Медицина

Записи с меткой «мероприятие»

По определению ВОЗ, самыми распространенными неинфекционными болезнями являются те, что связаны с дефицитом йода в организме. В связи с этим в мире более чем для 1,5 млрд людей существует повышенный риск патологических состояний, 655 млн человек страдают эндемическим зобом, у 43 млн — выраженная умственная отсталость.

В основе этой невеселой статистики во всех случаях — йодная недостаточность.Дефицит йода в организме человека наблюдается практически на всей территории России. Наиболее часто — на Северном Кавказе, Урале, Алтае, Дальнем Востоке, в Поволжье. Очаги тяжелой йодной недостаточности обнаружены в некоторых регионах Севера, Сибири и Дальнего Востока. В европейской части России в городских районах частота развития зоба достигает 10-15%, а в сельской местности — 13-35%. Москва является регионом легкой зобной эндемии — частота развития зоба у детей препубертатного возраста — 9,6-11,8%.

В 30-60-е гг. в нашей стране проводилась полномасштабная профилактика йодной недостаточности, которая с начала 70-х гг. была свернута, а в 80-е гг. практически отсутствовала. В результате этот дефицит стал регистрироваться в тех регионах, которые ранее считались йодобеспеченными: в Тамбовской и Воронежской областях частота развития зоба в настоящее время составляет 15-40%.

С середины 90-х гг. проблема ликвидации такого рода заболеваний в России приобрела государственное значение. Определяющими стали Постановление Правительства РФ # 1119 от 05.10.99 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода», приказ Минздрава России # 444 от 14.12.99 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов».

В природе йод в незначительных количествах обнаруживается практически повсеместно. Концентрация йодида в морской воде составляет около 50-60 мкг/л, в воздухе — около 0,7 мкг/м3, в почве — от 50 до 9000 мкг/кг. Обеднены йодом горные местности. С пищей и водой человек не получает достаточного количества этого микроэлемента.

Зато он в высоких концентрациях содержится в морских водорослях, морской рыбе, морепродуктах, рыбьем жире. Количество йода в других продуктах питания (молоке, яйцах, мясе, зерновых, шпинате) меняется в зависимости от региона, сезона, способа приготовления пищи.

По данным Эндокринологического научного центра РАМН, потребление йода россиянами снижено до 60-80 мкг в сутки. А ведь суточная потребность в нем невелика и составляет: 90 мкг для детей раннего возраста (до 5 лет); 120 мкг для детей школьного возраста (от 6 до 12 лет); 150 мкг для взрослых (от 12 лет и старше); 200 мкг для беременных и кормящих. За свою жизнь человек потребляет примерно 3-5 г йода — не более одной чайной ложки.

Недостаток йода для организма человека имеет катастрофические последствия. В регионах с недостаточным йодным обеспечением риск развития хронической патологии повышается на 24-45%; возникают признаки вторичной иммунологической недостаточности, растет частота инфекционных болезней.

Дефицит этого микроэлемента в организме приводит к снижению синтеза гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина), повышению секреции тиреотропного гормона гипофиза. В результате объем щитовидной железы увеличивается, формируется зоб.

Диапазон йододефицитных заболеваний широк и зависит от возраста, в котором произошла манифестация патологии. У взрослых появляются зоб и его осложнения, йододефицитный тиреотоксикоз. Недостаток йода в период беременности повышает число спонтанных выкидышей, преждевременных родов, мертворождений.

Но наиболее губительное действие дефицит йода оказывает на детский организм. Степень выраженности йодного дефицита и возраст ребенка — факторы, влияющие на тяжесть повреждения головного мозга и уровень нарушений интеллектуальной сферы.

При недостаточном потреблении йода беременной женщиной возрастает риск рождения ребенка с тяжелой умственной отсталостью — кретинизмом (неврологическим или микседематозным). От этого страдают слух, зрительная память, речь.

