Медицина

Октябрь 2011

В настоящее время в Свердловской области насчитывается 77 станций и отделений СМП (С и ОСМП), из которых 10 являются самостоятель­ными медицинскими учреждениями, а 67 — отделениями центральных районных и городских больниц. Численность обслуживаемого ими насе­ления колеблется от 5800 до 1,3 млн. человек, а радиус территорий, на которых приходится действовать — от 5,5 до 63 км. В 2007 г. обращае­мость за СМП в Свердловской области составляла 375,5 на 1000 населе­ния, однако при этом наблюдаются значительные различия между МО.

Для управления этим процессом важно установить факторы, форми­рующие разные показатели обращаемости за СМП. По мнению экспер­тов, рост её обусловлен в основном неудовлетворительной организацией амбулаторно-поликлинического звена, но в то же время, среди причин называются низкий уровень социально-экономического разви­тии территорий, демографическая структура населения

Для разработ­ки эффективных управленческих решений таких общих высказываний Недостаточно, а наиболее же полную информацию можно получить в результате исследований с помощью методов, основанных на принципах системного анализа.
На нервом этапе исследования была проведена типология МО Свер­дловской области по уровню обращаемости за СМП. В 2004-2007 гг. в регионе отмечалась достаточно стабильная ситуация: в 22-29% МО регистрировалась низкая (до 320 на 1000) обращаемость за СМП, в 32-4У» средняя (от 321до 400 на 1000), а в 32-39% — высокая (более 400 Ни 1000). Таким образом, в 70-78% территорий уровень обращаемости превышал нормативную величину (320 на 1000), а в более трети — это превышение было значительным.

Для выяснения причин различий в обращаемости за СМП все МО были  разделены на 2 класса: 1) с условно низкой обращаемостью за СМП (до 340 на 1000 населения) и 2) с высокой обращаемостью (более 380 обращений на 1000). В отношении каждой территории была собрана информация о 30 признаках, характеризующих: потенциал муници-пальной системы здравоохранения (обеспеченность врачами и средним Медицинским персоналом, удельный вес врачей, имеющих высшую и пер­вую квалификационную категорию, мощность поликлиник, число посе­щений на 1 врача, обеспеченность койками и средняя работа их в году, уровень госпитализации); 2) демографическую структуру (удельный вес  поло-возрастных групп); 3) уровень социально-экономичес­кого развития территорий (среднемесячная зарплата, обеспеченность жи­льем и его качество, оборот розничной торговли на душу населения); 4) Потенциал службы СМП (обеспеченность бригадами и различными вида­ми персонала). Ставилась задача определить влияние данного комплекса фикторов на уровень обращаемости населения за СМП. Решение её про­водилось с помощью математических методов распознавания образов.

I. Проект Закона «О службе скорой медицинской помощи и статусе её сотрудников», опубликованного в журнале «Врач скорой медицинской помощи», 2009, №3. В первой главе, статья 1-я, приводится термин «Минимально необходимые лечебно-диагностические мероприятия» (стр. 4).

Это выражение давно признано неудачным, так как даёт возможность недобросовестному медицинскому работнику сузить объём необходимых лечебно-диагностических мероприятий, ссылаясь на положение закона, тем более, что в проекте не оговаривается, что означает «минимально-необходимые», что является критерием? Гораздо правильнее использовать понятие «оптимальные, необходимые в соответствии с протоколом», тем более, что в определении протоколов (стр. 6), употребляется именно этот термин: «необходимые лечебно-диагностические мероприятия», что не вызывает возражения.

Далее, что касается понятий 1.«Скорая медицинская помощь» и 2.«Неотложная (отсроченная) медицинская помощь».

1. Скорая медицинская помощь — комплекс лечебно-диагностических и тактических мероприятий при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (ст. 39 ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

2. Неотложная (отсроченная) медицинская помощь — комплекс лечебно-диагностических и тактических мероприятий при состояниях, не требующих (выделено нами) срочного медицинского вмешательства. Авторы «Проекта», (которые пожелали остаться неизвестными), предлагают чётко определить понятия «Станция скорой медицинской помощи» и «Станция скорой и неотложной медицинской помощи» (стр. 4).

Удалось ли это авторам? В семантическом (смысловом) плане понятия «скорая» и «неотложная» — синонимы, так как неотложная помощь, это помощь, которую (как следует из названия) нельзя откладывать, её нужно оказывать неотложно, экстренно, скоро ! А теперь посмотрим, как авторы «Проекта» определяют понятие «неотложное состояние». На стр.

