Медицина

Записи с меткой «учет»

Лекарственные справочники с каждым годом становятся толще – появляются новые высокоэффективные лекарственные средства. К сожалению, участились и побочные реакции на лекарственную терапию. Реакция на лекарство может причинить еще большие страдания, чем основное заболевание. Из-за лекарств можно стать инвалидом и даже умереть.
Проблема смертности из-за побочных реакций на лекарства настолько велика, что во многих странах созданы специальные службы контроля безопасности лекарств. В последние годы и российское здравоохранение начало обращать внимание на безопасность лекарств.
Контроль безопасности лекарств в России
В 1969 году в СССР был создан Отдел учета, систематизации и экспресс-информации о побочном действии лекарственных средств. В 1991 году было упразднено Министерство здравоохранения СССР, была приостановлена и работа по выявлению и регистрации побочного действия лекарств. Медицинские работники и население перестали получать независимую и объективную информацию о безопасности лекарственных средств. Одновременно средства массовой информации начали проводить агрессивную рекламу очень многих, далеко не безопасных фармпрепаратов, не сообщая о возможных побочных реакциях и осложнениях. В России без достаточных испытаний и контроля было зарегистрировано большое число лекарственных средств.
Только в 2007 году новое руководство Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития организовало Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств.
В США от осложнений, связанных с применением лекарств, ежегодно погибают 100-200 тысяч человек.
Смертность, вызванная лекарственной терапией, вышла на четвертое место после смертности от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм.
Официальное разрешение на применение лекарственных средств выдается после экспериментальных и клинических испытаний. Исследование безопасности новых фармакологических препаратов проводится в три этапа:
1. Доклинические (экспериментальные) исследования
В экспериментах на разных видах животных изучают токсичность лекарства. Не существует лекарственных веществ, которые лечат только больной орган. Лекарства оказывают влияние на многие органы и ткани, поэтому исследователи регистрируют состояние всех важных систем и органов.

Доклинические исследования не могут гарантировать безопасность лекарства при использовании в клинической практике. При исследовании на животных не всегда проявляются побочные реакции, возникающие у человека. Изучение общей токсичности препарата на животных позволяет предсказать переносимость его человеком только на 65-70%. Это связано с видовыми различиями человека и животных.
Хлороформ – пример того, как непросто и не сразу принимаются меры при выявлении тяжелых случаев побочных реакций. Этот препарат сначала применяли для наркоза у животных. В 1847 году в Великобритании впервые применили хлороформ у человека. Чем больше использовали хлороформ, тем чаще появлялись сообщения о внезапных летальных исходах из-за наркоза.
Часто погибали молодые здоровые люди, которым проводили малые хирургические вмешательства. Только через 30 лет начали исследовать причины этих смертей. Оказалось, что хлороформ может приводить к остановке сердца даже при использовании в малых дозах.
Многие врачи не согласились с этим исследованием, так как в их практике не было подобных случаев. Через 42 года после первого исследования было проведено еще одно – испытывали хлороформ на собаках. Было доказано, что хлороформ абсолютно безопасен. Но люди продолжали умирать. В дальнейшем оказалось, что действие хлороформа на людей и собак не одинаково.