В йододефицитных регионах у многих детей без классических признаков кретинизма наблюдается отставание в психомоторном развитии, развивается интеллектуальная недостаточность. Им тяжело учиться в школе, они плохо выполняют психомоторные тесты, при специальном неврологическом обследовании у них наблюдаются легкий спазм и ригидность мышц проксимальных отделов конечностей. Более чем у 80% детей, проживающих в районе умеренного йодного дефицита, выявляется нарушение познавательных функций; в большей степени страдают внимание, восприятие, тонкая моторика. Этот дефицит снижает познавательные функции у дошкольников на 15 — 44%, у школьников — на 9 — 38%.

В связи с этим давно актуальна проблема эффективной профилактики необратимой умственной отсталости (кретинизма) у детей и обратимых нарушений интеллектуальных функций в условиях йодного дефицита у населения разных возрастных групп. Для этого используются методы индивидуальной, групповой и массовой профилактики.

Массовая йодная профилактика заключается в добавлении этого микроэлемента в поваренную соль, хлеб, воду. Йодированная соль — универсальный способ устранения недостаточности — может использоваться повсеместно и в небольших количествах, что исключает ее передозировку.

В Швейцарии подобная проблема была решена именно за счет массового выпуска йодированной соли. Зоб и кретинизм были распространенными заболеваниями в этой стране, что обусловлено ее расположением в высокогорных районах Европейских Альп. В 1923 г. в кантоне Берна с населением чуть более 700 тыс. человек было госпитализировано 700 больных кретинизмом, не способных к самообслуживанию.

Расходы на лечение этих больных росли. После начала использования йодированной соли частота развития зоба снизилась. В результате с 1925 по 1947 г. в Швейцарии сократилось число лиц, не пригодных к воинской службе, с 31 до 1 тыс.

Более 80% населения России знают о проблеме йододефицитных заболеваний. Но только 27% населения в городах и 10% в сельской местности используют йодированную соль постоянно.

В настоящее время производство этой соли в России удовлетворяет не более 30-35% потенциальной потребности в продукте, несмотря на то что ее выпуск увеличился с 20 тыс. т в 1997 г. до 165 тыс. т в 2003 г.

К сожалению, данный метод не решает проблему дефицита йода в такие ответственные периоды жизни, как детство, беременность. А именно в эти периоды нормальная работа щитовидной железы особенно важна. Однако проблема решаема — восполнять недостаток йода можно и нужно с помощью лекарственных препаратов, содержащих его физиологическую дозу.

С этой целью проводится групповая и индивидуальная йодная профилактика (под контролем специалистов) у детей раннего возраста, подростков, беременных женщин, в организованных коллективах (детских садах, школах, учреждениях и на предприятиях) в йододефицитных регионах. Необходимо принимать йодсодержащие препараты и в период грудного вскармливания. Ведь ребенок может получить необходимый для него йод только с материнским грудным молоком. В зрелом грудном молоке кормящих матерей из йододефицитных районов (с легким и умеренным уровнем дефицита) содержание микроэлемента колеблется от 2,8 до 45 мкг/л, что для детей, находящихся только на естественном вскармливании, недостаточно.

При проведении групповой и индивидуальной профилактики потребление йода должно быть дозированным, с учетом возрастной потребности и степени его дефицита в регионе. Использование таблетированных препаратов гарантирует регулярное поступление определенной дозы йода в организм.

Таким образом, проведение мероприятий по профилактике дефицита йода способствует оздоровлению населения, сохранению его интеллектуального потенциала и ликвидации йододефицитных заболеваний, являющихся серьезной медико-социальной проблемой. Решается же она в короткие сроки и без значительных материально-технических и финансовых затрат.

Специалисты ВОЗ полагают, что некомпенсированный дефицит йода ведет к повышению уровня смертности детей в возрасте до 1 года. На фоне даже умеренного йододефицита интеллектуальные способности всего населения снижаются в среднем на 15%. Восполнить недостаток микроэлемента можно с помощью ЛС, содержащих его физиологическую дозу.

