

Овуляторный цикл. Увеличение секреции ФСГ передним гипофизом вследствие исчезновения перед и во время менструации отрицательного обратного влияния эстрогенов, прогестерона, ингибина. Переход от микросреды фолликула, определяемой преобладанием действия андрогенов, к среде с преобладанием действия эстрогенов (ароматизация андрогенов). Совместное действие ФСГ и активина ведёт к образованию на клетках гранулёзы рецепторов ЛГ, необходимых для последующей овуляции и лютеинизации. Процесс овуляции: быстрый рост уровня эстрадиола в крови и реакция по типу положительной обратной связи на уровне переднего гипофиза, выброс в середине менструального цикла ЛГ, выход яйцеклетки из яичника и образования жёлтого тела.

Подъём прогестерона, следующий за овуляцией, и вторичный рост уровня эстрадиола определяют 14-дневную лютеиновую фазу, характеризующуюся низкими уровнями ФСГ и ЛГ. Деградация жёлтого тела, сопровождающаяся падением уровня гормонов, даёт возможность новому росту уровня ФСГ, чем начинается новый цикл.

Ингибин и активин — пептиды с противоположным действием, содержащиеся не только в яичнике, но во многих клетках, связанных с процессами роста и дифференцировки. В яичниках ингибин и активин управляют изменениями рецепторов в фолликуле, необходимыми для его роста и функционирования. Активин, вырабатываемый гранулёзными клетками незрелого фолликула, усиливает действие ФСГ на процессы ароматизации и образование рецепторов к гонадотропинам и угнетает синтез андрогенов тека-клетками. В зрелых гранулёзных клетках активин необходим для предупреждения преждевременной лютеинизации и продукции прогестерона.

Ингибин, продукция которого гранулёзными клетками фолликула (и снижение выработки активина) в позднюю фолликулярную фазу цикла стимулирует синтез андрогенов в тека-клетках в ответ на действие ЛГ и инсулиноподобного фактора роста-II (IGF-II), обеспечивая субстрат для ещё большей продукции эстрогенов в клетках гранулёзы. Причины: 1. Центральные нарушения: — ось ГТ-ГФ не способна отвечать на соответствующие сигналы, даже при полной их адекватности и своевременности. Опухоли ГФ (см. раздел I), Гиперпролактинемия, Нарушение функции гипоталамуса (см. раздел I): отсутствие полноценной пульсирующей секреции ГтРГ (стресс, беспокойство, пограничная анорексия, быстрая потеря веса),

Нарушение сигналов обратной связи: А. Уровень Э2 не снижается достаточно низко чтобы вызвать должный ответ ФСГ для начальной стимуляции роста фолликула: Постоянная секреция эстрогенов. Беременность. Опухоль яичника или надпочечника. Нарушение распада и выведения эстрогенов. Заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоидизм) и печени.

Неполовые источники эстрогенов. Психологический и физический стресс увеличивают секрецию надпочечниками предшественников Э. Жировая ткань способна к конверсии андростендиона в Э. В. Уровень Э2 может быть недостаточным для положительного стимулирующего эффекта, вызывающего овуляторный пик ЛГ: Неполноценность фолликула у женщин в перименопаузе. Нарушение ответа фолликула на ГТ (резистентность яичника, перименопауза).

Факторы внутри яичника, определяющие овуляцию. Фолликул может остановиться в росте или не овулировать, если любой из нижеследующих процессов будет слабо выражен или отсутствовать, что возможно при инфекционном процессе, эндометриозе, ввиду качественных или количественных изменений рецепторов к гормонам (нечувствительность яичников), вследствие недостаточного биологического эффекта при неправильном строении молекул гонадотропинов (гетерогенность гликопептидных гормонов). Выбор доминантного фолликула (5-7 день цикла), и последующий значительный рост периферического уровня Э2. Секреция доминантным фолликулом Э2 угнетает выделение ФСГ.

IGF-II, вырабатываемый в тека-клетках в ответ на стимуляцию гонадотропинами, усиливает стимуляцию ЛГ продукции андрогенов в тека-клетках. IGF-II стимулирует пролиферацию гранулёзных клеток, процессы ароматизации и синтез прогестерона. ФСГ, блокируя синтез связывающего белка, усиливает действие IGF-II. ФСГ стимулирует выработку ингибина и активина гранулёзными клетками.