У людей повышается чувствительность миокарда к катехоламинам, что может вызвать фибрилляцию желудочков сердца.
2. Клинические испытания
В ходе клинических испытаний изучают переносимость и эффективность препарата у человека, но во время клинических испытаний выявляются только наиболее часто возникающие побочные реакции. Испытания проводятся на небольшом числе больных, тогда как для выявления побочных реакций, возникающих с частотой 1:10000, в исследование необходимо включить минимум 30000 больных.
Клинические испытания проводятся в искусственных условиях, лечение проводится под очень строгим контролем, исключаются сопутствующие патологии и использование других лекарственных препаратов. Обычно не проводятся испытания на пожилых людях, беременных женщинах и детях.
Фаза 1Проводится исследование на небольшом числе здоровых добровольцев (10-20 человек).
Фаза 2
Уточняется дозировка и схема применения препарата, его терапевтическая эффективность, продолжается изучение переносимости. Исследования проводятся на небольшом количестве больных (100-200 человек).
Фаза 3
Уточняются терапевтические свойства препарата, спектр и частота возникновения побочных реакций. Исследуются сотни и даже тысячи больных, продолжительность испытания 6-12 месяцев.
Фаза 4
Проводится после регистрации нового препарата с целью дальнейшего изучения эффективности и переносимости, выявления редких побочных реакций.
После регистрации нового лекарственного препарата и внедрения в широкую медицинскую практику условия его применения в реальной жизни заметно отличаются от клинических испытаний, во много раз возрастает число больных, имеющих индивидуальные особенности и чувствительность.
3. Послерегистрационные исследования
Не только население, но и многие медицинские работники ошибочно считают, что разрешение соответствующего контрольно-разрешительного органа на использование в медицинской практике нового препарата после экспериментальных и клинических испытаний является гарантией его безопасности. Однако на практике это совсем не так.
От момента внедрения нового препарата в медицинскую практику до обнаружения определенных осложнений, могут пройти десятилетия:
— Только через 47 лет широкого применения аминофеназона (пирамидона) было обнаружено, что он поражает костный мозг;
— Понадобилось 40 лет, чтобы установить, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) может быть причиной желудочных кровотечений;
— Оральные контрацептивы были внедрены в практику в 1957 году, но только в 1965 году было доказано, что они вызывают венозные тромбоэмболии.
Есть ряд серьезных заболеваний, справиться с которыми без сильнодействующих медикаментов пока невозможно. Если же ваша цель – поправить здоровье, похудеть, очистить организм, то гораздо безопаснее будет обратить внимание на препараты с надписью «не является лекарством». С помощью мягких, безвредных природных методов можно избавиться от лишнего веса, повысить жизненный тонус, помочь организму справиться с мелкими «поломками».
Цель центра «Здоровье нации» — профилактика и сохранения здоровья населения страны. В связи с тем, что в аптеках массово продаются фальсифицированные препараты, «Здоровье нации» осуществляет доставку только через собственную курьерскую службу. Доставку оплачивает производитель.
Потребителю предлагаются только проверенные средства, так действующее вещество под названием Glucomannan PROPOL, которое входит в состав средства для похудения Rheolex, было открыто в 1970 г. За 38 лет широкого использования по всему миру не было зарегистрировано ни одного случая побочной реакции на PROPOL.
PROPOL удалось выделить из растения конняку (Amorphophallus konjak).
Уникальные вещества, попадая в желудок, создают ощущение наполненности и снижают аппетит, предотвращая переедание. Этот безопасный для здоровья способ похудения уже несколько тысячелетий известен в Японии.
С помощью препарата Реолекс вы сможете эффективно похудеть без стрессов, ни в чем себе не отказывая, не снижая калорийности питания и не нанося вреда здоровью.

По антибактериальной активности выделено 4 группы цефалоспоринов.

Классификация антибиотиков цефалоспоринового ряда.

I поколение II поколение III поколение IV поколение
Парентеральные Парентеральные Парентеральные Парентеральные
цефалотин цефуроксим цефотаксим цефпиром
цефалоридин цефамандол цефтриаксон цефипим
цефазолин цефокситин* цефодизим 
Оральные цефотетан* цефтизоксим 
цефалексин цефметазол* цефоперазон** 
цефадроксил Оральные цефпирамид** 
цефрадин цефаклор цефтазидим** 
цефуроксим-аксетил моксалактам 
Оральные 
цефиксим 
цефподоксим 
цефтибутен 
Примечание: * — препараты, обладающие выраженной антианаэробной активностью (цефамицины); ** — препараты, обладающие выраженной активностью в отношении P. aeruginosa и неферментирущих микроорганизмов.
Источник: материалы статьи Русского медицинского журнала
.
Цефалоспорины занимают первое место среди всех антимикробных препаратов по частоте применения. Популярность этих антибиотиков объясняется наличием у них многих положительных качеств, в их числе:
• широкий спектр антимикробного действия с учетом всех препаратов этого класса, охватывающий практически все микроорганизмы, за исключением энтерококков, хламидий и микоплазм; 
• бактерицидный механизм действия; 
• устойчивость к бета-лактамазам стафилококков у препаратов I и II поколений и грамотрицательных бактерий у препаратов III и IV поколений; 
• хорошая переносимость и небольшая частота побочных проявлений; 
• простота и удобство дозирования. 
Цефалоспорины I поколения
Активны преимущественно в отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки). Препараты разрушаются бета-лактамазами грамотрицательных бактерий, но стабильны к бета-лактамазам, продуцирующимся стафилококками. В связи с этим основная область применения цефалоспоринов I поколения в клинике — доказанная или предполагаемая стафилококковая инфекция (кожи и мягких тканей, костей и суставов, при мастите, сепсисе и эндокардите). В этом случае они являются альтернативными средствами пенициллиназостабильным пенициллинам (оксациллин и др.).
Все препараты этой группы имеют близкий период полувыведения (40 — 60 мин), за исключением цефазолина (около 2 ч), и назначаются с интервалом 6 ч (цефазолин — 8 ч), выводятся преимущественно с мочой, хорошо проникают в ткани, но плохо проходят через гематоэнцефалический барьер (поэтому не применяются для лечения менингита, даже вызванного чувствительными кокками), обладают высокой метаболической стабильностью (метаболизирует только цефалотин).
Цефалоспорины I поколения также применяются для лечения острого неосложненного пиелонефрита, в этиологии которого преобладает кишечная палочка. 
При лечении госпитальных инфекций (мочевыводящих путей, при сепсисе и пневмонии) цефалоспорины I поколения целесообразно применять только в комбинации с другими антибактериальными средствами, активными в отношении грамотрицательных микроорганизмов (аминогликозиды, фторхинолоны).
Препараты этой группы не активны в отношении H. influenzae, поэтому их назначение нецелесообразно при инфекциях, при которых велика этиологическая роль этого микроорганизма (бронхит, внебольничная пневмония, синусит, средний отит). Цефалоспорины I поколения в настоящее время считаются эффективными средствами для профилактики инфекционных осложнений в хирургии при операциях на желчных путях, желудке и тонкой кишке, органах малого таза, в травматологии и ортопедии, сосудистой и кардиохирургии. Оптимальным препаратом является цефазолин, так как имеет наибольший период полувыведения и может назначаться в одной дозе (1 г за 30 мин до анестезии).
Цефалоспорины II поколения
Обладают повышенной активностью в отношении грамотрицательных бактерий и более широким спектром действия по сравнению с препаратами I поколения. Препараты стабильны к бета-лактамазам, продуцируемым H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis. По действию на грамположительные кокки они сходны с цефалоспоринами I поколения. Некоторые препараты (цефокситин, цефметазол, цефотетан) обладают активностью в отношении анаэробных бактерий, включая B. fragilis.
В эту группу входят препараты для парентерального применения (цефуроксим, цефамандол, цефокситин, цефотетан, цефметазол) и для приема внутрь (цефуроксим аксетил, цефаклор). Препараты этой группы имеют близкий период полувыведения (50 — 80 мин), кроме цефотетана, имеющего более вы

