Медицина

Заболевания позвоночника широко распространены в современной популяции. Для понимания широты проблемы достаточно сказать, что не менее 80 % людей старше 35 лет хотя бы раз в жизни испытывали боль в нижней части спины, в области поясницы.

Основная причина болей в спине — различные виды остеохондроза стоят на третьем месте по распространенности среди причин нетрудоспособности на территории России. Около 10 % случаев остеохондроза приводят к инвалидности.

Заболевания позвоночника проявляются очень разнообразно. Наиболее часто пациенты жалуются на болевые ощущения различной интенсивности, как во время активной физической деятельности, так и во время отсутствия физической нагрузки (особенно при нахождении в статической позе: работа, вождение автомобиля и т.д.).

Например, для остеохондроза типичны так называемые стартовые боли. Это боль в пояснице, возникающая после периода длительного отдых али ночного сна. Для стартовой боли характерно уменьшение или полное исчезновение после незначительной нагрузки на позвоночник (утренняя гимнастика, потягивания, несколько наклонов и т.д.).

Боли при грыже межпозвонковых дисков постоянные, тупые, обостряющиеся при динамической или длительной статической нагрузке. Боли при грыжах могут усиливаться при кашле, чихании, смехе и других вполне безобидных действиях.

В комплекс лечебных мероприятий при заболеваниях позвоночника включают самые разные способы воздействия:

• Медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, витамины, средства для улучшения питания хрящевой ткани)
• Воздействие на позвоночник и прилегающие мышцы с помощью массажа, мануальной терапии, остеопатических методик
• Физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, различные электрические и тепловые воздействия, рефлексотерапия и т.д.)

В последнее время всё более активно в лечении и профилактике болей в нижней части спины используют так называемое функциональное лечение — использование во время физической и статической нагрузки на позвоночник специальных изделий, корсетных поясов.

Пояса поддерживают мышцы поясницы и крестцовой области, снимают напряжение, нормализуют мышечный тонус, устраняют болевые ощущения и дискомфорт. Корсетные изделия признаны самым эффективным методом уменьшения нагрузки на поясничные позвонки. Даже банальный «пояс штангиста» уменьшает давление на поясничные позвонки примерно на 24 %, а современные модели корсетных поясов способны на большее.

Что же такое ортопедический корсет, корсетный пояс (или поясничный бандаж, как иногда говорят медики)?

Как правило, корсетный пояс представляет собой ленту из эластичного материала, усиленного рёбрами жёсткости различной конструкции. Как и другие ортопедические изделия, корсетный пояс может обеспечивать различную по силе фиксацию поясничного отдела позвоночника, от самой лёгкой и почти незаметной до полной, исключающей какие-либо движения в пояснице.

Наибольшей популярностью пользуются пояса средней степени фиксации, которые почти не ограничивают движения, но в то же время не дают пояснице работать в состоянии повышенного напряжения.

Конструкция корсетных поясов может включать основу пояса, от двух до 6 рёбер жёсткости (обычно металлических или пластиковых), различные дополнительные затяжки и утягиватели для локализации воздействия пояса на поясницу.

Современные корсеты фиксируются в рабочем положении с помощью застёжек-липучек в передней части пояса. Изредка встречаются модели, в которых для улучшения прилегания пояса к поверхности тела используется шнуровка. Основу поясов делают из высокоэластичных материалов: корсетной сетки для свободного кожного дыхания, медицинского эластика для повышения фиксирующих свойств пояса, неопрена для сохранения тепла в области поясницы.

Основным показанием к применению корсетных поясов считают болевые ощущения, хотя возможны и другие причины надеть корсетный пояс:

• Острая боль в пояснице и крестце, возникшая в результате физической нагрузки или как последствие заболеваний поясничного отдела позвоночника.
• Постоянные фоновые или периодически усиливающиеся болевые ощущения в поясничном отделе.
• Дискомфорт, болевые и тянущие ощущения в нижней части спины по утрам, после дневного отдыха или длительного нахождения в статической позе.
• Боли в пояснице, появляющиеся после длительного статического напряжения, а так же во время кашля или чихания.
• Выраженное постоянное или периодически появляющееся  напряжение мышц поясницы, возникающее во время физической активности (дом, дача, огород).
• Ограничение объёма движений в поясничном отделе позвоночника из-за болей или выраженного мышечного напряжения.
• Опущение внутренних органов брюшной полости.

Обычно режим ношения корсетного пояса определяет лечащий врач или консультант ортопедического салона. Но в целом можно говорить об следующих правилах ношения поясничных бандажей и ортезов:

Корсетный пояс можно применять на протяжении всего дня.

Оптимальное время ношения 8 часов в день.

Для профилактики появления признаков гипотрофии паравертебральных мышц  через каждые 2-3 часа ношения необходим перерыв продолжительностью до 15 минут, во время которого пояс необходимо снять или значительно расслабить. Во время дневного отдых и ночного сна пояс необходимо снимать.
В профилактическом режиме пояс рекомендуется использовать во время высокой физической (динамической и статической) нагрузки до 4 часов подряд.

Корсетные пояса подбираются по размеру, для подбора нужно замерять окружность талии или окружность бёдер (это зависит от конструкции пояса)

Выбор корсетного пояса лучше доверить специалисту. Но и сам пациент может оценить правильность рекомендации и подбора пояса с помощью несложной оценки собственных ощущений.

• Во-первых, пояс должен плотно прилегать к поверхности тела, не должен топорщится или образовывать складки
• Во-вторых, давление пояса на тело не должно быть избыточным, но и болтаться пояс на теле тоже не должен.
• В-третьих, конструкция и положение рёбер жёсткости должны обеспечивать равномерную поддержку и распределение нагрузки на позвоночник и окружающие мышцы.
• В-четвёртых, во время привычных действий (движений) пациент не должен ощущать пояс как помеху, изделие должно быть практически незаметным (должно ощущаться только некоторое сдавление в боковых и передней частях брюшной стенки). Ощущение пояса должно появляться при экстремальных движениях (глубокие наклоны вперёд или в стороны).

Использование корсетных поясов в настоящее время признано оптимальным способом поддержки и разгрузки поясничного отдела позвоночника на протяжении всего дня. Обязательным считается ношение пояса во время проведения курса лечения заболеваний поясницы. Рекомендовано ношение пояса при тяжёлой физической работе, поднятии тяжестей, во время работы на даче, при ремонте автомобиля. Во всех этих случаях корсетный пояс будет незаменимой профилактикой ил отличным лечебным средством, применение которого избавит вас от проблем с поясницей.

Волченков Александр, координатор проекта www.ortoexpert.ru