Медицина

Ноябрь 2009

Общие задачи здравоохранения и структура заболеваемости в стране диктовали необходимость сосредоточить внимание на курортном лечении сердечно-сосудистых заболеваний, на низкогорной климатической станции Кисловодск, обладающей высококондиционными углекислыми водами — нарзанами. Вскоре после организации Бальнеологического института в Кисловодске была открыта кардиологическая клиника имени В. И. Ленина и начались плановые исследования.

В Кисловодске в эти годы работали известные курортологи А. И. Нестеров, В. Самгонов и др. Они помогли заложить базис курортного  лечения болезней сердца и сосудов. На V съезде курортологов в 1925 году И. А. Валединский сделал сообщение о принципах курортного лечения болезней сердца и сосудов и о действии различных ванн на органы кровообращения.

В следующем году появились публикации А. И. Арьева о действии углекислых ванн на сердечно-сосудистую систему и А. И. Нестерова о лечении больных с сердечно-сосудистыми нарушениями на курортах (Кисловодск, Сочи). В последующие годы шла планомерная исследовательская работа по изучению влияния на различные функции сердечнососудистой системы главных лечебных факторов Кисловодска — углекислых ванн (нарзан), климатических и погодных условий и дозированных горных восхождений — терренкура. Под руководством С. М. Полонского, который руководил кардиологической клиникой, детально изучены колебания артериального и венозного давления, разового и минутного объема крови, изменения количества циркулирующей и депонированной крови под влиянием углекислых ванн различной температуры и с различным уровнем наполнения. Отбирались наиболее информативные показатели, для чего были разработаны методы функциональных проб и нагрузок, позволяющие более объективно оценивать состояние сердечно-сосудистой системы. В результате проведенных работ определялись первые показания и противопоказания для лечения в Кисловодске ревматических пороков сердца и поражений сердечной мышцы.

В 1940 году Кисловодск уже был признанным кардиологическим курортом страны и имел четкие показания для лечения. На курорте лечилось 142 тысячи больных, 76% приехавших имели заболевания сердца и сосудов. Работы этого направления не прекращались и в годы Великой Отечественной войны.

В кисловодской клинике имени В. И. Ленина изучались особенности течения гипертонической болезни в военное время. Новые задачи встали в послевоенные годы. В 1956 году на объединенной сессии Академии медицинских наук СССР, посвященной 150-летию Кавказских курортов, были сделаны сообщения об успешном лечении в Кисловодске ангионевротической формы стенокардии, прегипертонических состояний, нарушений ритма сердечных сокращений неврогенной природы, кардиологии и начальных стадий атеросклероза с явлениями коронарной недостаточности.

Базой этих сообщений служили работы, проведенные под руководством профессора В. Е. Незлина. На следующем этапе были разработаны особенности режима, бальнеологического и климатического лечения больных гипертонической болезнью, а также принципы и методы функционально-анатомической диагностики заболеваний периферических артерий и методы курортного лечения сосудистой системы.

Последние 10-15 лет в центре внимания стала задача выявить значение курортного лечения в системе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. В результате установлены наиболее оптимальные сроки лечения на курорте, основные подходы к составлению лечебных комплексов и некоторые критерии оценки результатов пребывания на курорте. Циодинамотерапия нашла широкое применение в клиниках института. Успешно используется этот метод в Железноводске.

В контакте с Новосибирским институтом патологии кровообращения, которым руководит академик Е. Н. Мешалкин, успешно завершены наблюдения за лечением в Кисловодске больных митральным стенозом до и после комиссуротомии. В работе доказано, что курортное лечение значительно ускоряет медицинскую и трудовую реабилитацию оперированных больных.

Больные с динамическими нарушениями мозгового кровообращения составляют довольно большую группу. В Кисловодске создано специализированное отделение для их лечения. Изучая динамику показателей функциональных систем в раннем периоде церебрального атеросклероза, разработаны комплексные методы лечения с использованием физиотерапевтических и курортных факторов. Проведенные в Кисловодске научные исследования, создание специализированных отделений, научных лабораторий (биотелеметрической, аллергологической, сосудистой патологии) и вычислительного центра обеспечили курорту возможность организовать лечебно-диагностическую работу на высоком уровне, и сегодня Кисловодск является одним из ведущих центров, разрабатывающих проблемы курортного лечения сердечно-сосудистой патологии.