Активин усиливает действие ФСГ, образование его рецепторов. Ингибин усиливает стимулирующее действие ЛГ на синтез андрогенов в тека-ткани, обеспечивая наличие субстрата для ароматизации в Э в гранулёзных клетках. Рост Э2 в середине цикла через положительную обратную связь обеспечивает рост секреции ЛГ. Действие Э вызывает изменения в молекуле гонадотропинов, повышая биологическую активность ЛГ.

Ингибин, секретируемый гранулёзными клетками под влиянием ФСГ, прямо угнетают его секрецию ГФ. ФСГ вызывает образование на гранулёзных клетках рецепторов к ЛГ. 4. Концентрация андрогенов в фолликуле. Андрогены в низких концентрациях усиливают процесс ароматизации, вызываемый ФСГ, и выработку Э. При высокой концентрации А блокируют процесс ароматизации и образование рецепторов к ЛГ под воздействием ФСГ, возникновение доминантного фолликула, вызывают атрезию фолликула.

Избыточная масса тела. Повышение периферической ароматизации А в Э. Снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), приводит к увеличению концентрации свободного Э2 и тестостерона. Увеличение уровня инсулина стимулирует выработку А стромой яичников. Нормализация веса устраняет все нарушения!

По материалам сайта: http://www.trimm.ru/

По всем интересующим вопросам, Вы можете обратиться к специалистам клиники Москвы ОАО «Медицина». В 6 отделениях клиники работает более 200 врачей, которые своевременно и грамотно окажут Вам амбулаторную и стационарную квалифицированную, комплексную помощь в области гинекологии. Вам предложат индивидуальную программу обследования, лечения, реабилитации и восстановления.

Контактная информация:

Телефоны:

Справочно-информационная служба: (7:30-20:00) (495) 995-00-33

Диспетчер скорой помощи (круглосуточно): 250-99-00, 250-99-03

Травматологический кабинет (круглосуточно): 251-52-97

Регистратура, взрослое отделение: 995-00-33

Регистратура, детское отделение: 250-02-78

Адрес: 125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 (метро «Маяковская»)Подробную информацию можно получить на сайте: www.medicina.ru

Как святыня, почетом и уважением пользовались  в народе места, где были обнаружены целебные источники.

Одним из таких замечательных уголков природы является район Кавказских Минеральных вод, где 225 лет назад была заложена Константиногорская крепость, давшая начало городу Пятигорску и где уже более 200 лет развиваются четыре замечательных курорта —  Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск. Богата здесь природа, благоприятны погодные и климатические условия, в недрах земли рождаются богатырские воды и там, где они множеством ключей изливаются на поверхность, возникли вначале примитивные народные лечебницы, а затем и известные курорты. Интересна история этих первых русских курортов, как жизнь и деятельность первооткрывателей природных богатств.

Могучие дары природы, когда они стали известны России, больше столетия были доступными только военным, да группе избранных посетителей, обладающих достаточными средствами для поездки на воды. Ситуация изменилась после революции в 1917 году и успокоением положения в стране.

В советский период истории городов-курортов  отдых на курортах Кавминводской группы стал по настоящему народным, массовым. Эта же ситуация и характерна для современного периода истории курортов. Все 200 лет существования и развития Кавказских Минеральных Вод это период большой работы, как государственных органов, так и научных институтов в целях развития отечественного природного лечения. И сейчас это направление является приоритетным для государства.

Но не следует забывать и исторические факты, даты связанные со становлением русской курортной науки, во многом самобытной, развивавшейся своим путем, отличающимся от западных стран. В государствах Европы курорты существуют многие столетия, а некоторые и более тысячи лет. В России же они появились только в начале прошлого столетия, и одними из первых были Кавказские Минеральные Воды. Одновременно возникла и курортология —  наука о курортном лечении.

Курортно-санаторное дело может успешно развиваться только на прочной научной основе. В настоящее время 14 курортных институтов в стране разрабатывают научные проблемы, связанные с изысканием природных лечебных факторов, перспективным планированием курортно-санаторной сети, изучением физиологического и лечебного действия природных факторов и многими другими проблемами курортной практики. Более 2000 врачей и научных работников заняты в лабораториях  и клиниках.