С этой целью проводится групповая и индивидуальная йодная профилактика у детей раннего возраста, подростков, беременных и кормящих женщин, в организованных коллективах (детских садах, школах, учреждениях и на предприятиях) в йододефицитных регионах. При проведении групповой и индивидуальной профилактики потребление йода должно быть дозированным, с учетом возрастной потребности и степени существующего дефицита йода в регионе. Использование таблетированных препаратов гарантирует регулярное поступление определенной дозы микроэлемента в организм. Результаты проводимых мероприятий впечатляющие. Йодная профилактика (200 мкг/сут.) с ранних сроков (5-8-я неделя) беременности у женщин из районов с легким природным дефицитом йода положительно влияет на течение беременности, а у их детей — на показатели умственного и физического состояния, повышая на 4-5 баллов средний коэффициент нервно-психического развития за счет улучшения познавательных функций.

По материалам, предоставленным сайтом ГРАНДЕКС.ру

Заболевания позвоночника широко распространены в современной популяции. Для понимания широты проблемы достаточно сказать, что не менее 80 % людей старше 35 лет хотя бы раз в жизни испытывали боль в нижней части спины, в области поясницы.

Основная причина болей в спине — различные виды остеохондроза стоят на третьем месте по распространенности среди причин нетрудоспособности на территории России. Около 10 % случаев остеохондроза приводят к инвалидности.

Заболевания позвоночника проявляются очень разнообразно. Наиболее часто пациенты жалуются на болевые ощущения различной интенсивности, как во время активной физической деятельности, так и во время отсутствия физической нагрузки (особенно при нахождении в статической позе: работа, вождение автомобиля и т.д.).

Например, для остеохондроза типичны так называемые стартовые боли. Это боль в пояснице, возникающая после периода длительного отдых али ночного сна. Для стартовой боли характерно уменьшение или полное исчезновение после незначительной нагрузки на позвоночник (утренняя гимнастика, потягивания, несколько наклонов и т.д.).

Боли при грыже межпозвонковых дисков постоянные, тупые, обостряющиеся при динамической или длительной статической нагрузке. Боли при грыжах могут усиливаться при кашле, чихании, смехе и других вполне безобидных действиях.

В комплекс лечебных мероприятий при заболеваниях позвоночника включают самые разные способы воздействия:

• Медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, витамины, средства для улучшения питания хрящевой ткани)
• Воздействие на позвоночник и прилегающие мышцы с помощью массажа, мануальной терапии, остеопатических методик
• Физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, различные электрические и тепловые воздействия, рефлексотерапия и т.д.)

В последнее время всё более активно в лечении и профилактике болей в нижней части спины используют так называемое функциональное лечение — использование во время физической и статической нагрузки на позвоночник специальных изделий, корсетных поясов.

Пояса поддерживают мышцы поясницы и крестцовой области, снимают напряжение, нормализуют мышечный тонус, устраняют болевые ощущения и дискомфорт. Корсетные изделия признаны самым эффективным методом уменьшения нагрузки на поясничные позвонки. Даже банальный «пояс штангиста» уменьшает давление на поясничные позвонки примерно на 24 %, а современные модели корсетных поясов способны на большее.

Что же такое ортопедический корсет, корсетный пояс (или поясничный бандаж, как иногда говорят медики)?

Как правило, корсетный пояс представляет собой ленту из эластичного материала, усиленного рёбрами жёсткости различной конструкции. Как и другие ортопедические изделия, корсетный пояс может обеспечивать различную по силе фиксацию поясничного отдела позвоночника, от самой лёгкой и почти незаметной до полной, исключающей какие-либо движения в пояснице.

Наибольшей популярностью пользуются пояса средней степени фиксации, которые почти не ограничивают движения, но в то же время не дают пояснице работать в состоянии повышенного напряжения.

Конструкция корсетных поясов может включать основу пояса, от двух до 6 рёбер жёсткости (обычно металлических или пластиковых), различные дополнительные затяжки и утягиватели для локализации воздействия пояса на поясницу.