Цена: 175 рублей

Название: Судебная психиатрия. Курс лекций

Автор: Г. Р. Колоколов

Серия: Курс лекций

Год выпуска: 2007

ISBN: 978-5-377-00371-7

Страниц: 256

Описание:
Настоящее издание подготовлено с учетом требований государственного образовательного стандарта и включает в себя основные наиболее важные темы судебной психиатрии. В пособии рассмотрены основные теоретические и практические аспекты судебной психиатрии, формы психических расстройств, вопросы проведения судебно-психиатрических экспертиз при расследовании уголовных дел и в гражданском процессе, проблемы вменяемости и дееспособности. Настоящее учебное пособие предназначено для студентов вузов, аспирантов и всех кто интересуется вопросами судебной психиатрии.

По антибактериальной активности выделено 4 группы цефалоспоринов.

Классификация антибиотиков цефалоспоринового ряда.

I поколение II поколение III поколение IV поколение
Парентеральные Парентеральные Парентеральные Парентеральные
цефалотин цефуроксим цефотаксим цефпиром
цефалоридин цефамандол цефтриаксон цефипим
цефазолин цефокситин* цефодизим 
Оральные цефотетан* цефтизоксим 
цефалексин цефметазол* цефоперазон** 
цефадроксил Оральные цефпирамид** 
цефрадин цефаклор цефтазидим** 
цефуроксим-аксетил моксалактам 
Оральные 
цефиксим 
цефподоксим 
цефтибутен 
Примечание: * — препараты, обладающие выраженной антианаэробной активностью (цефамицины); ** — препараты, обладающие выраженной активностью в отношении P. aeruginosa и неферментирущих микроорганизмов.
Источник: материалы статьи Русского медицинского журнала
.
Цефалоспорины занимают первое место среди всех антимикробных препаратов по частоте применения. Популярность этих антибиотиков объясняется наличием у них многих положительных качеств, в их числе:
• широкий спектр антимикробного действия с учетом всех препаратов этого класса, охватывающий практически все микроорганизмы, за исключением энтерококков, хламидий и микоплазм; 
• бактерицидный механизм действия; 
• устойчивость к бета-лактамазам стафилококков у препаратов I и II поколений и грамотрицательных бактерий у препаратов III и IV поколений; 
• хорошая переносимость и небольшая частота побочных проявлений; 
• простота и удобство дозирования. 
Цефалоспорины I поколения
Активны преимущественно в отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки). Препараты разрушаются бета-лактамазами грамотрицательных бактерий, но стабильны к бета-лактамазам, продуцирующимся стафилококками. В связи с этим основная область применения цефалоспоринов I поколения в клинике — доказанная или предполагаемая стафилококковая инфекция (кожи и мягких тканей, костей и суставов, при мастите, сепсисе и эндокардите). В этом случае они являются альтернативными средствами пенициллиназостабильным пенициллинам (оксациллин и др.).
Все препараты этой группы имеют близкий период полувыведения (40 — 60 мин), за исключением цефазолина (около 2 ч), и назначаются с интервалом 6 ч (цефазолин — 8 ч), выводятся преимущественно с мочой, хорошо проникают в ткани, но плохо проходят через гематоэнцефалический барьер (поэтому не применяются для лечения менингита, даже вызванного чувствительными кокками), обладают высокой метаболической стабильностью (метаболизирует только цефалотин).
Цефалоспорины I поколения также применяются для лечения острого неосложненного пиелонефрита, в этиологии которого преобладает кишечная палочка. 
При лечении госпитальных инфекций (мочевыводящих путей, при сепсисе и пневмонии) цефалоспорины I поколения целесообразно применять только в комбинации с другими антибактериальными средствами, активными в отношении грамотрицательных микроорганизмов (аминогликозиды, фторхинолоны).
Препараты этой группы не активны в отношении H. influenzae, поэтому их назначение нецелесообразно при инфекциях, при которых велика этиологическая роль этого микроорганизма (бронхит, внебольничная пневмония, синусит, средний отит). Цефалоспорины I поколения в настоящее время считаются эффективными средствами для профилактики инфекционных осложнений в хирургии при операциях на желчных путях, желудке и тонкой кишке, органах малого таза, в травматологии и ортопедии, сосудистой и кардиохирургии. Оптимальным препаратом является цефазолин, так как имеет наибольший период полувыведения и может назначаться в одной дозе (1 г за 30 мин до анестезии).
Цефалоспорины II поколения
Обладают повышенной активностью в отношении грамотрицательных бактерий и более широким спектром действия по сравнению с препаратами I поколения. Препараты стабильны к бета-лактамазам, продуцируемым H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis. По действию на грамположительные кокки они сходны с цефалоспоринами I поколения. Некоторые препараты (цефокситин, цефметазол, цефотетан) обладают активностью в отношении анаэробных бактерий, включая B. fragilis.
В эту группу входят препараты для парентерального применения (цефуроксим, цефамандол, цефокситин, цефотетан, цефметазол) и для приема внутрь (цефуроксим аксетил, цефаклор). Препараты этой группы имеют близкий период полувыведения (50 — 80 мин), кроме цефотетана, имеющего более вы