Выросла большая комплексная наука, заложены именно на Кавказских курортах, где в середине прошлого столетия возникло первое в России Русское бальнеологическое общество. За 60 лет своей плодотворной деятельности общество создало основы русской курортной науки и не случайно, первый курортный институт в советский период был организован именно здесь, в Пятигорске.

В Пятигорске научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии, его 4 клиниках и во многих лабораториях и сегодня идет широкий научный поиск. Значительно увеличены запасы лечебных вод, идет дальнейшая разведка недр методом  глубокого бурения, открыты новые месторождения вод. Изучены, и надежно охраняться месторождения грязей. На основе многолетних исследований на животных, здоровых и больных людях разработаны новые принципы, показания и методы лечения природными факторами многих заболеваний, которые ранее считались непоказанными для курортного лечения.

На основе анализа материалов научных наблюдений составлен перспективный план дальнейшего развития курортов и санаториев на Кавказских Минеральных Водах.

Половину визитов к гинекологу можно было бы предупредить, если бы все девушки и женщины осуществляли интимную гигиену правильно. Все знают, что половые органы необходимо держать в чистоте,  но не все понимают, что об этой области нужно заботиться иначе, чем о других частях тела.  Так же как существуют отдельные средства для полости рта, ухода за лицом или волосами, интимные части тела требуют особого подхода и использования специальных средств. Обусловлено это следующими особенностями анатомии и функции этой области:

— Влагалище соединяет свободную от микробов матку с наружной средой, богатой различными видами микроорганизмов. Для защиты матки от болезнетворных бактерий влагалище имеет кислую среду, губительную для большинства из них. Лактобациллы, отвечающие за выработку кислоты, находятся в неустойчивом равновесии с другими микроорганизмами. При неблагоприятных условиях лактобактерии погибают, а другие микробы начинают активно расти, нередко вызывая заболевание.

—  Поверхностные клетки влагалища постоянно слущиваются, а небольшое количество жидкости из сосудов переходит в его просвет, что обусловливает кремообразное содержимое влагалища, излишки которого могут выделяться наружу. Кроме того, в определенные  дни менструального цикла шейка матки вырабатывает большое количество слизи, необходимое для зачатия ребенка, и эта слизь также может выделяться наружу. Все это создает повышенную влажность в области наружных половых органов и является хорошей питательной средой для микробов, а они на коже обычно присутствуют в достатке.

— Кожа наружных половых органов содержит множество сальных желез, служащих для поддержания ее мягкости и эластичности. Избыток кожного сала может скапливаться в складках между половыми губами, образуя смегму – густое белое вещество. Смегма нередко имеет неприятный запах и также может способствовать размножению болезнетворных микроорганизмов.

— В состав наружных половых органов входит отверстие мочеиспускательного канала. Моча содержит много отработанных организмом веществ, которые, задерживаясь на наружных половых органах, могут приводить к раздражению кожи и служить питанием для вредных бактерий.

—  Вход во влагалище находится в непосредственной близости к заднему проходу. Такая анатомическая близость создает постоянную опасность переноса агрессивных кишечных микроорганизмов при опорожнении кишечника на наружные половые органы и попадания их оттуда во влагалище.

В связи с вышеуказанными особенностями для сохранения здоровья моче-половых органов необходимо придерживаться нескольких простых, но эффективных правил:

— После каждого мочеиспускания необходимо промокать остатки мочи. Для этой цели идеально подходят влажные салфетки для интимной гигиены, которые имеют в составе кислоту и ряд натуральных смягчающих компонентов. Если нет такой возможности, то промокнуть мочу можно и туалетной бумагой.

— После опорожнения кишечника вытирать задний проход следует только движением спереди назад (от половых органов к заднему проходу), а не наоборот.

— Обмывать наружные половые органы следует не менее двух раз в день (обязательно после опорожнения кишечника). При этом следует струю воды и движения руки направлять спереди назад, тщательно промывая складки между половыми губами, а задний проход обмывать в последнюю очередь.