Современные корсеты фиксируются в рабочем положении с помощью застёжек-липучек в передней части пояса. Изредка встречаются модели, в которых для улучшения прилегания пояса к поверхности тела используется шнуровка. Основу поясов делают из высокоэластичных материалов: корсетной сетки для свободного кожного дыхания, медицинского эластика для повышения фиксирующих свойств пояса, неопрена для сохранения тепла в области поясницы.

Основным показанием к применению корсетных поясов считают болевые ощущения, хотя возможны и другие причины надеть корсетный пояс:

• Острая боль в пояснице и крестце, возникшая в результате физической нагрузки или как последствие заболеваний поясничного отдела позвоночника.
• Постоянные фоновые или периодически усиливающиеся болевые ощущения в поясничном отделе.
• Дискомфорт, болевые и тянущие ощущения в нижней части спины по утрам, после дневного отдыха или длительного нахождения в статической позе.
• Боли в пояснице, появляющиеся после длительного статического напряжения, а так же во время кашля или чихания.
• Выраженное постоянное или периодически появляющееся  напряжение мышц поясницы, возникающее во время физической активности (дом, дача, огород).
• Ограничение объёма движений в поясничном отделе позвоночника из-за болей или выраженного мышечного напряжения.
• Опущение внутренних органов брюшной полости.

Обычно режим ношения корсетного пояса определяет лечащий врач или консультант ортопедического салона. Но в целом можно говорить об следующих правилах ношения поясничных бандажей и ортезов:

Корсетный пояс можно применять на протяжении всего дня.

Оптимальное время ношения 8 часов в день.

Для профилактики появления признаков гипотрофии паравертебральных мышц  через каждые 2-3 часа ношения необходим перерыв продолжительностью до 15 минут, во время которого пояс необходимо снять или значительно расслабить. Во время дневного отдых и ночного сна пояс необходимо снимать.
В профилактическом режиме пояс рекомендуется использовать во время высокой физической (динамической и статической) нагрузки до 4 часов подряд.

Корсетные пояса подбираются по размеру, для подбора нужно замерять окружность талии или окружность бёдер (это зависит от конструкции пояса)

Выбор корсетного пояса лучше доверить специалисту. Но и сам пациент может оценить правильность рекомендации и подбора пояса с помощью несложной оценки собственных ощущений.

• Во-первых, пояс должен плотно прилегать к поверхности тела, не должен топорщится или образовывать складки
• Во-вторых, давление пояса на тело не должно быть избыточным, но и болтаться пояс на теле тоже не должен.
• В-третьих, конструкция и положение рёбер жёсткости должны обеспечивать равномерную поддержку и распределение нагрузки на позвоночник и окружающие мышцы.
• В-четвёртых, во время привычных действий (движений) пациент не должен ощущать пояс как помеху, изделие должно быть практически незаметным (должно ощущаться только некоторое сдавление в боковых и передней частях брюшной стенки). Ощущение пояса должно появляться при экстремальных движениях (глубокие наклоны вперёд или в стороны).

Использование корсетных поясов в настоящее время признано оптимальным способом поддержки и разгрузки поясничного отдела позвоночника на протяжении всего дня. Обязательным считается ношение пояса во время проведения курса лечения заболеваний поясницы. Рекомендовано ношение пояса при тяжёлой физической работе, поднятии тяжестей, во время работы на даче, при ремонте автомобиля. Во всех этих случаях корсетный пояс будет незаменимой профилактикой ил отличным лечебным средством, применение которого избавит вас от проблем с поясницей.

Волченков Александр, координатор проекта www.ortoexpert.ru

Цена: 1251 рублей

Название: Военная гигиена и военная эпидемиология

Автор: П. И. Мельниченко, П. И. Огарков, Ю. В. Лизунов

Серия: Учебная литература для студентов медицинских вузов

Год выпуска: 2006

ISBN: 5-225-04849-8

Страниц: 400

Описание:
В учебнике систематизированы современные данные по военной гигиене и военной эпидемиологии. Представлены методологические и организационные основы санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях мирного времени. Приведены материалы по гигиене размещения, гигиене питания, гигиене водоснабжения, гигиене военного труда, гигиене передвижения войск. Рассмотрены опасные и вредные факторы среды обитания и их воздействие на организм человека, а также вопросы санитарно-эпидемиологической экспертизы воды и продовольствия на зараженность их РВ, ОВ и БС. Показаны закономерности развития эпидемического процесса среди личного состава и на этой основе изложена организация противоэпидемической защиты в военное время и чрезвычайных ситуациях, дана общая схема мероприятий, указаны их содержание и особенности проведения в войсках. Подробно описаны принципы организации санитарно-эпидемиологической разведки и…