Поликистоз яичников — гормональное заболевание, приводящее к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции. Поликистоз яичников развивается при нарушении работы: яичников, гипофиза, надпочечников, гипоталамуса, щитовидной железы. Наиболее часто первичный поликистоз развивается в подрастковом возрасте, когда устанавливается менструальный цикл. Происходит нарушение процесса созревания яицеклетки, т.е. выхода яйцеклетки из яичника не происходит. Причинами нарушений в работе яичников в подрастковом возрасте могут быть: острые респираторные заболевания, хроническое воспаление глоточных миндалин, резкая смена климата, плохая экология, психические травмы, стрессы.

Вторичный поликистоз яичников возникает в более позднем возрасте, причиной которого являются различные хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. Если работа яичников нарушена полностью, то женщина не сможет забеременеть. У таких пациенток не редко обнаруживается наследственная отягощенность по: нарушению менструального цикла, нарушению репродуктивной функции, гипертонической болезни, сахарному диабету II-типа.

Основные симптомы поликистоза яичников: нарушение менструального цикла, аменорея, увеличение размеров яичников, ожирение (изменение телосложения), рост волос на лице и теле по мужскому типу, угревая сыпь (особенно на коже лица), жирная себорея, выпадение волос на голове, снижение тембра голоса. Учитывая, что первичный поликистоз яичников развивается в подрастковом возрасте, многие девушки не обращают внимание на такие симптомы, как отсутствие менструации, угревая сыпь, изменение телосложения, считая их нормальным проявлением полового созревания.

Основным симптомом поликистоза является нарушение менструального цикла, которое может быть в виде: олигоменореи (интервал между менструациями от 40 до 150 дней), вторичной аменореи (отсутствие менструаций 6 месяцев и более), ациклических маточных кровотечений, При этом женщина может испытывать тянущие боли внизу живота. Не менее важным симптомом является гирсутизм (рост волос у женщин по мужскому типу) в области бакенбард, грудины, околососковых полей, спины, белой линии живота, внутренней поверхности бедер. Как правило у женщин с поликистозом яичников выявляется мастопатия.

Лечение поликистоза яичников назначается только после проведения ряда диагностических исследований: УЗИ органов малого таза в разных фазах цикла, суточную мочу на 17-КС (для определения количества мужских гормонов), анализ крови на тестостерон, анализ крови на гормоны ЛГ и ФСГ (три раза в разные фазы цикла). Если диагноз подтвердился, то для лечения поликистоза яичников назначается: гормональная терапия, иммуностимулирующая терапия, физиотерапия, лазеролечение.

Без соответствующего лечения заболевание может стать причиной: маточных кровотечений, рака эндометрия, тела матки, бесплодия. Если консервативное лечение поликистоза яичников не дало положительных результатов, и женщина не смогла забеременеть, то проводится хирургическое вмешательство путем лапароскопии. Однако эффект от такого метода лечения длиться около года, поэтому после операции необходима гормональная терапия, позволяющая повысить частоту наступления беременности.

По материалам сайта: http://www.mastopathy.ru/

По всем интересующим вопросам, Вы можете обратиться к специалистам клиники Москвы ОАО «Медицина». В 6 отделениях клиники работает более 200 врачей, которые своевременно и грамотно окажут Вам амбулаторную и стационарную квалифицированную, комплексную помощь в области гинекологии. Вам предложат индивидуальную программу обследования, лечения, реабилитации и восстановления.

Контактная информация:

Телефоны:

Справочно-информационная служба: (7:30-20:00) (495) 995-00-33

Диспетчер скорой помощи (круглосуточно): 250-99-00, 250-99-03

Травматологический кабинет (круглосуточно): 251-52-97

Регистратура, взрослое отделение: 995-00-33

Регистратура, детское отделение: 250-02-78

Адрес: 125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 (метро «Маяковская»)

Подробную информацию можно получить на сайте: www.medicina.ru