В качестве моющего средства следует использовать специальные средства для интимной гигиены, которые имеют низкий PH, соответствующий среде влагалища. Если нет такой возможности, то нейтральный гель или мыло с PH 5,5 также подойдет. Не следует для гигиены половых органов использовать обычное мыло, т.к. оно создает резко щелочную среду и пересушивает кожу. При обмывании половых органов следует избегать попадания моющего средства во влагалище, промывания влагалища струей воды или удаления его содержимого пальцем. Это может приводить к сдвигу PH влагалища в щелочную сторону, размножению посторонних бактерий и возникновению заболеваний.

— Полотенце для тела должно быть индивидуальным и сухим при каждом применении. Если полотенце используется  многократно или не успевает высохнуть после предыдущего использования, оно может содержать на своей поверхности большое количество бактерий, что повышает риск воспалительных заболеваний моче-половых органов . Кроме высушивания половых органов полотенцем,  полным женщинам или тем, кто не сбривает волосы в интимной зоне, рекомендуется осторожное досушивание с помощью фена для волос. Сохраняющаяся влажность в интимной зоне без свободного доступа воздуха благоприятны для роста дрожжеподобных грибков и возникновения молочницы.

— Во время менструации не следует ждать, пока прокладка или тампон полностью пропитается кровью, а следует их часто менять. Пропитанный кровью тампон быстро становится местом размножения микробов, а вырабатываемые микробами токсины могут даже вызвать шок. С этой целью категорически  не рекомендуется оставлять тампон во влагалище на ночь. Полностью смоченная прокладка также не безопасна для здоровья, т.к. по ней микробы из области заднего прохода могут легко продвинуться к половым органам и попасть во влагалище или уретру.

— Выбор нижнего белья также имеет отношение к интимной гигиене. Тесные синтетические трусики затрудняют циркуляцию воздуха в интимной зоне, способствуют усилению потоотделения и повышенной влажности, что является идеальным условием для роста грибков. Стринги  делают возможным более легкий переход кишечных бактерий из области заднего прохода в половые органы. Исходя из этого, наилучшим выбором для здоровья являются обычные хлопчатобумажные трусики.

— Ежедневные прокладки не являются строго обязательными с точки зрения гигиены – они больше служат для защиты нижнего белья. Однако, для женщин с индивидуально повышенным количеством влагалищных выделений или в середине менструального цикла они могут оказать неоценимую услугу, впитывая избыточную влагу.

— Трусики следует снимать перед отходом ко сну, за исключением менструальных дней. Это способствует свободному доступу воздуха к половым органам за долгие часы сна и препятствует росту посторонней флоры.

— При половой жизни правильная гигиена необходима обоим партнерам. Мужчины, игнорирующие простые гигиенические правила, могут быть источником заболевания своей половой партнерши, даже если это не инфекция, передающаяся половым путем. Известно, что у народов, практикующих процедуру обрезания, воспалительные процессы половых органов у женщин встречаются гораздо реже.

Мужчине необходимо ежедневно обмывать свои половые органы с обязательным сдвиганием крайней плоти назад и удалением смегмы (продукта деятельности желез, расположенных по краю головки полового члена). Для этой процедуры рекомендуется использовать нейтральное моющее средство или средство для интимной гигиены мужчин. Перед каждым половым актом эту процедуру необходимо повторять. После опорожнения кишечника следует не только вытирать задний проход, но и тщательно его обмывать.

— Тем, кто практикует оральный или анальный секс, рекомендуется соблюдение дополнительных гигиенических правил. Поскольку флора во рту и прямой кишке намного агрессивнее флоры влагалища, то следует полностью исключить ее перенос. Перед оральным сексом необходима тщательная чистка зубов с использованием флоса, щетки и зубной пасты, а также полоскание рта антисептической жидкостью. При  анальном сексе следует обязательно использовать презерватив с немедленным его удалением после извлечения полового члена из прямой кишки, после чего обоим партнерам необходимо повторение гигиенических процедур.

Сайт ВебГинеколог

Основной симптом аппендицита – боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может четко указать пальцем, где у его болит. На медицинском языке такая боль называется нечетко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль – обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота.

Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.

Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме это, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.