На сегодняшний день существуют три средства — Виагра, Левитра и Сиалис — от эректильной дисфункции, которые на первый взгляд совершенно одинаковы. И действительно, все три лекарства действуют угнетающе на фермент, подавляющий расширение сосудов полового члена, что способствует приливу крови к половому члену и более стойкой эрекции.

В современной медицине есть несколько препаратов для лечения эректильной дисфункции. Но все они разработаны для мужчин. А разве у женщин не бывает проблем с сексуальной жизнью? Почему же для слабого пола нет таких средств? Да, до последнего времени женщины были обделены вниманием в этом плане.

Но наконец-то на рынке появилась и виагра для женщин – препарат, рассчитанный на женскую аудиторию, разработанный с учетом особенностей строения женского организма.
Как же действует Женская Виагра?
Увеличивая приток крови к половым органам, Женская Виагра способствует усилению чувствительности и, как следствие этого, увеличению смазки влагалища. Ведь известно, что при недостаточной увлажнённости половых органов женщина испытывает при половом акте дискомфорт, а значит не может получить удовольствие в полной мере. Но с женской виагрой эта проблема решена — восстанавливается нормальное увлажнение влагалища, улучшается состояние его стенок и слизистой оболочки. В результате этого ощущения при половой близости и оргазм становятся более насыщенными.
Бесспорные плюсы Женской Виагры заключаются в том, что она устраняет расстройства сексуального влечения, повышает либидо, омолаживает, укрепляет организм и способность к размножению. Виагра поможет женщинам в достижении оргазма, переживающим менопаузу, а также фригидным женщинам. У женщин снимается раздражительность, связанная с неудовлетворённостью в сексуальной жизни, появляется спокойствие и уверенность в своей сексуальной состоятельности.
Женская Виагра противопоказана женщинам с чувствительностью к компонентам препарата; с сердечно-сосудистыми заболеваниями; использующим лечение нитратами.
Побочные эффекты: головные боли, головокружение, приливы к лицу, нарушение восприятия цвета и четкости зрения.

Цена: 391 рублей

Название: Клиническая токсикология

Автор: Е. А. Лужников

Серия: Учебная литература для студентов медицинских вузов

Год выпуска: 1999

ISBN: 5-225-00902-6

Страниц: 416

Описание:
В третье издание учебника (второе вышло в 1994 г.) с учетом новых научных данных о механизмах токсического повреждения организма и особенностях клинического течения внесены описания патологических синдромов (токсическое поражение нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем). Более широко представлены методы физиогемотерапии (магнитной, лазерной, ультрафиолетовой). Для студентов медицинских вузов.