Кроме соматических и инфекционных заболеваний, широко распространенных среди людей, на организм человека оказывают неблагоприятное для здоровья влияние социальные (недостаточное и нерациональное питание, жилищные условия, профессиональные вредности), экологические факторы, медицинские мероприятия (оперативные вмешательства, стресс и др.), при которых в первую очередь страдает иммунная система, возникают вторичные иммунодефициты. Несмотря на постоянное усовершенствование методов и тактики проводимой базовой терапии болезней и использование препаратов глубокого резерва с привлечением не медикаментозных методов воздействия, эффективность лечения остается на достаточно низком уровне.

Зачастую причиной этих особенностей в развитии, течении и исходе заболеваний является наличие у больных тех или иных нарушений со стороны иммунной системы. Исследования, проведенные в последние годы во многих странах мира, позволили разработать и внедрить в широкую клиническую практику новые комплексные подходы к лечению и профилактике различных нозологических форм заболеваний с использованием иммунотропных препаратов направленного действия с учетом уровня и степени нарушений в иммунной системе. Важным аспектом в предупреждении рецидивов и лечении заболеваний, а также в профилактике иммунодефицитов, является сочетание базовой терапии с рациональной иммунокоррекцией. В настоящее время одной из актуальных задач иммунофармакологии является разработка новых препаратов, сочетающих в себе такие важнейшие характеристики как эффективность и безопасность применения.

Иммунитет и иммунная система. Иммунитет — защита организма от генетически чужеродных агентов экзогенного и эндогенного происхождения, направленная на сохранение и поддержание генетического гомеостаза организма, его структурной, функциональной, биохимической целостности и антигенной индивидуальности.

Иммунитет является одной из важнейших характеристик для всех живых организмов, созданных в процессе эволюции. Принцип работы защитных механизмов состоит в распознавании, переработке и элиминации чужеродных структур. Защита осуществляется с помощью двух систем – неспецифического (врожденного, естественного) и специфического (приобретенного) иммунитета.

Эти две системы представляют собой две стадии единого процесса защиты организма. Неспецифический иммунитет выступает как первая линия защиты и как заключительная ее стадия, а система приобретенного иммунитета выполняет промежуточные функции специфического распознавания и запоминания чужеродного агента и подключения мощных средств врожденного иммунитета на заключительном этапе процесса. Система врожденного иммунитета действует на основе воспаления и фагоцитоза, а также защитных белков (комплемент, интерфероны, фибронектин и др.) Эта система реагирует только на корпускулярные агенты (микроорганизмы, чужеродные клетки и др.) и токсические вещества, разрушающие клетки и ткани, вернее, на корпускулярные продукты этого разрушения. Вторая и наиболее сложная система — приобретенного иммунитета — основана на специфических функциях лимфоцитов, клеток крови, распознающих чужеродные макромолекулы и реагирующих на них либо непосредственно, либо выработкой защитных белковых молекул (антител).

Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты, восстанавливающие при применении в терапевтических дозах функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту).

Иммуномодуляторы (иммунокорректоры) — группа препаратов биологического (препараты из органов животных, растительного сырья), микробиологического и синтетического происхождения, обладающих способностью к нормализации иммунных реакций.

В настоящее время выделяют по происхождению 6 основных групп иммуномодуляторов:

• иммуномодуляторы микробные;
• иммуномодуляторы тимические;
• иммуномодуляторы костномозговые;
• цитокины;
• нуклеиновые кислоты;
• химически чистые.