5 читаем: «Неотложное состояние – внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам» (выделено нами). Но ведь только что, на предыдущей, 4-й странице авторы отождествляли слово «неотложная» со словом «отсроченная». Так можно ли отсрочить оказание помощи при состоянии человека, угрожающем его жизни?

Думается, путаница возникла из-за того, что у самих авторов нет ясности в этих определениях. Под термином «Неотложная помощь» они, очевидно, имели в виду службу продлённого приёма при поликлиниках, врачи которых должны оказывать помощь при повышении температуры, ухудшении течения гипертензивной болезни, других нежизнеопасных обострениях хронических заболеваний. За этой службой издавна укрепилось название «Неотложка», что не соответствует истине (В.А.Фиалко, Терминологический словарь, Екатеринбург, 2003, 2005, 2006, 2007). Она является структурой поликлиники и никакого отношения к скорой помощи не имеет. Единственная связь названной структуры со скорой помощью заключается в том, что чем лучше работает Пункт Продлённого Помощи на Дому (ППНД), тем меньше необоснованных (непрофильных) вызовов будет поступать на скорую помощь.

Так может быть не стоит (который раз)! «изобретать велосипед», «наступать на грабли», а следовать зарекомендовавшим себя классическим канонам: скорая помощь (как структурная единица) оказывала, оказывает и будет оказывать скорую, неотложную, экстренную помощь, ( имея в виду, что все эти слова — синонимы). А помощь, которую, действительно, можно отсрочить, будет оказывать служба продлённой помощи при поликлинике.

Кстати, как и скорая помощь, она должна иметь свои «Правила вызова», так как всякая солидная организация должна работать в соответствии с утверждённым регламентом. И не будет путаницы в умах и каждый будет заниматься своим делом.

А называть службу «Скорая и неотложная медицинская помощь» — это равносильно термину «Скорая и скорая медицинская помощь», так как уже упоминалось о том, что скорая и неотложная – синонимы. То, что принято называть «неотложной помощью», правильнее – «продлённая ( по времени, после окончания дневного приёма вызовов в поликлинике), помощь на дому» — эта служба должна работать при поликлинике.

Почему эти две службы должны быть разделены? Во-первых. Вызовы к больным, не нуждающимся в оказании экстренной помощи, число которых из-за недостаточной работы поликлиник всё возрастает — создают дополнительную, неоправданную нагрузку на скорую помощь, что при недостаточном количестве бригад, в условиях ухудшающейся транспортной доступности — приводит к увеличению времени «доезда» или попросту — к опозданиям к тем больным, которые в экстренной помощи действительно нуждаются.

Во-вторых. Такое «смешение жанров» таит ещё одну опасность. Попадая не раз и не два к больному, которому нужен не врач скорой помощи, а участковый врач или даже сестра, врач скорой помощи приходит к выводу, что спешка, связанный с ней риск – не оправданы. Он отвыкает от работы в экстремальных условиях, он перестаёт быть врачом скорой помощи, и это страшно, так как от этого когда-нибудь пострадает именно больной, нуждающийся в экстренной, скорой помощи ! (Вспомните старую притчу о пастушке, который прибегал в деревню с криками волки!).

Полный вариант статьи смотрите на сайте 03-ektb.ru

Цена: 1213 рублей

Название: Руководство к практическим занятиям по фармакогнозии

Автор: Под редакцией И. А. Самылиной, А. А. Сорокиной

Год выпуска: 2007

ISBN: 978-5-89481-12-6

Страниц: 672

Описание:
Данное пособие является составной частью учебно-методического комплекса по фармакогнозии и составлено в соответствии с программой по фармакогнозии. В пособии приведено описание практических работ, выполняемых студентами на лабораторных занятиях при изучении курса фармакогнозии. Содержатся материалы для подготовки к занятию, тестовые задания для самоконтроля готовности к занятию. В каждой теме дано краткое теоретическое обоснование, приведена необходимая для выполнения самостоятельной работы нормативная документация, перечень необходимых реактивов и оборудования по каждой теме. Практикум иллюстрирован рисунками и фотографиями анатомического строения лекарственного растительного сырья, схемами описания сырья и хроматограмм. В третьей части практикума приведены материалы для подготовки к контрольным работам по отдельным темам курса фармакогнозии. Для студентов фармацевтических факультетов вузов дневной, вечерней и заочной форм обучения. Материалы пособия могут представлять…

Наверное главным вопросом оздоровления человечества всегда оставался и остается вопрос здоровья матери и ребенка. Акцент же ставится на лечение уже сформировавшихся заболеваний и очень мало внимания уделяется профилактике здоровья. Конечно, последнее время много разговоров о здоровом образе жизни, проводятся мощные антиникотиновые и антиалкогольные компании, но крайне мало информации, разъясняющей сам процесс сохранения здоровья в человеческом организме.

