Медицина

Борис Борисович Черняк – Заведующий отделением кардиохирургии ФГУЗ КБ №83 ФМБА России, Врач высшей категории, к.м.н.

Ишемическая болезнь давным-давно стала одним из лидеров среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кому она грозит, и как избежать серьезных последствия, рассказывает Борис ЧЕРНЯК, кандидат медицинских наук, заведующий кардиохирургическим отделением клинической больницы № 83.
— Скажите, Борис Борисович, ишемия действительно так «популярна»?
— Достаточно сказать, что 75 процентов пациентов привела в наше отделение именно ишемическая болезнь. Она представляет собой нарушение тока крови по коронарным – обеспечивающим кровью сердечную мышцу — сосудам, и, как следствие, ее недостаточное кровоснабжение. Происходит так из-за холестериновых бляшек, которые появляются на стенках сосудов.

Со временем они разрушаются (лопается «покрышка» бляшки), что может привести к тромбозу и инфаркту. Парадокс: люди как огня боятся аллергии и рака, но две трети умирают от проблем с сердцем. Причем половина смертей в результате сердечно-сосудистых заболеваний приходится как раз на долю ишемической болезни.

В России же проблема стоит особенно остро: в нашей стране уровень распространенности ишемии один из самых высоких в Европе. Группа риска весьма обширна: здесь и заядлые курильщики, и люди, страдающие повышенным артериальным давлением, избыточным весом, и те, кто неаккуратно питается, допуская в свой рацион много жиров животного происхождения, в которых много холестерина. Определенную роль играет и наследственный фактор. От ишемии чаще страдают мужчины, возраст тоже играет немаловажную роль – особо опасаться болезни стоит после 40 лет.
— Если человек прочитал и понял – это про него, что ему делать?
— Не впадать в панику, но и не дожидаться неприятного диагноза. А начать исправлять ситуацию прямо сейчас. Ничего сверхъестественного от него не потребуется. Курильщикам придется распрощаться с сигаретами. Займитесь своим меню: употребляйте в пищу как можно меньше жиров.

Ешьте побольше морепродуктов – во-первых, они очень питательны – в них много белка, а во-вторых, в них совсем нет вредного холестерина. И, конечно, как можно больше фруктов и овощей – переоценить их вклад в наше здоровье сложно. Если показания весов вас не радуют, займитесь собой.

Как только уменьшится масса тела, придут в норму обменные процессы и на порядок снизится нагрузка на сердечную мышцу. Гиподинамия – враг номер один! Фраза «Бегом от инфаркта» неслучайна. Но важно знать: в вашем случае полезны лишь динамические физические нагрузки: ходьба, лыжи, плавание. А вот статические – вроде поднятия тяжестей – могут и навредить.

Особенно рискуют люди с повышенным давлением… Если у вас стоит диагноз гипертония, не забывайте почаще ходить к своему кардиологу – необходимо постоянно проверять состояние сосудов. Он вам подскажет препараты для снижения давления, которые надо принимать постоянно, не забывая и не пропуская их прием. Особенно это касается тех, кто пережил гипертонический криз. И, разумеется, вам не обойтись без тонометра – измерять давление необходимо каждый день, чтобы быть в курсе всех его колебаний.
— Предупрежден – значит вооружен. Как начинается сердечный приступ?
— Вы его ни с чем не спутаете – это резкая, сильная боль за грудиной – как будто его что-то жжет, грудь распирает. Появляется она как правило после тяжелых физических нагрузок или пережитого стресса. Боль также может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть. Возможно ощущение нехватки воздуха или затруднении при дыхании, сердцебиение, тошнота, головокружение.

Зачастую все это сопровождается чувством страха – думаю, таким образом организм сигналит: остановись! Главное в этот момент – прекратить любую физическую нагрузку, лечь или хотя бы сесть.
— И положить под язык таблетку валидола?
— Возможности этого лекарства сильно преувеличены. Оно не лечит стенокардию, а оказывает скорее психологическое воздействие – человеку становится спокойнее оттого, что он принял препарат. На самом деле остановить сердечный приступ под силу Нитроминту (аэрозоль) или Нитроглицерину. Они быстро воздействует на коронарное русло и могут снять спазм.

Если такой приступ возник – надо посетить врача. Если же после приема лекарства прошло десять — пятнадцать минут, а боль не унялась – срочно вызывайте «скорую», возможно у вас начинается инфаркт.
— Какие обследования помогают поставить правильный диагноз?
— Мы делаем таким пациентам коронарографию – смотрим состояние сосудов сердца. Процедура эта абсолютно безболезненная, но требует госпитализации на один день. Принцип таков: мы вводим в кровь человека красящие вещества, которые высвечивают сосуды на рентгене. Таким образом мы сразу видим где, и главное почему нарушилось кровообращение.
— Каково лечение при ишемической болезни?
— У нас есть несколько путей. Если пациент попал к нам на начальной стадии, помогут и медикаменты. Если же лекарства уже не решают проблему полностью, предстоит хирургическое вмешательство. Боятся его не стоит – это отработанные операции, и они улучшают качество последующей жизни.

К тому же сейчас привычные операции аортокоронарного шунтирования могут заменять (часто заменяют) методы эндоваскулярной хирургии – она куда менее травматична. Примерное соотношение открытых и закрытых операций у нас в клинике 50 на 50%.

Естественно, после любого вмешательства пациенту придется соблюдать режим приема лекарств, которые снижают вязкость крови – для предотвращения возникновения тромбов. Самое известное средство – прекрасно всем знакомый аспирин. И надо будет следить за уровнем холестерина, а диабетикам — особенно тщательно контролировать сахар в крови. Как видите, ничего сверхъестественного от вас не потребуется.