Иммуномодуляторы микробного происхождения условно можно разделить на три поколения. Первым препаратом, разрешенным к медицинскому применению в качестве иммуностимулятора, была вакцина БЦЖ, обладающая выраженной способностью усиливать факторы как врожденного, так и приобретенного иммунитета.

К микробным препаратам первого поколения можно отнести и такие лекарственные средства, как пирогенал и продигиозан, представляющие собой полисахариды бактериального происхождения. В настоящее время из-за пирогенности и других побочных эффектов они применяются редко.

К микробным препаратам второго поколения относятся лизаты (Бронхомунал, ИPC-19, Имудон, сравнительно недавно появившийся на российском фармацевтическом рынке препарат швейцарского производства Бронхо-Ваксом) и рибосомы (Рибомунил) бактерий, относящихся в основном к числу возбудителей респираторных инфекций Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae и др. Эти препараты имеют двойное назначение специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуностимулирующее).

Ликопид, который можно отнести к микробным препаратам третьего поколения, состоит из природного дисахарида – глюкозаминилмурамила и присоединенному к нему синтетического дипептида – L-аланил-D-изоглутамина.

Родоначальником тимических препаратов первого поколения в России стал Тактивин, представляющий собой комплекс пептидов, экстрагированных из тимуса крупного рогатого скота. К препаратам, содержащим комплекс тимических пептидов, относятся также Тималин, Тимоптин и др., а к содержащим экстракты тимуса – Тимостимулин и Вилозен.

Клиническая эффективность тимических препаратов первого поколения не вызывает сомнения, но у них есть один недостаток — они представляют собой неразделенную смесь биологически активных пептидов, достаточно трудно поддающихся стандартизации.

Прогресс в области лекарственных средств тимического происхождения шел по линии создания препаратов II и III поколений – синтетических аналогов природных гормонов тимуса или фрагментов этих гормонов, обладающих биологической активностью. Последнее направление оказалось наиболее продуктивным. На основе одного из фрагментов, включающего аминокислотные остатки активного центра тимопоэтина, был создан синтетический гексапептид Иммунофан.

Родоначальником препаратов костномозгового происхождения является Миелопид, в состав которого входит комплекс биорегуляторных пептидных медиаторов – миелопептидов (МП). Было установлено, что различные МП влияют на разные звенья иммунной системы: одни повышают функциональную активность Т-хелперов; другие подавляют пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижают способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции; третьи стимулируют фагоцитарную активность лейкоцитов.

Регуляция развившегося иммунного ответа осуществляется цитокинами – сложным комплексом эндогенных иммунорегуляторных молекул, которые по-прежнему являются основой для создания большой группы как естественных, так и рекомбинантных иммуномодулирующих препаратов. К первой группе относятся Лейкинферон и Суперлимф, ко второй – Бета-лейкин, Ронколейкин и Лейкомакс (молграмостим).

Группу химически чистых иммуномодуляторов можно разделить на две подгруппы: низкомолекулярные и высокомолекулярные. К первым относится ряд известных лекарственных средств, дополнительно обладающих иммунотропной активностью.

Их родоначальником стал левамизол (Декарис) – фенилимидотиазол, известное противоглистное средство, у которого в последующем были выявлены выраженные иммуностимулирующие свойства. Другим перспективным лекарственным средством из подгруппы низкомолекулярных иммуномодуляторов является Галавит – производное фталгидразида. Особенность этого препарата заключается в наличии не только иммуномодулирующих, но и выраженных противовоспалительных свойств. К подгруппе низкомолекулярных иммуномодуляторов также относятся три синтетических олигопептида: Гепон, Глутоксим и Аллоферон.

К высокомолекулярным, химически чистым иммуномодуляторам, полученным с помощью направленного химического синтеза, относится препарат Полиоксидоний. Он представляет собой N-оксидированное производное полиэгиленпиперазина с молекулярной массой около 100 kD. Препарат обладает фармакологическим действием широкого спектра на организм: иммуномодулирующим, детоксицирующим, антиоксидантным и мембранопротекторным.