В Изумрудной скрижали Гермеса Трисмегиста есть очень злободневное высказывание: «То, что внизу, подобно тому, что вверху и то, что вверху, подобно тому, что внизу…». И действительно, если внимательно присмотреться к окружающему миру, можно заметить удивительные повторения и совпадения. Если кто-то находится на сквозняке, а потом начинает болеть, мы говорим не «заразился», а «продуло», «про-стыл». С чем это связано? А с тем, что иммунная система во время длительного переохлаждения «сжимается», как и сам человек, снижает свою активность и вредные бактерии получают возможность беспрепятственно размножаться.

В древнейших медицинских системах, к которым относится и китайская традиционная медицина, говорится, что «болезнь проникает в человека через кожу». Если немного задуматься и отследить сам процесс начала заболевания и начала выздоровления, можно удостовериться в правильности подобных умозаключений. В начале заболевания человека знобит – это процесс проникновения «болезни» в организм, а во время выздоровления человек обильно потеет – это процесс выхода «болезни» из организма.

А теперь разберемся, к чему я привел эти примеры. Любой женский организм «собран» для выполнения первостепенной задачи «построения», вскармливания и начального воспитания нового человека. Подобно нашей матушке Земле, женщина из себя создает нового человека, из себя кормит его и из себя дает задатки будущего интеллекта. Здоровая, не болеющая женщина детородного возраста создаст здоровую яйцеклетку, из которой разовьется здоровый плод. Здоровая кормящая мать даст маленькому ребенку качественное молоко, а нормально функционирующая щитовидная железа женщины даст будущему ребенку здоровый импульс для дальнейшего развития интеллекта.

Не нужно быть семи пядей по лбу, чтобы понять – больной колос не даст полноценного зерна, а женщина со слабой и больной гинекологией не даст здоровой яйцеклетки. Больная земля не взрастит здоровое дерево, а женщина с заболеваниями молочных желез не даст здорового молока. И, наконец, больная щитовидная железа матери не даст ее ребенку нормальных зачатков будущего интеллекта. Пять ключевых точек организма женщины – яичники с придатками, молочные железы и щитовидная железа – пять углов пентаграммы будущего человека. Любое нарушение в этих ключевых точках приведет к ослаблению и смещению луча пятиконечной звезды и в результате, «перекосам» правильной пентаграммы.

Пять ключевых точек женщины связаны между собой и отклонения здорового состояния одной из них неизбежно повлечет за собой отклонения в других. Точно так же, восстановление гармонии в одной из точек будет восстанавливать здоровье в других. Часто бывая в Китае и имея много знакомых, я узнал, что китайские женщины практически не болеют гинекологическими заболеваниями и абсолютно не знакомы с заболеваниями молочных желез. В первую очередь это связано с тем, что китаянки в холодное время года уделяют много внимания сохранению тепла в области малого таза и ног – достаточно тепло одеваются, в отличие от наших женщин. Многие из китаянок пользуются ежедневными прокладками, которые пропитаны лечебными отварами и которые можно купить в любом магазине.

Применяя китайский опыт в России, было отмечено, что любой воспалительный процесс в гинекологии женщин можно устранить, применяя лечебные и лечебно-профилактические прокладки, пропитанные лечебными отварами и простеленные сборами лечебных трав. В некоторых, особо сложных случаях, дополнительно применялись тампоны, смоченные антисептическими лосьонами. Даже при таких заболеваниях, как миома, было замечено значительное улучшение и снижение на 2-3 недели за курс лечения. Женщины в возрасте, применяющие лечебно-профилактические прокладки китайского производства, смогли пройти климактерический период с минимальными осложнениями в состоянии здоровья.

Вторым положительным фактором в восстановлении женского здоровья явилось применение вакуумного массажа в области поясницы, пояснично-крестцового отдела и малого таза. Вакуумные массажные банки, установленные на биологически-активные точки, имеют свойство вытягивать патологию через кожу. В местах, ответственных за состояние внутренних органов, у больных женщин образовывались ярко выраженные гематомы, а в некоторых случаях даже появлялись водянистые пузыри. С улучшением состояния здоровья гематомы проходили, а водянистые пузыри рассасывались или прокалывались.

В заключение хочется обратиться к женщинам. Дорогие наши, профилактика вашего здоровья играет очень большую роль в рождении наших детей. Не всегда привлечение нашего, мужского внимания, положительно сказывается на вашем здоровье. Уделяйте больше внимания не внешнему, а внутреннему и наши дети будут здоровы и счастливы.