К лекарственным средствам, характеризующимся выраженными иммуномодулирующими свойствами, следует отнести интерфероны и индукторы интерферонов. Интерфероны как составная часть общей цитокиновой сети организма являются иммунорегуляторными молекулами, оказывающими действие на все клетки иммунной системы.   

Фармакологическое действие иммуномодуляторов.

 

 Иммуномодуляторы микробного происхождения.

В организме главной мишенью для иммуномодуляторов микробного происхождения являются фагоцитарные клетки. Под влиянием этих препаратов усиливаются функциональные свойства фагоцитов (повышаются фагоцитоз и внутриклеточный киллинг поглощенных бактерий), возрастает продукция провоспалительных цитокинов, необходимых для инициации гуморального и клеточного иммунитета. В результате может увеличиваться продукция антител, активироваться образование антигенспецифических Т-хелперов и Т-киллеров.

Иммуномодуляторы тимического происхождения.

Естественно, что в соответствии с названием главной мишенью для иммуномодуляторов тимического происхождения являются Т-лимфоциты. При исходно пониженных показателях препараты этого ряда повышают количество Т-клеток и их функциональную активность. Фармакологическое действие синтетического тимусного дипептида Тимогена состоит в повышении уровня циклических нуклеотидов по аналогии с эффектом тимусного гормона тимопоэтина, что ведет к стимуляции дифференцировки и пролиферации предшественников Т-клеток в зрелые лимфоциты.    

Иммуномодуляторы костномозгового происхождения.

 

К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих (свиней или телят), относится Миелопид. В состав миелопида входят шесть специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами (МП). Эти вещества обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет.

Каждый миелопептид обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров. МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, подавляющие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т. е. обладает лейкопоэтическим эффектом. . При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета.

Цитокины.

Цитокины — низкомолекулярные гормоноподобные биомлекулы, продуцируемые активированными иммунокомпетентными клетками и являющиеся регуляторами межклеточных взаимодействий. Их несколько групп — интерлейкины, факторы роста (эпидермальный, фактор роста нервов), колониестимулирующие факторы, хемотаксические факторы, фактор некроза опухолей. Интерлейкины являются главными участниками развития иммунного ответа на внедрение микроорганизмов, формирования воспалительной реакции, осуществления противоопухолевого иммунитета и др.

Химически чистые иммуномодуляторы

Механизмы действия этих препаратов лучше всего рассматривать на примере Полиоксидония. Этот высокомолекулярный иммуномодулятор характеризуется широким спектром фармакологического действия на организм, включая иммуномодулирующий, антиоксидантный, детоксирующий и мембранопротекторный эффекты.

Интерфероны и индукторы  интерферонов.

Интерфероны — защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона). Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма от вирусов, бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий системе иммунитета. С этой позиции они относятся к иммуномодуляторам эндогенного происхождения.

Выделено три типа интерферонов человека: a-интерферон (лейкоцитарный), b- интерферон (фибробластный) и g-интерферон (иммунный). g- Интерферон имеет меньшую противовирусную активность, но выполняет более важную иммунорегуляторную роль. Схематически механизм действия интерферона можно представить следующим образом: интерфероны связываются в клетке со специфическим рецептором, что ведет к синтезу клеткой около тридцати протеинов, которые и обеспечивают названные выше эффекты интерферона. В частности, синтезируются регуляторные пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов.

В России история создания препаратов интерферона начинается с 1967 года, года был впервые создан и внедрен в клиническую практику для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ человеческий лейкоцитарный интерферон. В настоящее время в России выпускаются несколько современных препаратов альфа-интерферона, которые по технологии получения делятся на природные и рекомбинантные.

Индукторы интерферона являются синтетическими иммуномодуляторами. Индукторы интерферона представляют собой разнородное по составу семейство высоко -и низкомиолекулярных синтетических и природных соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона. Индукторы интерферона обладают антивирусными, иммуномодулирующими и другими характерными для интерферона эффектами.

Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиновой кислот) — один из самых первых индукторов интерферона, применяемый с 70-х годов. Его интерферониндуцирующая активность невысока. Полудан используется в виде глазных капель и инъекций под конъюктиву при герпетических кератитах и кератаконюнктивитах, а также в виде аппликаций при герпетических вульвовагинитах и кольпитах.

Амиксин — низкомолекулярный индуктор интерферона, относящийся к классу флуореонов. Амиксин стимулирует образование в организме всех видов интерферонов: a, b и g. Максимальный уровень интерферона в крови достигается примерно через 24 часа после приема Амиксина, повышаясь по сравненью с его исходными значениями в десятки раз.

Важной особенностью Амиксина является длительная циркуляция (до 8 недель) терапевтической концентрации интерферона после курсового приема препарата. Значительная и продолжительная стимуляция Амиксином выработки эндогенного интерферона, обеспечивает его универсально широкий диапазон противовирусной активности. Амиксин также стимулирует гуморальный иммунный ответ, увеличивая продукцию IgM и IgG, восстанавливает соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. Амиксин применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ, лечения тяжелых форм гриппа, острых и хронических гепатитов В и С, рецидивирующего генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, хламидиоза, рассеянного склероза.

Неовир — низкомолекулярный индуктор интерферона (производное карбоксиметилакридона). Неовир индуцирует в организме высокие титры эндогенных интерферонов, в особенности раннего интерферона альфа. Препарат обладает иммуномодулирующей, противовирусной и противоопухолевой активностью. Неовир применяют при вирусных гепатитах В и С, а также при уретритах, цервицитах, сальпингитах хламидийной этиологии, вирусных энцефалитах.

 

Клиническое применение иммуномодуляторов.

 

Наиболее обоснованным применение иммуномодуляторов представляется при иммунодефицитах, проявляющихся повышенной инфекционной заболеваемостью. Главной мишенью иммуномодулирующих препаратов остаются вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными заболеваниями всех локализаций и любой этиологии. В основе каждого хронического инфекционно-воспалительного процесса лежат изменения в иммунной системе, которые являются одной из причин персистенции этого процесса. Исследование параметров иммунной системы не всегда может выявить эти изменения. Поэтому при наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса иммуномодулирующие препараты можно назначать даже в том случае, если иммунодиагностическое исследование не выявит существенных отклонении в иммунном статусе.

Как правило, при таких процессах в зависимости от вида возбудителя врач назначает антибиотики, противогрибковые, противовирусные или другие химиотерапевтические препараты. По мнению специалистов, во всех случаях, когда противомикробные средства используются при явлениях вторичной иммунологической недостаточности, целесообразно назначать и иммуномодулирующие препараты.

Основными требованиями, предъявляемыми к иммунотропным препаратам, являются:

• иммуномодулирующие свойства;
• высокая эффективность;
• естественное происхождение;
• безопасность, безвредность;
• отсутствие противопоказаний;
• отсутствие привыкания;
• отсутствие побочных эффектов;
• отсутствие канцерогенных эффектов;
• отсутствие индукции иммунопатологические реакций;
• не вызывать чрезмерной сенсибилизации и не потенцировать ее

у других медикаментов;

• легко метаболизироваться и выводиться из организма;
• не вступать во взаимодействие с другими препаратами и

обладать высокой совместимостью с ними;

• непарентеральные пути введения.

В настоящее время выработаны и утверждены основные принципы иммунотерапии:

• Обязательное определение иммунного статуса до начала проведения иммунотерапии;
• Определение уровня и степени поражение иммунной системы;
• Контроль динамики иммунного статуса в процессе иммунотерапии;
• Применение иммуномодуляторов только при наличии характерных клинических признаков и изменений показателей иммунного статуса

Назначение иммуномодуляторов в профилактических целях для поддержания иммунного статуса (онкология, оперативные вмешательства, стресс, экологические, профессиональные и др. воздействия).

Автор:

Аналитический портал химической промышленности и индустрии пластиков

NEWCHEMISTRY – аналитический портал, посвященный прогрессу в промышленных химических технологиях, а также индустрии пластиков.